尿激酶治療結核性心包炎的臨床療效研究

周明廣

摘要：目的：探究尿激酶治療結核性心包炎的臨床療效及應用效果。方法：本次研究對象為結核性心包炎患者，共60例患者入選，選取時間在2018年10月至2020年11月期間，并將所有患者分為兩組，即對照組和實驗組，分組方式為隨機抽取，兩組均為30例。對照組給予患者常規抗結核治療，實驗組在對照組基礎上給予患者尿激酶進行治療，對兩組患者治療前后心包積液、心胸比變化情況以及臨床療效進行比較分析。結果：實驗組患者治療后心間部深度、左心室后部深度以及心胸比均低于對照組，且治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在結核性心包炎患者治療過程中應用尿激酶能夠使心包腔積液及時排出，并且有助于降低心包積液，對改善患者心臟功能、提升整體治療效果具有重要作用，應用價值及可行性較高，值得臨床大力推廣及應用。

關鍵詞：尿激酶;結核性心包炎;臨床療效;心功能

【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-168-01

結核性心包炎是臨床常見的重癥疾病，主要是由結核分枝桿菌引起心臟臟層和壁層感染導致的，其感染方式以淋巴逆流、直接蔓延以及血行散播為主，在患者發病過程中普遍存在發熱、胸悶、心悸、咳嗽以及呼吸困難等癥狀，隨著疾病的不斷發展極容易誘發吞咽困難、心臟壓塞、心源性肝硬化以及猝死等情況，嚴重威脅患者生命安全，因此探究科學、有效的治療方式已經成為現代醫學實驗研究重點課題[1]?；诖?，本次研究將以探究尿激酶治療結核性心包炎的臨床療效及應用效果為目的對60例患者予以觀察分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將60例結核性心包積液患者作為觀察對象，選取時間在2018年10月至2020年11月期間，并借助隨機抽取的方式將所有患者劃分為兩組，即對照組和實驗組，每組30例。對照組：女性患者19例，男性患者11例;年齡范圍在34-63歲之間，年齡平均值為（48.23±2.36）歲;病程范圍在2-22d之間，病程平均值為（11.56±1.28）d。實驗組：女性患者15例，男性患者15例;年齡范圍在36-61歲之間，年齡平均值為（48.45±2.26）歲;病程范圍在4-20d之間，病程平均值為（11.42±1.34）d，當P>0.05時表示兩組患者基本信息不具備對比分析意義。

1.2方法

對照組根據結核病全國統一標準化療方案對患者進行治療，在此期間給予患者異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素以及乙胺丁醇等抗結核藥物，療程及方案設定為2HRZS（E）/16-20HR，最后對患者實施心包穿刺及引流。在此期間選用心包穿刺套管針加負壓經皮穿刺心包腔置管引流心包積液，待心包積液逐漸減少，且流速變慢時需要借助注射器抽取積液。實驗組在對照組基礎上選用尿激酶對患者進行治療，將尿激酶注入心包內進行灌洗，在此期間將30萬IU尿激酶中加入50mL生理鹽水進行稀釋，當細胞積液清除干凈后將其注入心包內。在治療過程中醫護人員需要密切關注患者血常規、凝血功能、心率、呼吸以及血氧飽和度等體征情況。

1.3觀察指標

①由醫護人員在兩組患者治療前后對其心包積液、心胸比變化情況進行檢測總結，通過具體數據對心間部深度、左心室后部深度以及心胸比進行評價。②臨床療效分為顯效、有效以及無效，其中顯效表示患者治療后未見心包積液，且臨床癥狀以及陽性體征完全消失;有效表示患者治療后未見心包積液，且臨床癥狀以及陽性體征逐漸好轉;無效表示患者仍存在心包積液，且臨床癥狀以及陽性體征無任何變化或加重，計算公式：總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

利用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理及分析，計量數據與計數數據分別以t、x2檢驗，并表示為（）、（%），當P<0.05時表示數據結果差異性顯著，具備比較分析意義。

2結果

2.1對照組患者治療后心間部深度、左心室后部深度以及心胸比均高于實驗組（P<0.05），見表1。

2.2對照組患者治療有效率顯著低于實驗組（P<0.05），見表2。

3討論

結核性心包炎是臨床常見的心包炎類型，在心包疾病中占有重要地位，據統計結核性心包炎占心包疾病的35.8%，相關研究報告顯示該病主要是由于結核菌侵犯心包使心包膜受到強烈刺激引發水腫、纖維蛋白沉淀、鈣化、粘連以及增生增厚導致的。同時，在炎癥影響下患者心包間質細胞將會受到損傷，使組織型纖溶酶原激活劑逐漸減少，最終誘發心包狹窄，不僅嚴重影響患者正常生活，而且在一定程度上對其生命安全構成極大威脅。在傳統治療過程中臨床上主要以全身抗結核治療為主，但通過對以往臨床經驗的總結發現單純抗結核治療臨床效果并不明顯，因此相關醫學專家提出在全身抗結核治療基礎上有效清除心包積液[2]。

隨著醫學事業的不斷發展，臨床上逐漸將尿激酶應用到結核性心包積液治療過程中，獲得顯著臨床療效?，F代醫學實驗及臨床研究表明尿激酶心包腔內注入治療能夠有效預防或減輕心包炎粘連及狹窄發生風險，同時尿激酶屬于堿性蛋白酶，作為專一性較強的蛋白水解酶在應用過程中可以充分發揮增強纖溶活性以及促進纖維蛋白溶液等作用，使大量纖維素徹底排除，進一步提升患者心臟收舒功能，從而為解除粘連、排出心包積液以及改善心包增厚創造有利條件[3]。本次研究數據顯示，實驗組患者心包積液、心胸比變化情況以及臨床療效均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，選用尿激酶治療結核性心包炎具有顯著臨床療效，不僅能夠使患者心包內積液得到及時排出，而且有助于改善其心臟功能，在促進患者早日康復、提升其生活質量方面發揮重要作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳家恩，蘇華，羅高湖，張彤，廖碧芝.心包內注入尿激酶治療結核性心包炎患者臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2019，34（04）：474-475.

[2]凌琳，陳剛，周玲霞.尿激酶治療結核性心包炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2019，57（17）：88-90+94.

[3]柴東升.結核性心包積液心包腔內注射尿激酶減少縮窄性心包炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（03）：89-90.

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