知信行健康教育模式對神經內科藥物成癮患者的影響

陳小云，吳曉芬，邱艷，楊秋萍，許家華

（廈門海滄醫院神經內科，福建 廈門 361026）

藥物成癮是一種慢性復發性腦疾病，可能受到遺傳和環境因素的影響。大腦中的多個神經網絡，包括獎勵系統（如中皮層皮質系統），抗獎賞/壓力系統（如擴展杏仁核）和中樞免疫系統，都參與了藥物成癮的發展并在此后復發[1]。長期藥物濫用造成的認知損傷，如執行功能弱化、抑制控制能力下降等，是藥物成癮者戒斷后極易反復的主要原因。成癮癥狀群出現依賴后，戒斷癥狀群出現急性戒斷期，而稽延癥狀群出現于急性戒斷期后，是成癮癥狀遷延與戒斷癥狀殘余[2]。藥物成癮的獎勵作用、激勵顯著性的發展、在暴飲暴食階段尋求藥物習慣的發展涉及基底節中多巴胺和阿片樣肽的變化。在戒斷、消極情緒影響階段，負性情緒狀態和煩躁不安類似壓力的反應的增加涉及獎勵系統中多巴胺成分的功能降低（如促腎上腺皮質激素釋放因子和強啡肽）[2]。因此對于藥物成癮的患者進行護理非常重要。常規的護理一般只是在患者住院過程中進行簡單的健康指導，出院后并沒有進行隨訪或者電話指導，這樣會使部分患者在服藥過程中不能嚴格履行遵醫行為[3]。而知信行健康教育模式護理通過在住院時針對患者的病情進行針對性的訓練，出院后由專門的護士進行電話隨訪或者上門隨訪和積極有效的心理護理，使藥物成癮患者能嚴格履行遵醫行為，改善其生活質量[4]。……