珠海地區妊娠高血壓疾病發病的危險因素及防治措施研究

鄧燕 袁琦文

妊娠高血壓疾病是妊娠婦女常見的一類并發癥,是引起圍生兒及孕產婦死亡的主要疾病之一,嚴重影響孕婦及胎兒的生命健康［1］。最新流行病研究調查顯示,全球妊娠高血壓疾病發病率高達20%,中國的發病率為9.4%～10.4%,形式較為嚴重［2］。不同國家及地區妊娠高血壓疾病的發病率存在明顯差異,我國由于地域廣闊,亦存在不同地區發病率不同的特征,綜合現有報道來看,中國各地區的發病率在4.4%～11.1%之間,并且危險因素各不相同,因此,了解不同地區孕婦妊娠高血壓的流行病學特點及危險因素有助于及時防治疾病,選擇合適的分娩方式［3-6］。并且加強孕婦的圍生期保健及選擇合適時間終止妊娠,對于提高出生人口質量,降低出生缺陷等均具有重大的臨床意義和社會意義。本文探究珠海地區2017 年～2019 年妊娠高血壓疾病的流行病學及危險因素,并探討針對性防治措施,有利于指導本地區開展適宜的篩查及干預手段,實現早期預防和改善預后。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年12 月期間在珠海市第五人民醫院及中山大學附屬第五醫院進行孕檢的2136 例孕婦作為研究對象。年齡22～39 歲,平均年齡(33.51±3.84)歲；BMI 18.2～37.2 kg/m2,平均BMI(21.27±5.32)kg/m2；孕次1～5 次,平均孕次(3.35±0.57)次。

1.2納入及排除標準 納入標準：①妊娠高血壓疾病診斷參考2015 年我國最新的妊娠高血壓疾病診治指南進行確診［7］；②孕婦年齡介于20～40 歲；③經醫院道德倫理委員會審核批準；④患者簽署知情同意書且知悉并贊同本次研究目的。排除標準：①伴有認知功能及交流障礙者；②在妊娠前確診患有高血壓史的孕婦；③合并嚴重婦產科疾病的患者；④臨床資料及數據不完整者。

1.3研究方法 采用《孕婦保健手冊》收集所有孕婦的年齡、BMI、民族(漢族及其他民族)、受孕時季節、產次(初產婦和經產婦)、有無流產史、文化程度、高血壓家族史、并發癥、月收入、是否補充葉酸、是否定期孕檢及不良生活方式等信息。觀察孕婦妊娠期間發生高血壓的情況,再采用多因素Logistic 回歸分析法對危險因素進行分析。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。多因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.12017～2019 年妊娠高血壓疾病發生情況 2136 例孕婦中,發生妊娠期高血壓106 例,妊娠期高血壓發生率為4.96%；發生子癇前期126 例,子癇前期發生率為5.90%。2017 年～2019 年,妊娠期高血壓疾病及子癇前期發病率呈逐年增加趨勢。見表1。

表1 2017～2019 年妊娠高血壓疾病發生情況 ［n(%)］

2.2妊娠高血壓疾病的多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示,孕婦年齡、BMI、文化程度、高血壓家族史、合并癥、未定期孕檢及未服用葉酸等均為妊娠高血壓疾病的危險因素(P＜0.05)。見表2。

表2 妊娠高血壓疾病的多因素分析

3 討論

妊娠期間高血壓疾病不但會引發孕婦和胎兒的死亡,而且還會增加孕婦患心臟和血管疾病的風險,數據調查顯示我國妊娠高血壓疾病的發生率約為9.4%～10.4%,略高于國外,這可能與國內研究地域特征導致的樣本自身差異有關［8］。

本研究顯示珠海地區發生妊娠期高血壓疾病106 例,妊娠期高血壓發生率為4.96%；發生子癇前期126 例,子癇前期發生率為5.90%。2017～2019 年妊娠高血壓疾病發病率呈現出逐年增加的趨勢,這表明珠海地區妊娠高血壓的患病形式日益嚴重,急需引起特別重視。

本次研究中,多因素Logistic 回歸分析顯示：年齡、BMI、文化程度、高血壓家族史、合并癥、不良生活方式及未定期孕檢和未服用葉酸等因素均為妊娠高血壓疾病的危險因素(P＜0.05)。由此可見,珠海地區職工妊娠高血壓疾病患者受到的影響因素較多,與年齡、BMI、文化程度、家族史、不良生活方式、合并癥及未定期孕檢和未服用葉酸等均有關。針對以上結果,提示臨床上應該首先對此引起高度重視。其次,針對妊娠高血壓疾病患者的臨床處理措施一般為首先采用常規的基礎治療。在本次研究跟蹤隨訪妊娠狀況下,根據患者的具體臨床情況,本院給予了妊娠高血壓疾病孕婦適時終止妊娠的治療,以降低母胎圍生期死亡率、改善母嬰預后質量［9］。眾所周知,妊娠高血壓疾病的后期控制較為被動,所以,在加強對患者的孕產期監護和治療的同時還應對其實施積極有效的干預措施,以期實現穩定其生活狀態,提高其生活質量的效果。

為了降低妊娠高血壓疾病發生率,應根據上述危險因素制定相應的措施,做好健康宣教優生優育工作,及時對產婦進行必要的孕前檢查和適量補充葉酸,同時還需進行規律的孕期檢查和孕產婦的監測,細致做好孕期保健,定期測量血壓和體重,糾正不良生活方式,囑咐孕婦適時攝入豐富的蛋白質、維生素等多種營養物質,及時發現異常情況、及時給予對應治療,更為關鍵的是要加強高危人群的篩查工作,密切關注和及時控制疾病的進展,以降低疾病的發生率［10,11］。

近年來,珠海地區妊娠高血壓疾病呈逐年增加趨勢,而本次研究發現孕婦的年齡、BMI、文化程度、高血壓家族史、合并癥發生情況及未定期孕檢和服用葉酸等為妊娠高血壓疾病的危險因素,故急需采取有效的預防和干預措施以減少妊娠高血壓疾病的發生。