可必特聯合糖皮質激素治療慢阻肺患者的臨床療效及對肺功能、血清炎性因子的影響分析

蔣慧

慢阻肺是近年來臨床的常見病和多發病,患者的疾病特點為不完全的可逆性氣流受限,患者由穩定期進入到急性加重期,咳嗽、氣短以及咳痰等癥狀進一步加重,與此同時機體炎癥反應進一步加重。有報道指出慢阻肺急性加重期患者如未能給予及時妥善的治療,非常容易誘發呼吸衰竭甚至死亡等情況,嚴重威脅患者的生命健康［1］,所以積極探索慢阻肺患者的科學治療方案具有重要意義。本院在慢阻肺患者治療中聯用可必特、糖皮質激素獲得滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018 年8 月～2020 年6 月本院收治的80 例慢阻肺患者,依據用藥方案不同分為對照組和觀察組,每組40 例。觀察組患者中男25 例,女15 例；年齡46～87 歲,平均年齡(63.6±8.3)歲；患病時間2～16 年,平均患病時間(7.5±2.9)年。對照組患者中男24 例,女16 例；年齡45～88 歲,平均年齡(63.5±8.2)歲；患病時間1～16 年,平均患病時間(7.4±2.9)年。兩組患者性別、年齡、患病時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合慢阻肺疾病的診斷標準；②患者對研究知曉并自愿參與,且臨床資料完善。排除標準：①患有惡性腫瘤疾病等其他嚴重疾病者；②存在免疫功能障礙者；③存在糖皮質激素等藥物應用禁忌證者；④合并肺源性心臟病、肺性腦病或者呼吸衰竭等疾病者；⑤未嚴格依據治療方案完成治療者。

1.2方法 兩組患者均進行常規治療,如抗感染,應用β 受體激動劑、氨茶堿,以及給予止咳平喘等對癥治療。在此基礎上,對照組患者應用糖皮質激素治療,即給予氫化可的松,靜脈滴注,30 mg/次,1 次/d；觀察組患者聯用可必特、糖皮質激素治療,其中糖皮質激素的用藥方法同對照組。可必特霧化吸入,2.5 ml/次,2 次/d。兩組患者均治療2 周后觀察其臨床療效。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組的臨床療效及治療前后肺功能指標、血清炎性因子水平。①療效判定標準：顯效：咳嗽、氣促和咳痰等癥狀完全消失,痰培養結果呈陰性,經聽診雙肺呼吸音恢復清晰,肺功能測定結果顯著改善或恢復至正常；有效：患者的各主要癥狀表現顯著緩解,同時痰培養呈陰性,肺功能測定顯示有所改善；無效：患者癥狀與體征無變化或進一步加重,并且痰培養呈陽性,經檢測肺功能無變化或下降。總有效率=顯效率+有效率。②血清炎性因子包括IL-8、CRP。③肺功能指包括FVC、FEV1 以及FEV1/FVC。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為97.50%,高于對照組的85.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組治療前后血清炎性因子水平對比 治療前,兩組IL-8、CRP 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-8、CRP 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平對比()

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3兩組治療前后肺功能指標對比 治療前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標對比()

表3 兩組治療前后肺功能指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

慢阻肺是近年來高發的呼吸系統慢性疾病,進入急性加重期其癥狀進一步加重,對患者生命健康產生嚴重威脅。慢阻肺是在諸多因素作用下所誘發的慢性疾病,例如氣道感染、上呼吸系統感染等。通過采用糖皮質激素以及抗生素藥物,有利于調節氧分壓并改善肺功能,同時也能夠降低患者急性復發率。可必特即復方異丙托溴銨溶液,在氣道阻塞性疾病患者的治療中具有廣泛應用,能夠改善支氣管痙攣,緩解咳嗽、咳痰、喘息等一系列癥狀,通過霧化吸入給藥在慢阻肺患者的治療中具有廣泛應用,特別是在緩解急性加重期患者臨床癥狀、改善肺功能方面發揮著重要作用。近年來報道指出［2-4］,糖皮質激素的運用能夠改善毛細血管的通透性,同時可預防肺水腫等并發癥,有利于對炎性遞質大量釋放,改善炎性反應以及機體過敏反應。同時糖皮質激素有利于調節肺功能,緩解支氣管以及氣管的痙攣狀態,改善肺泡功能；糖皮質激素還具有抗炎以及抗變態反應等作用。然而慢阻肺患者的病情往往較重,特別是進入急性加重期,治療難度進一步升高,單純應用糖皮質激素或可必特治療往往無法獲得滿意療效,所以還需探索安全可靠的治療方案來提升患者的整體治療效果。近年來有研究顯示［5-7］,通過將糖皮質激素與可必特進行聯合應用,能夠更好的調節肺通氣功能,緩解咳嗽、喘息等一系列臨床癥狀,且該用藥方案安全可靠。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率為97.50%,高于對照組的85.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組IL-8、CRP 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 分別為(1.67±0.92)L、(2.55±0.85)L、(59.99±9.26)%,均高于對照組的(1.25±0.58)L、(1.85±0.87)L、(55.12±7.69)%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。進一步證實,慢阻肺患者治療中聯合應用可必特及糖皮質激素具有較高的治療價值。

綜上所述,慢阻肺患者聯用可必特、糖皮質激素治療可顯著提升臨床療效,改善肺功能,同時能夠降低血清炎性因子水平,值得臨床推廣應用。