ABO 溶血病新生兒的血清學檢測及臨床意義研究

鄧妮君 鐘婉婷 鐘敏仙

ABO 溶血病是一種比較常見的兒科疾病,誘發該病的原因主要為新生兒自身抗體紅細胞受到破壞出現的溶血現象,并且逐漸演變成貧血癥狀［1］。也有相關研究表明,ABO 溶血與新生兒母親的自身紅細胞血型抗原循環有一定關聯［2］。在當前社會發展中,ABO 溶血病的發病率在逐年提高,如果不能及時采取處置措施,對新生兒自身的健康及日后的成長都是非常不利的［3］。通過血清學檢測分析,能夠了解新生兒ABO溶血情況,對新生兒的管理有一定幫助。本研究選取88 例ABO 溶血病新生兒為研究對象,評價ABO 溶血病新生兒的血清學檢測及臨床意義,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月收治的88 例ABO 溶血病新生兒為研究對象,所有參與研究患兒均經病理證實為ABO 溶血。其中,男63 例,女25 例；出生時間1～9 d,平均出生時間(4.52±1.51)d。按照ABO 溶血三項檢查結果將研究對象分為A 組［直接抗球蛋白抗體、游離抗體、抗體釋放(+),10 例］；B 組［游離抗體、直接抗球蛋白抗體(+),16 例］；C 組［直接抗球蛋白抗體、抗體釋放(+),16 例］和D 組［抗體釋放(+),46 例］。本研究經倫理委員會批準,新生兒家長知情,簽署同意書。

1.2方法

1.2.1檢測方法 所有新生兒均進行血清學檢驗分析,具體方法如下：抽取靜脈血3 ml,通過全自動血清分析儀,分離血清,設置轉速為1800 r/min,分離時間為10 min。血清采用抗凝和非抗凝處理,抗凝用于檢測溶血三項,非抗凝用于檢測血清總膽紅素水平。ABO溶血三項試驗主要包含直接抗球蛋白抗體、游離抗體和抗體釋放3 方面,以微柱凝膠卡進行血清試驗分析。整個實驗過程中,應用到的設備有37℃的孵育器、離心機、微柱凝膠低離子抗人球蛋白卡,稀釋液、洗滌液等,所有設備由強生(中國)醫療器材有限公司提供。血清總膽紅素水平檢測：以貝克曼AU5800 全自動生化分析儀作為檢測設備,整個檢測設備使用按照說明書進行,使用到的試劑由貝克曼庫爾特實驗系統(蘇州)有限公司提供。做好檢測結果記錄和分析,完善ABO 溶血三項試驗結果記錄,并且做好治療前后的血清總膽紅素水平記錄。

1.2.2治療方法 四組患兒均給予常規治療及大劑量免疫球蛋白治療。常規治療：入院后立即給予藍光照射,人血白蛋白1 g/(kg·d)加葡萄糖稀釋至5%濃度連續靜脈滴注2 d,苯巴比妥鈉5 mg/(kg·d)和尼可剎米75 mg/(kg·d) 分3 次口服。靜脈滴注免疫球蛋白1 g/(kg·d),連續2 d。

1.3觀察指標 比較四組患兒治療前后血清總膽紅素水平。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前,B 組患兒的血清總膽紅素為(364.38±52.63)μmol/L,C 組患兒的血清總膽紅素為(371.25±25.36)μmol/L,D 組患兒的血清總膽紅素為(382.63±56.68)μmol/L,均高于A 組的(319.36±52.36)μmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,四組患兒血清總膽紅素水平均低于治療前,差異具有統計學意義；但四組治療后血清總膽紅素水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 四組治療前后血清總膽紅素水平對比(,μmol/L)

表1 四組治療前后血清總膽紅素水平對比(,μmol/L)

注：與A 組對比,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

當前臨床研究中發現,新生兒溶血發病率在逐年提高,很多患兒在發病之后會影響其自身健康。如果不及時采取治療措施,對患兒自身的健康造成的影響將是非常大的。通過相關研究分析發現,新生兒溶血的誘發因素主要與母親自身的血型有一定關系,如果母親的血型為O 型時,則其抗體A 以及抗體BIgG 的血液循環就會受到一定影響,并且隨著循環的持續進行,會對新生兒紅細胞的合成造成破壞,從而誘發患兒出現一系列的溶血表現。同時在相關研究中發現,ABO 溶血發病之后會出現依賴單核與巨細細胞改變現象,所以應該給予大劑量丙種球蛋白進行治療,以便于在治療過程中,能夠幫助患兒改善臨床癥狀,緩解患兒自身的溶血情況［4］。并且有相關研究表明,ABO 溶血病發病之后,為患兒提供清蛋白血漿,實施藍光照射,以及給予茵梔黃、苯巴比妥鈉等措施治療,均能夠幫助患兒緩解臨床癥狀,可以改善其溶血現象,因而提升了患兒治療效果,保障了患兒治療質量。

但是也有相關研究表明,ABO 溶血病發病之后沒有得到有效的識別與治療,因而使得患兒出現了高膽紅素血癥以及貧血等情況,并且誘發患兒出現全身水腫以及心力衰竭等癥狀。甚至嚴重時還會威脅到患兒自身的生命健康,因而需要特別重視ABO 溶血病的診斷與治療,做好相關治療方案的設計和梳理,提高患兒治療干預能力。通過臨床研究發現,ABO 溶血病能夠通過診斷及時排查,并且在疾病診斷和排查過程中,能夠降低新生兒出生后的危險性,提升了其管理指導水平。如通過血清學檢測分析,了解新生兒自身的血清指標水平,對其溶血病的控制和治療有一定幫助,所以可在新生兒出生后,為其進行溶血病診斷和分析,以此及時排查新生兒溶血病癥,提高其疾病診斷處置能力。

田亞慧等［5］經研究指出,現階段社會發展中發生ABO 溶血的新生兒數量在逐年增多,很多患兒在發病之后會表現出比較顯著的臨床特征,如果不能及時采取管理措施,對新生兒自身造成的影響將是非常大的。通過科學的診斷與評估能夠了解新生兒病情診斷需求,對提高新生兒自身診斷水平有一定指導意義,故而應該在新生兒溶血發生后,及時為其進行溶血試驗篩查分析。通過分析直抗體-游離-釋放等指標的變化情況,將其完善的應用到新生兒ABO 溶血檢驗篩查中,提高新生兒溶血篩查檢驗指導能力,為其自身的病情控制和管理提供指導,降低ABO 溶血對新生兒造成的影響。

蔣延芳［6］通過研究證實,在ABO 溶血發生后,新生兒的血液指標會受到一定影響,這種情況下,為了提高新生兒溶血后的治療效果,應該加強血清學檢驗和分析。通過血清學檢驗分析了解新生兒血清學相關水平的變化情況,幫助其做好血清學檢驗的結果統計。一般情況下,新生兒在發生ABO 溶血之后,其相應的血清總膽紅素水平會發生改變,整體數值會呈現升高趨勢,因而這種情況下,在為新生兒治療過程中,應該重點關注其血清學指標的變化情況,幫助其做好血清總膽紅素水平的控制和管理,從而降低血清總膽紅素水平,幫助新生兒改善ABO 溶血癥狀,提高其治療指導能力。并且在新生兒治療過程中,應該定期進行血清學檢測和篩查,這樣才能確保在血清學檢驗篩查分析過程中,能夠提高新生兒ABO 溶血治療質量,幫助其改善臨床癥狀,從而提高新生兒ABO 溶血治療管理能力,幫助其做好疾病控制。

蒲星霞［7］指出,由于ABO 溶血發生后的影響較大,所以在新生兒篩查管理過程中,應該加大溶血試驗分析,以ABO 溶血三項檢驗分析為基礎,可以了解患兒自身的溶血發生情況,對評估患兒自身的健康有一定幫助。也能夠在血清學檢測分析過程中,將患兒血清總膽紅素水平作出評估,提高了患兒診斷指導針對性,能夠滿足其自身的疾病篩查與評估需求。矯青等［8］經研究指出,ABO 溶血病在新生兒科室的發病率是相對較高的,很多患兒在發病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀,因而需要采取科學的診斷及治療措施。通過血清學檢驗分析,能夠了解新生兒相關指標水平的變化情況,可以為其溶血情況情況評估提供幫助,能夠了解新生兒溶血發生情況,也可以從血清總膽紅素水平分析中了解患兒的治療情況。本研究結果與上述學者研究相符,表明血清學檢驗對ABO 溶血患兒分析有一定幫助,所以可將該法推廣到臨床。

本研究中,88 例ABO 溶血病新生兒均行血清學檢驗,按照ABO 溶血三項檢查結果將研究對象分為A 組［直接抗球蛋白抗體、游離抗體、抗體釋放(+),10 例］；B 組［游離抗體、直接抗球蛋白抗體(+),16 例］；C 組［直接抗球蛋白抗體、抗體釋放(+),16 例］和D 組［抗體釋放(+),46 例］。治療前,B 組患兒的血清總膽紅素為(364.38±52.63)μmol/L,C 組患兒的血清總膽紅素為(371.25±25.36)μmol/L,D 組患兒的血清總膽紅素為(382.63±56.68)μmol/L,均高于A 組的(319.36±52.36)μmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,四組患兒血清總膽紅素水平均低于治療前,差異具有統計學意義；但四組治療后血清總膽紅素水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,為ABO 溶血病新生兒進行血清學檢測,能夠了解其血清總膽紅素水平變化情況,對評估新生兒治療效果有所幫助,所以可推廣該方法。