運用社會故事干預一例大齡自閉癥學生的情緒行為問題

高紅莉

摘 要：社會故事法作為一種正向行為支持的方式，對于改善自閉癥兒童的情緒行為問題有一定的效果。采用單一被試跨情境多基線實驗設計，探討社會故事法對一例大齡自閉癥學生的情緒行為的干預成效。

關鍵詞：社會故事;自閉癥;情緒行為

一、問題提出

社會故事法以心理理論為主要理論依據，強調通過提高研究對象對社會情境和社會行為規則的理解來促進其社會能力的發展。社會故事由美國教育學者Gray提出，是一種正向行為支持的方式，通過描述人物的行為、感覺和想法，以期待能都達到所預期的目標行為，如理解人際關系，表現適當行為。相關研究表明，社會故事法對改善自閉癥兒童的情緒行為問題有一定的效果。本研究在借鑒前人經驗的基礎上，利用社交故事來實施對一名大齡自閉癥學生情緒行為問題的個案干預。

二、研究方法

（一）研究對象

小林（化名），女，18歲，智力三級，現就讀于本校職高二年級。她一直就讀于培智學校，完成培智九年義務教育以后直升職高部。父親對其較為寵愛，平時負責上下學接送。該生認知能力尚可，識字量大，書寫一般，能進行10以內的口頭計算。言語方面，基本能表達清楚自己的意思，但發音稍模糊，時常流口水。記憶能力佳，尤其是機械記憶，符合自閉癥的典型特征之一。動作行為方面，出現過把頭往桌上磕的自傷行為，興奮時會雙腿連續向上蹦，情緒較脆弱，易哭泣。現階段無明顯刻板行為。

（二）研究設計

1.研究架構

本研究的自變量是社會故事教學，因變量是個案在三類不同情境中哭泣的情緒行為問題。研究框架見下圖。通過評估個體的特殊需求，確定要改善或增加的目標行為，由教師編寫相關的社會故事，以個體能理解的方式，提供對應社會情境中的相關信息以及適當行為參照，并在進入目標情境前，通過復述社會故事，讓其能在情境中表現出適當的行為，進而改善其社會互動能力，對情境中的相同行為進行干預，且各干預以錯開的方式啟動。

基線期：研究者在基線期觀察研究對象的問題行為，不做任何社會故事介入，觀察她在目標情境中出現的問題行為次數，并將觀察到的問題行為次數轉換成百分比。觀察地點為教室以及客房教室，觀察時間為課間及研究者負責的早讀、主題實踐、家政服務課、班會課。至少收集三個資料點，且在因變量三點連續呈現下降或者穩定趨勢，便開始進入介入期。

處理期：本研究針對三項目標行為，共有三個社會教學故事介入方案。每項目標行為的教學方案介入共需一節課共35分鐘，教學時間是每項目標行為介入期開始前的早自習時間，然后于每日觀察情境前，利用社會故事提示卡進行社會故事的復習。等到該行為的改善行為達到預定趨勢（所收集五個資料點中至少有三個資料點達到預定水平并維持穩定），開始進入第二個目標行為的介入方案，直到三個目標行為均已實施相同的介入為止。

追蹤期：在進入處理期后，待研究對象的目標行為達到預定水平且呈穩定趨勢后，結束社會故事的教學，進入追蹤期，由研究者繼續評量教學成效的維持情形，以了解研究對象接受社會故事法后的維持效果。直到所收集的資料點保持穩定趨勢，即可結束。

2.目標行為的定義

在本研究進入基線期前，利用《行為ABC觀察記錄表》觀察并記錄研究對象的問題行為，分析其行為出現的原因，見下表：

通過對上表的總結與整理發現，研究對象的情緒行為問題主要是源于與他人的社會交往中，原因之一是社交技能不足以及對自身情緒控制的欠缺。結合行為記錄表，現將本研究中所指的情緒行為問題做以下定義，即研究對象在校期間在以下目標情境中出現哭泣行為，且持續5秒以上：當受到他人否定時哭泣;當他人未滿足自己的要求時哭泣;當他人對自己發起的溝通方式不恰當時哭泣。

（三）社會故事教學程序

本研究中的社會故事教學程序以研究對象相關的情緒行為問題影片引起動機，教學時間共35分鐘。首先以研究對象相關的情緒性問題影片引導學生思考與討論，接著呈現社會故事，再通過角色扮演來演練該故事，最后由社會故事理解測試來評估其掌握情況，以下說明社會故事教學的程序。

1.理解

以研究對象相關的情緒問題行為影片引起學習動機，影片中的角色由班級其他學生扮演。在看完影片以后進行情境思考與討論：事件發生的時間、地點以及他人的感受，深入探討研究對象自身行為的適當性以及其他適當的行為方式。探討完影片后，請學生朗讀社會故事，在朗讀過程中向學生提出相關問題，讓學生了解故事的大意，學會預測故事的發展情節，以確保學生理解了該社會故事

內容。

2.演練

基于學生理解了該社會故事，研究者結合玩具人偶進行角色扮演，由研究者和研究對象分飾一角，對研究對象進行目標行為的

演練。

3.測試

此測試用于社會故事教學活動后，目的為確認學生是否理解故事內容。如果研究對象在測試結果中出現一個及一個以上的錯誤答案，則再次回到社會故事教學程序中的理解階段，直到研究對象能答對所有測試題。

（四）研究工具

1.目標行為觀察記錄表

本研究使用的目標行為觀察記錄表主要在干預前使用。在社會故事教學介入前及介入期，使用目標行為觀察記錄表記錄研究對象在學校的情緒行為問題的表現情形，主要是從情境、行為、結果三方面來了解研究對象的情緒行為問題，通過對該表進行分析后，以此作為選定研究對象目標行為的資料依據。教學階段，則是用該表來收集研究對象在介入期的情緒行為問題的改善情況。

2.社會故事教材

文本、視頻、圖片以PPT的形式呈現，社交故事提示卡以被試者的現有生活環境及理解、表達能力為基礎撰寫社會故事，形式上包括文字、圖畫、視頻。本研究依據研究對象需要改善的目標行為分別編寫三則社會故事，并以這些社會故事為教學內容，分別進行一堂課教學，然后定期為研究對象復習社會故事，以期減少研究對象的情緒行為問題。三則故事中都以研究對象喜愛的一個歌手作為故事主角，描述問題行為的社會情境、維持正向行為的理由與成功經驗、他人對于該問題行為的感受與想法，指出維持正向行為的建議。每則故事多以描述句及觀點句占多數，幫助研究對象理解問題行為情境及他人感受或想法，結尾以肯定學生適應的正向行為作結。

3.社會故事理解測試

社會故事理解測試是根據社會故事內容編制的測試，包括故事內容中的人、地、時、事與適當反應，以及相關人物的想法與感受，以此作為確認研究對象是否已對故事完全理解的工具。本理解測試為五個開放性問題，在經過理解和角色演練兩個階段后，依據理解測試向研究對象提問，其以口頭問答或者動作來表示。研究者在測試中詳細介紹研究對象的反應。在受試者完全答對后，在進入下一階段。

三、研究結果與分析

在以下三個情境中出現哭泣行為：當被他人否定時哭泣;當他人未滿足自己的要求時哭泣;當他人對自己發起的溝通方式不恰當時哭泣，本次干預所呈現的研究結果是不一樣的，總體上，經過干預后的三類情境下情緒行為問題都有所減少，說明社會故事對改善本研究對象的情緒行為問題的有效性。其中，以情境三的干預結果最為明顯，處于維持期時，研究對象的問題行為均減少到一次，而情境一中研究對象的問題行為有重復到基線期中的次數，情境二的干預效果介于兩者之間。這可能與社會故事的編寫方式、故事材料選擇是否符合研究對象的理解能力有關。

四、討論與建議

（一）社交故事與其他行為干預技術相結合

有研究表明，在已有的社會故事干預實驗中，除了單獨運用社會故事法實施的干預研究之外，還有許多與其他干預技術結合的干預方法，并且其有效性也得到了論證，在社會故事法的基礎上結合其他的干預技術可能會取得更有效的成果，如社會故事法和假象游戲的運用等。

（二）普通兒童和特殊兒童在社會故事干預過程及結果上的差異

較少有研究將特殊兒童與普通兒童進行比較，特殊兒童和普通兒童在目標行為上的差異，干預后進步的程度，這些都可以作為研究者關注的結果之一。通過他們的比較發現特殊兒童與普通兒童在社會故事干預法上的差異。

（三）不同干預環境對干預效果的影響

不同的干預環境對目標行為的改變會產生不同的影響，已有的研究多數是在學校環境中進行，如果是在家庭環境或者社會環境中進行社會故事的干預，干預效果不知是否會有不同、還存在哪些可能的因素需要進一步進行探討。