持續血液凈化在腎內科患者中的應用效果分析

高雪蓮

摘要：目的：探究持續血液凈化應用于腎內科患者中的療效。方法：隨機擇取94例2019年3月至2020年3月腎內科急性腎衰竭患者開展RCT，分為計劃組（持續性血液凈化）和預設組（間歇性血液凈化），跟蹤記錄療效并對比。結果：和預設組相比，計劃組腎功能指標恢復更好，治療總有效率更高，（P<0.05）。結論：持續血液凈化在腎內科患者中應用，可有效治療患者，適宜推廣。

關鍵詞：持續血液凈化;腎內科;臨床療效

【中圖分類號】R322.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-163-01

腎內科收治的患者多數遭受腎臟損傷，為讓患者腎臟功能得到恢復，需要尋找安全有效的替代腎臟療法，持續血液凈化屬于腎臟替代療法之一，血液透析也屬于腎臟替代療法。腎內科收治的急性腎衰竭患者較多，必須要尋找安全、有效、科學治療方案，讓患者腎臟功能得到修復和保護[1]?；诖吮疚闹饕芯砍掷m性血液凈化技術在腎內科急性腎功能衰竭患者中的應用效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

預設組：女20人，男27人，中位年齡49.12歲;計劃組：女22人，男25人，中位年齡49.75歲。兩組患者一般資料數據差異微小，無統計學意義（P>0.05），本次研究符合倫理規范。

1.2方法

預設組接受間歇性血液凈化治療，日常飲食需要控制水、鹽分攝入，控鹽使用3g規制量勺，每日稱量體重，關注體重變化判斷飲食控制效果。接受內環境維穩治療、調節酸堿平衡、預防多器官功能衰竭。0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝，間歇性血液透析過濾血流量設置為1.8L/小時，透析液流量設置為28L/小時，根據患者病情決定血液凈化次數。

計劃組患者接受連續血液凈化治療，使用Prismaflex進行治療，0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝治療，穿刺股靜脈使用雙腔導管建立通路，應用碳酸氫鹽透析液進行滲水處理，設置血液濾過流量為9-15L/小時，透析液流量設置為24L/小時，人工小分子肝素流量設置為2-6mg/小時，當發現患者有出血傾向時，需要停止血液凈化治療。患者每天接受血液透析治療時間不低于10小時，每日凈化總血液量控制在25L以上。

1.3觀察指標

（1）記錄治療前后血肌酐和尿素氮水平，數值下降幅度高表示腎功能越好，抽取患者血樣進行分析;（2）對比兩組臨床治療總有效率，痊愈：癥狀消失，接受病理學檢查發現指標正常;顯效：癥狀有較大緩解，指標正常;有效：癥狀有一定緩解，指標趨于正常;無效：不符合以上情況。

1.4統計學方法

SPSS20.0分析數據，P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1腎功能指標

表1，計劃組治療后腎功能指標改善幅度高于預設組，（P<0.05）。

2.2臨床療效

表2，計劃組治療總有效率更高，（P<0.05）。

3.討論

腎內科收治的急性腎衰竭除有腎功能損傷外，還會出現多臟器衰竭風險，當4個及以上臟器發生衰竭，患者的臨床死亡率為100.00%，因此對于急性腎衰竭患者臨床治療重點在于修復腎功能、預防多臟器衰竭風險，讓患者順利康復[2]。急性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，泌尿系統受到損傷導致尿液大幅減少甚至完全沒有尿液排出，呼吸作用產生的酸性代謝廢物沉積在血液當中無法凈化繼而發生酸中毒，出現肺水腫、腦水腫容易導致患者死亡。血液透析治療急性腎衰竭可清除代謝產生的酸性物質，讓患者體內的酸堿物質平衡，臨床反饋效果較好[3]。當前臨床上間歇性血液透析凈化療法治療急性腎功能衰竭應用較廣，該種療法可快速清除患者血液當中的有毒有害物質，同時還可起到脫去多余水分效果，治療的費用也不會過高，因此患者接受程度也比較高。間歇性血液透析凈化療法也存在一定缺陷，與過濾酸性代謝毒性物質速率過快有關，患者血流動力學在透析凈化治療過程當中起伏大，不穩定容易導致患者血壓不穩定，患者常會出現治療后血壓快速下降維問題[4]。治療急性腎衰竭，連續性血液凈化技術的優勢在于可均勻脫去患者組織液、淋巴液和血液當中的多余水分，治療過程當中血流動力學變化波動小，因此患者治療前后的血壓變化不會特別明顯，供血系統不穩定風險少，可有效預防多臟器功能衰竭風險[5]。需要指出，使用連續性血液凈化技術治療急性腎衰竭患者，每日濾過血量在25L以上，凈化時間超過10小時，必須要使用人工小分子肝素藥物進行抗凝治療，用以保障臨床療效。

綜上所述，使用持續血液就凈化治療腎內科收治的急性腎衰竭患者，療效明顯，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1]鄭鵬飛.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].中國農村衛生，2020，12（22）：14.

[2]高姝，鄒婷.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].名醫，2020（12）：6-7.

[3]呂鳳玲.觀察在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（76）：169+172.

[4]劉立坤.腎內科治療中對持續血液凈化應用的臨床意義及效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（71）：58.

[5]馬春玲，曹紅.探討在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：22-23.

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