不同抗精神病藥物對首發精神分裂癥患者認知功能的療效分析

楊宏亮

精神分裂癥作為常見的精神類疾病,會造成患者出現嚴重的認知功能障礙,使患者的執行能力出現異常,其中執行能力又可以分為冷執行以及熱執行三種,冷執行能力主要指的是患者的注意力以及反應抑制等,熱執行主要指的是患者感情改善情況,對首發精神分裂癥患者進行治療時,主要采用的治療手段為藥物治療,藥物治療可以改善患者的精神情況,但是抗精神藥物有很多,需要進一步探究不同藥物對患者治療的影響［1］。本次研究中將阿立哌唑等藥物的治療效果進行對比,對患者使用不同藥物治療后的效果進行觀察,探究對精神分裂患者的有效治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月收治的69 例首發精神分裂癥患者,隨機分為A 組、B 組、C 組,各23 例。A 組年齡20～61 歲,受教育年限(10.28±5.23)年,病程1～9 年,其中內向型患者7 例,外向型患者7 例,敏感型患者9 例。B 組年齡20～63 歲,受教育年限(9.36±6.98)年,病程2～10 年,其中內向型患者7 例,外向型患者9 例,敏感型患者7 例。C 組年齡21～62 歲,受教育年限(9.67±5.61)年,病程1～10 年,其中內向型患者8 例,外向型患者7 例,敏感型患者8 例。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：①患者均滿足精神障礙診斷標準,患者家屬同意參加本次研究；②所選患者在接受治療前,沒有服用其他抗精神類藥物治療,將存在器質性精神障礙的患者排除在外；③處于妊娠期或者有過敏史的患者排除在外。

1.2方法 A 組患者使用的抗神經病藥物為阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字H20041501),5 mg/d,根據患者的病情以及對藥物的耐受能力,可以逐步調整用藥量,每天最多服用25 mg。B 組患者采用的藥物為利培酮(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H20050160),1 mg/d,根據患者服藥后的耐受情況可以逐步增加用藥量至6 mg/d。C 組患者使用的藥物為氯丙嗪(濟南永寧制藥股份有限公司,國藥準字H37022539),50 mg/d,根據患者的耐受程度可以逐步提高至400 mg/d。對三組患者進行共計12 周的藥物治療,在治療期間不使用其他精神類藥物,如果患者存在錐體外系不良反應,可以使用抗膽堿能藥,對于存在睡眠不佳的患者可以使用苯二氮類藥物進行控制。

1.3觀察指標及判定標準 對比三組患者接受不同藥物治療前后的治療情況,對患者的冷執行能力以及認知功能等數據進行對比。其中患者的認知功能由主治醫生進行評定,對患者的記憶力等指標使用韋氏記憶量表進行評定,對患者的注意力采用HR 神經心理成套測驗(HRB-RC)進行測量,記錄患者的注意力得分。對比患者在藥物治療前以及治療后的冷執行能力得分,采用連線測驗A-B 進行測試,對患者的錯誤個數以及完成數進行記錄。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,正態計量資料采用t 檢驗,非正態計量資料采用F 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組認知功能對比 治療前,三組延遲視覺記憶、即刻視覺記憶、延遲邏輯評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,患者的延遲視覺記憶、即刻視覺記憶、延遲邏輯評分均為A 組＞B 組＞C 組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組認知功能對比(,分)

表1 三組認知功能對比(,分)

注：三組治療后對比,P＜0.05

2.2三組冷執行能力對比 連線測試A、連線測試B、河內塔測試的反應時間A 組＜B 組＜C 組,連線測試A、連線測試B 的錯誤個數A 組＜B 組＜C 組,河內塔測試的操作步驟A 組＜B 組＜C 組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組冷執行能力對比()

表2 三組冷執行能力對比()

注：三組對比,P＜0.05

3 討論

精神分裂癥患者的癥狀可以分為陽性癥狀以及陰性癥狀等,呈現五維特征,因此患者家屬應當加強對患者精神狀態的了解,能夠盡早對患者進行治療。精神分裂癥患者不能準確的識別自身的意圖,不能妥善的運用自己的經驗以及獲取的信息,對精神疾病患者采取藥物控制后,患者的認知功能會出現損傷,腦形態學會發生改變,對患者的精神康復造成阻礙,影響患者恢復。傳統的抗精神病類藥物,雖然能夠在急性期控制患者的精神癥狀,使患者的認知功能得到恢復,但是效果不佳。精神分裂癥患者發生功能認知障礙的原因尚不明確,與多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質功能異常有關,也與周圍生活環境有一定的關系,患者的生活受到影響,出現認知障礙,甚至病情嚴重的患者會出現自殺傾向,根據臨床治療數據可以了解到大部分精神分裂患者的情感壓力較大,主要集中在中青年人群［3］。

由于精神分裂癥患者的認知功能受到損害,患者的語言能力以及注意力會出現明顯的異常,對患者及時的治療可以減少患者認知受損情況,如果不能及時的治療就會導致患者認知功能障礙越來越嚴重,使患者的社會功能受到影響,通過研究發現對患者采取藥物控制后,患者的延遲邏輯等能力得到有效控制,使用阿立哌唑以及利培酮治療的患者即刻邏輯明顯高于C組患者,這兩種藥物對精神分裂患者治療效果差異性的原因與作用機制不同有關,氯丙嗪主要通過阻斷多巴胺D2受體產生錐體外系的作用,能夠起到鎮靜患者的作用,但是會對患者的認知功能恢復造成影響,使患者的記憶里受到損傷。而阿立哌唑作為多巴胺系統穩定劑,可以對大腦皮質D2產生作用,調節患者多巴胺水平,不是完全阻斷,對膽堿能受體不會產生影響,所以對首發精神疾病患者采用阿立哌唑治療可以明顯改善患者的不良癥狀,而且利哌酮也能夠減少患者的錐體外系反應,使患者的認知功能得到改善,可以使患者的認知功能得到改善［4］。

執行功能指的是人體的注意力已以及信息利用能力等,其中冷執行力主要指的是患者的反應抑制等能力,通過連線測量的方式,對患者的視覺功能以及注意力進行測量,A 測試主要對患者的大腦右半球功能進行測試,與人體的原始知覺運動速率有關,河內塔測試主要對患者的理解能力以及認知能力等進行測量,在本次治療中,雖然首發精神疾病患者的冷執行能力較低,但是在給予藥物治療后,可以發現患者的冷執行能力得到明顯改善,與利培酮以及氯丙嗪相比,阿立哌唑的治療效果顯著。

綜上所述,對于首發精神分裂癥患者來說,阿立哌唑可以有效治療其精神類癥狀,使患者的治療效果提高,改善患者的冷執行能力,可以在臨床治療中進一步應用。