微生物檢驗在婦科感染中的應用價值研究

劉慶玲 于 穎

（淄博市婦幼保健院，山東淄博 255020）

婦科感染是女性的常見病，主要包括陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等炎癥感染，多數患者可表現為外陰瘙癢、白帶增多、尿頻尿急等臨床癥狀，長期慢性炎癥、衛生習慣差、免疫力差等因素均可誘發感染[1]。臨床上可通過婦科檢查進行感染的判斷，先通過對相關指標進行化驗檢查，明確診斷后再進行針對性治療，進而可有效緩解病癥[2]。微生物檢驗是一種主要的婦科感染檢驗方法，其可通過對患者的陰道分泌物進行微生物培養，進而對其感染情況進行檢驗，臨床上可將其應用于傳染性疾病、重癥感染性疾病等病癥的判斷[3]。本研究旨在探討微生物檢驗在婦科感染中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取山東省淄博市婦幼保健院2019年6月至2020年6月收治的200例婦科感染患者為研究對象，將其陰道內壁分泌物標本均分為4份，分別依次運用培養檢驗法 （培養檢驗組）、凝集檢驗法 （凝集檢驗組）、胺試驗法 （胺試驗組）以及鏡檢法 （鏡檢組）進行檢驗。患者年齡23～50歲，平均年齡 （37.91±6.42）歲。本研究經淄博市婦幼保健院醫學倫理委員會批準通過，患者及家屬知情同意。納入標準：符合《婦科感染診治指南》[4]中的相關診斷標準；精神狀態正常者；接受治療前3個月未使用過抗菌類藥物制劑。排除標準：并發惡性腫瘤、肝腎功能不全及嚴重貧血者；臨床治療依從性較差無法配合治療者；有既往合并冠心病、糖尿病等代謝性疾病者。

1.2 方法 提取所有患者的陰道內壁分泌物制成標本并分為4份，并分別接受4種不同方法的檢驗。培養檢驗法：將患者的陰道分泌物送檢，并置于沙保羅培養基中進行培養，保持培養基溫度為36 ℃恒溫，對培養物進行觀察。若持續1周內在培養基中未出現微生物真菌感染的情況，則表明此組患者未發生微生物真菌感染。凝集檢驗法：將患者的陰道分泌物置于試管中，添加適量的軟瓊脂物質后，將試管置于-40 ℃的環境中進行保存，同時需在24 h內進行接種的處理，對培養物進行觀察。若過程中未出現明顯的紫色顆粒物質，則表明此組患者未發生微生物真菌感染。胺試驗法：通過對患者的臨床表現進行干預檢測，出現微生物感染的患者白帶分泌物可存在胺物質，進而有明顯的魚腥味，通過氫氧化鉀的干預可判斷患者是否發生微生物感染。鏡檢法：將所取患者的陰道分泌物進行涂片的制備，并加入2～3滴濃度為10%的氫氧化鉀溶液，借助顯微鏡進行涂片的細致觀察。若在顯微鏡下的視野中出現孢子結構或者真菌菌絲類似結構，則表明此組患者發生微生物真菌感染。

1.3 觀察指標 ①所有患者的臨床癥狀表現。統計并比較所有患者的陰道分泌物異常、外陰瘙癢等臨床癥狀表現。②不同檢驗方法下病原菌的陽性率。分別統計4種檢驗方法下對常見病原菌，主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等類型檢出的陽性率。③不同檢驗方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率。分別統計4種檢驗方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出數量以及檢出率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以[例 （%）]表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者的臨床癥狀表現 在200例患者中，有153例出現尿頻癥狀，有174例出現尿急癥狀，有180例出現外陰異味癥狀，有185例出現外陰瘙癢癥狀，有192例出現陰道分泌物異常癥狀。其中，出現陰道分泌物異常癥狀者占比最大，為96.00%，見表1。

表1 所有患者的臨床癥狀表現對比 （%）

2.2 不同檢驗方法下的病原菌陽性率 各組對常見病原菌的陽性率相比，差異無統計學意義 （P＞0.05），見表2。

2.3 不同檢驗方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率 培養檢驗組對于菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率均較高 （P＜0.05）；而凝集檢驗組、胺試驗組以及鏡檢組對于菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率相比，差異無統計學意義 （P＞0.05），見表3。

表2 不同檢驗方法下的病原菌陽性率對比[例 （%）]

表3 不同檢驗方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率對比[例 （%）]

3 討論

婦科感染主要是由各種炎癥反應導致的女性生殖器官感染，多數由細菌或支原體、衣原體感染等引發。生殖器以及腹腔與外界相連，病菌可通過陰道進入子宮，陰道中的乳酸桿菌原本可將糖原分解產生大量乳酸，進而使陰道處于酸性環境，抑制有害菌的生長，但由于部分患者抵抗力下降等原因，可造成病原體及細菌進入陰道，進而誘發感染，可對患者身心健康造成嚴重影 響[5-6]。

微生物檢驗在多種疾病的預防以及后續的治療中均可發揮一定作用，其可作為一種感染的預防性手段，通過不同的檢驗方法獲取相關的試驗結果，進而可對患者的感染程度進行判斷[7]。培養檢驗法是臨床上應用較多的一種檢驗方法，其主要通過對患者陰道分泌物進行培養的特殊培養，后續觀察是否出現微生物病菌感染，可明確感染病原體。凝集檢驗法通過對陰道分泌物進行接種處理，從而對檢驗結果進行陰性或陽性的判斷。胺試驗是一種對患者陰道分泌物進行是否存在胺揮發的試驗方法，其可有效檢查患者是否存在細菌性陰道疾病，若試驗結果為陽性，則說明患者存在細菌感染，進而需及時查明原因并進行治療，在臨床應用中較為廣泛。鏡檢法主要是在顯微鏡下觀察患者陰道分泌物的涂片，進而判斷其是否存在感染[8]。本研究結果顯示，出現陰道分泌物異常癥狀者在所有患者中占比最大，且各檢驗組對病原菌的陽性檢出率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明不同的檢驗方式對婦科感染均有一定應用價值。菌絲、假菌絲以及菌孢子主要寄生于女性陰道內，均屬于霉菌性感染，當機體免疫功能有所下降時，其可引發陰道炎等炎癥反應，培養檢驗法可同時進行菌種試驗與藥敏試驗，可較為準確地檢出菌絲、菌孢子等。本研究結果顯示，經比較，培養檢驗法對于菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率均較高，與冉紅杰[9]的研究結果相符。

綜上，臨床上對于婦科感染的檢查中，可通過培養檢驗法、凝集檢驗法、胺試驗法以及鏡檢法進行微生物的檢驗，均有較好的檢出結果，且培養檢驗法對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率均較高，臨床應用中可根據具體感染情況選擇合適的微生物檢驗方法。