兒童細菌性重癥肺炎病原菌分布、耐藥性分析及臨床用藥指導

閆宇嬌，王德莉，石對先

（河南中醫藥大學人民醫院/鄭州人民醫院 兒童重癥監護室，河南 鄭州 450002）

機械通氣是救治危重癥患兒的常用手段，在兒童重癥監護室（pediatric intensive care unit，PICU）中應用廣泛[1-2]。由于危重癥患兒免疫力低下，氣道管理困難，增加了患兒細菌性肺炎發生風險[3-4]。臨床中重癥肺炎患兒病原菌分布呈多樣化特點，細菌耐藥性較高，增加了治療難度[5-6]。為了取得良好的抗感染效果，深入分析病原菌分布、耐藥性十分必要。本文以我院2018年11月至2020年10月期間PICU收治的203例重癥細菌性肺炎患兒為研究對象，結合患兒的臨床資料分析了病原菌分布及常見病原菌的耐藥情況，并根據藥敏結果給予患兒抗感染治療，分析了治療效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院PICU2018年11月至2020年10月期間收治的重癥細菌性肺炎患兒203例。納入標準：①符合兒童細菌性肺炎的診斷標準[7]，痰菌培養結果呈陽性；②PICU入住時間＞3 d；③機械通氣時間＞48 h；④患兒家屬同意配合研究。排除標準：①非細菌性肺炎病例；②未進行病原菌培養、藥敏試驗；③臨床資料缺失病例。研究對象中男116例，女87例，年齡最小的3個月，最大的11歲，平均（5.67±9.42）歲；原發疾病包括心源性休克85例，中樞神經系統感染42例，感染性休克37例，毒物藥物重度18例，哮喘持續狀態16例，機械性窒息5例；采集痰液標本病程：＜3 d 12例，3～7 d 104例，8～14 d 58例，＞14 d 29例；痰液標本采集前使用1種抗生素31例，2種118例，3種29例，＞3種13例，未使用12例。本次研究經醫院倫理委員會批準，參與研究的患兒家屬均獲知情權。

1.2 方法

（1）標本采集：使用一次性無菌密閉式吸痰管自下呼吸道吸取痰液，置于滅菌試管中密封送檢。……