溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的療效觀察

鄭 勇

（濟寧市第四人民醫院，山東濟寧 272031）

高血壓作為多種心腦血管疾病的獨立危險因素之一，可引起患者血壓升高、眩暈、乏力等多種臨床表現，威脅到其生命健康[1]。該疾病作為一種常見的臨床慢性疾病，患者一經確診后需終身用藥治療[2]。臨床治療高血壓常用的西藥有硝苯地平控釋片，治療高血壓常用的中藥有溫膽湯合半夏白術天麻湯。本研究選取濟寧市第四人民醫院收治的90例高血壓患者進行分組對比分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟寧市第四人民醫院2019年2月至2020年2月收治的90例高血壓患者為研究對象。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男性24例，女性21例；年齡52～81歲，平均年齡（ 66.38±7.52）歲；病程0.6個月～13年，平均病程（ 6.31±2.46）年。觀察組男性28例，女性17例；年齡51～80歲，平均年齡（ 66.13±7.69）歲；病程0.8個月～12年，平均病程（ 6.76±2.45）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ P＞0.05），具有可比性。本研究已獲濟寧市第四人民醫院醫學倫理委員會批準，患者知曉研究內容并自愿參與。 納入標準：①已確診為高血壓[患者在未服用藥物的情況下非當天超過3次收縮壓/舒張壓高于140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]；②患者對治療及用藥有良好的依從性。排除標準：①合并肝腎功能異常、血液疾病患者；②存在藥物禁忌證、過敏體質患者；③合并感染、嚴重臟器疾病患者；④繼發性高血壓患者。

1.2 方法 對照組：本組患者連續1個月每天給予1次30 mg的硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，規格：30 mg×12片）治療，同時叮囑低鹽、低肪飲食，適量運動。觀察組：本組患者在對照組基礎上連續1個月每天加用1次溫膽湯合半夏白術天麻湯治療。方藥組成：茯苓20 g，炒白術、法半夏各15 g，天麻、陳皮、竹茹、甘草、炒枳實各10 g，大棗3枚、生姜3片。加減：腰膝酸軟者加杜仲、牛膝及何首烏；便秘者加大黃及決明子；肢體震顫者加生牡蠣、生龍骨及羚羊角粉；目眩頭暈較重者加珍珠母、石決明及鉤藤。藥方囑患者以水煎服，1劑/d，分2次口服。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①對兩組治療前后的血壓水平進行比較。血壓水平以患者治療前后的收縮壓、舒張壓為評價指標。②對兩組治療總有效率進行比較。治療總有效率結合患者的治療效果分為無效、好轉、顯效。無效：治療后患者眩暈、乏力等相關臨床癥狀未改善，且收縮壓、舒張壓未降低或未明顯降低甚至升高；好轉：治療后患者眩暈、乏力等相關臨床癥狀有明顯改善，且收縮壓、舒張壓有明顯降低但卻未達到正常指標范圍（120～129/80～84 mmHg）；顯效：治療后患者不再出現眩暈、乏力等相關臨床癥狀，且收縮壓、舒張壓已降低至正常指標范圍。治療總有效率=好轉率+顯效率。③對兩組不良反應發生率進行比較。不良反應發生率以患者發生胃腸不適、惡心嘔吐、頭痛、倦怠困乏為評價指標[3]。

1.4 統計學分析 研究數據采用SPSS24.0軟件處理，計量資料使用 （）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，以[例 （%）]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平比較 兩組治療前收縮壓、舒張壓對比，差異無統計學意義 （P＞0.05）；兩組治療后血壓水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義 （P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較 （，mm Hg）

表1 兩組患者血壓水平比較 （，mm Hg）

舒張壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 45 159.59±13.02 144.71±7.64 6.61 0.00 95.95±8.2988.65±7.07 4.49 0.00觀察組 45 160.73±12.25 135.36±6.50 12.27 0.00 95.69±8.2180.15±5.65 10.45 0.00 t 0.42 6.25 0.14 6.30 P 0.66 0.00 0.88 0.00組別 n 收縮壓

2.2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例 （%）]

2.3 不良反應發生率 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

常見的血液循環系統病癥之一即高血壓，中老年患者為該疾病的高發群體，但目前該疾病的發病年齡正隨著人們不健康的飲食習慣、不規律的生活習慣等因素而逐漸年輕化[4-5]。

西藥降壓類藥物是臨床治療高血壓的首選方式，但經臨床研究表明，治療高血壓疾病應用西藥治療雖然可在一定程度上將患者的相關病情控制和緩解，但卻存在無法徹底根治的問題，且易引起患者出現胃腸不適、惡心嘔吐、頭痛、倦怠困乏等不良反應，其可降低治療效果[6-7]。本次研究將溫膽湯合半夏白術天麻湯聯合應用于高血壓患者的治療中，結果有效降低了患者的收縮壓、舒張壓以及不良反應發生率，患者臨床治療有效率亦得到了明顯提升。分析原因，主要是由于本次研究為患者所用中藥方劑中存在多種針對性藥材，用藥也十分安全。方中白術、法半夏可起到為患者化痰祛濕、益胃健脾的效果，方中陳皮、炒枳實以及竹茹可起到為患者順氣止嘔、清熱理氣的效果，茯苓具有健脾利濕之功效，天麻具有息風止眩之功效，甘草、大棗、生姜可將諸藥協調，充分發揮出和胃健脾、止眩息風、祛痰燥濕的良好效果，并從根本上對高血壓患者進行有效治療，從而使其血液黏稠度降低，使其血液循環系統中的負擔及壓力減輕，并提高其動脈循環功能，最終使患者的血壓水平得以改善，同時減少藥物副作用[8]。

綜上所述，應用溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓效果顯著，可提升患者的臨床治療總有效率，降低其血壓水平，且藥物安全性較高，值得臨床推廣。