區域臨床藥師協同參與社區高血壓慢病管理的效果評價＊

劉巧珍，王妍，姬利紅

（鶴壁市人民醫院 藥學部，河南 鶴壁 458030）

高血壓導致的腦卒中、冠心病、腎臟病等并發癥的發病率、病死率、致殘率較高，已成為個人家庭和社會的沉重負擔[1]。口服降壓藥是目前高血壓常規防治方法，由于治療周期長，用藥復雜，使得患者依從性差[2]，導致治療效果欠佳。目前，以社區衛生服務中心為主的慢病管理模式中，臨床藥師參與度不夠，導致患者缺乏正確的用藥指導，部分患者存在重復用藥、依從性差等現象，導致治療結果不理想[3]。本研究通過區域臨床藥師協同參與社區高血壓慢病患者的管理，制定個體化給藥方案，對患者進行用藥指導，為患者提供安全、有效、合理的用藥保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院臨床藥師聯合社區藥師，從我院下設的3家社區衛生服務中心中，抽取2019年6月至2019年11月建立電子慢病檔案的高血壓患者100例。高血壓患者入選標準：①符合WHO/ISH高血壓指南診斷標準，血壓控制不穩、起伏不定者為主，含新發高血壓患者；②無意識模糊、智力障礙；③無精神疾病，能正常交流；④心血管風險因素≤2項；⑤年齡在40～75歲的患者；⑥知情同意，自愿參與，并簽訂知情同意書。血壓達標標準：普通患者血壓＜140/90 mmHg，合并糖尿病患者血壓＜130/80 mmHg。

1.2 干預方法

1.2.1 建立檔案

區域臨床藥師協同對符合納入標準的高血壓患者建立檔案，包括患者的姓名、性別、年齡、血壓監測結果、服藥種類、合并癥等，根據2013年《中國高血壓患者教育指南》[4]，臨床藥師協同社區藥師對入組高血壓患者每月1次進行隨訪，對不同階段的高血壓患者進行分層管理和行為干預，對血壓控制不佳的重點患者每月開展健康教育和用藥指導。……