活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中的臨床效果分析

曹凱華 黃偉堅

牙周病作為口腔科常見性疾病,其在早期沒有明顯的臨床癥狀,很難發現,長期的炎性浸潤、感染會造成牙周組織缺損,病情的反復性發作,影響了患者的身心健康和咀嚼系統［1］。同時牙周病很可能誘發牙列缺損,影響了患者的咀嚼功能、發音功能和面部的美觀性,影響了患者的日常生活水平［2］。固定義齒和活動義齒作為臨床常用的牙周病伴有牙列缺損的方法,但是關于兩種方法的有效性,仍然有一定的爭議性［3］。本研究分析本院2018 年9 月～2020 年9 月收治的牙周病伴牙列缺損患者臨床資料,擬探討活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損中的治療效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年9 月收治的50 例牙周病伴牙列缺損患者臨床資料進行分析,依據治療方法不同分為固定義齒組和活動義齒組,每組25例。固定義齒組男13例,女12例；年齡25～60歲,平均年齡(42.2±7.8)歲；上頜牙缺損17 例,下頜牙缺損8 例。活動義齒組男14 例,女11 例；年齡26～61 歲,平均年齡(43.6±7.2)歲；上頜牙缺損15 例,下頜牙缺損10 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①參照《牙周病學》中關于牙周病伴牙列缺損的診斷標準［4］,結合患者臨床表現確診為牙周病伴牙列缺損；②患牙松動度＜Ⅲ度；③患者均要求通過義齒治療牙列缺損；④患者均在知情同意下參與本研究,患者主動配合。排除標準：①嚴重的心功能、肝功能、腎功能障礙患者；②出血性疾病患者；③缺牙的骨密度過低,頜骨異常的患者。本研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2方法 活動義齒組為患者選擇合適的鑄造鋼托為基托,以卡環型為固定體,適當性的修除掉基牙的倒凹陷部位,保留出頜支托的窩,采用鈷鉻金的支架,選擇合成的樹脂牙。固定義齒組在牙齦邊緣,以全冠固位體,保持生物學的寬度。保留髓外硬組織的厚度,將超硬石膏模型灌制完成,采用聚羧酸鋅水門汀,促進其修復和固定。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組口腔健康相關生活質量評分、臨床效果。

1.3.1口腔健康相關生活質量評分 主要包括口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力幾方面,每個方面評分范圍0～10 分,分數越高提示口腔健康相關生活質量越差［5］。

1.3.2臨床效果 顯效：患者義齒的功能性完好,固定義齒十分穩定,活動義齒就位較好,基牙牢固性較好,沒有松動,基托下方的組織沒有炎性反應；有效：義齒功能受到一定的限制,固定義齒偶爾有一定的松動,但是可以復位,活動義齒可以就位,基牙比較穩定,沒有明顯性松動；無效：義齒不能使用,固定義齒有松動和脫落,活動義齒不能緊密結合,基托下的組織有炎性反應。總有效率=顯效率+有效率［6］。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組口腔健康相關生活質量評分比較 治療前,兩組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于治療前,且固定義齒組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于活動義齒組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組口腔健康相關生活質量評分比較(,分)

表1 兩組口腔健康相關生活質量評分比較(,分)

續表1

2.2兩組臨床效果比較 固定義齒組治療總有效率96.0%高于活動義齒組的76.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較［n(%)］

3 討論

隨著我國經濟不斷發展和人們生活水平提高,對牙齒美觀性和健康程度越來越重視。牙齒作為人體最為堅硬的結構,其具有咀嚼和語言的功能,在很大程度上對患者美觀度和生活質量有一定的影響。牙周病是指牙骨質、牙齦、牙周袋和牙槽骨發生炎性反應,如果治療不及時,很可能形成病理性牙齒松動或者牙齒移位,嚴重者可能還需要拔牙,誘發牙列缺損,對患者的咀嚼功能和語言功能造成不良影響。牙周病伴有牙列缺損患者,會發生牙齒扭轉、移位、錯位和散在間隙等,面部的美觀度和咬合水平均較差。同時牙列缺損還可能造成食物的嵌頓,影響了口腔衛生,出現牙周炎和口臭。活動義齒又被稱為可摘義齒,是以天然牙下黏膜、骨組織和剩余的基牙作為一種支撐,通過義齒固定,完善缺失牙的功能和形態,其適用的范圍比較廣泛,對于牙體組織磨除較少,可以自行性的摘戴,制作更加簡便。活動義齒會增大基牙負荷或者是基托下軟組織受力,誘發硬組織吸收和萎縮,引起義齒下沉,增加了基牙和余留牙負擔,損傷了牙周支持組織,造成牙齒內冠脫落、固位力下降、基托折裂,形成了一定的應用局限性。固定義齒是以橋梁力學作為原理,提高了牙齒美觀性、咀嚼能力、舒適性,不需要自行取戴,穩定性更理想。

本研究結果顯示,治療后,兩組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于治療前,且固定義齒組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于活動義齒組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。固定義齒組治療總有效率96.0%高于活動義齒組的76.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示固定義齒相對于活動義齒可以降低患者的口腔疼痛,改善心理機能和心理狀態,提高自己獨立能力,并且臨床效果更加理想。

綜上所述,固定義齒應用在牙周病伴牙列缺損患者中,可以改善患者生活質量,提高臨床效果。