自擬益氣化痰理肺湯聯合化療治療氣陰兩虛型非小細胞肺癌的效果觀察

邢 陳

（鹽城市第二人民醫院，江蘇鹽城 224000）

非小細胞肺癌（NSCLC）約占肺部惡性腫瘤80%～85%，作為一種特異性腫瘤，其主要感染因素包括吸煙、接觸二手煙、石棉、室內薪柴燃燒廢氣及油煙等，NSCLC主要包括鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌及大細胞肺癌[1-2]。臨床治療晚期NSCLC方法之一為化療，但研究發現接受單純化療的NSCLC患者易出現胃腸不適、外周神經系統及白細胞計數減少等問題[3]。中醫認為，氣陰兩虛是NSCLC患者長期患病并在機體消耗過程中出現陰液陽氣均受損耗的現象，患者常會出現咳嗽有痰或無痰，口干咽燥，舌質紅苔薄或舌質伴有齒痕[4-5]。氣陰兩虛可傷及肺腑，加重氣血損耗，故需要重視氣血不調，傷陰氣損。基于此，鹽城市第二人民醫院自擬益氣化痰理肺湯與化療聯合治療氣陰兩虛型NSCLC，本研究對此療法的臨床治療效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鹽城市第二人民醫院2017年1月至2020年1月收治的氣陰兩虛型NSCLC患者68例作為研究對象。使用隨機對照法將研究對象分為研究組（ n=34例）與對照組（ n=34例）。研究組男性24例，女性10例；年齡50～70歲，平均年齡（ 61.56±6.21）歲；病理分期中：Ⅲc期14例，Ⅳ期20例。對照組男性20例，女性14例；年齡51～72歲，平均年齡（ 60.12±7.01）歲；病理分期中：Ⅲc期13例，Ⅳ期21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P ＞ 0.05），具有可比性。本研究經鹽城市第二人民醫院醫學倫理委員會批準，患者家屬知情同意。納入標準：①符合NSCLC晚期相關診斷標準[6]；②符合中醫氣陰兩虛型相關診斷標準[7]：舌紅苔薄、脈虛數、神疲乏力、汗出氣短、午后潮熱、口干咽燥；③研究對象神經功能正常；④初始病例為不可切除肺癌。排除標準：①對本次研究所用藥物存在過敏反應患者；②肺癌敏感基因突變患者。

1.2 方法 對照組常規化療，第1、第8天使用注射用酒石酸長春瑞濱注射液（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字 H19990278，規格：1 mL∶ 10 mg）25 mg/ m2靜脈滴注，第1～3天給予順鉑注射液（山東省德州制藥廠，國藥準字H37020525，規格：10 mg）靜脈注射，30 mg/m2，每21 d為一個化療周期。每次化療前給予昂丹司瓊注射液常規止吐處理。研究組在對照組基礎上以自擬益氣化痰理肺湯治療，組方包括：黨參20 g，黃芪、沙參、山藥各15 g，炙甘草、浙貝母、金蕎麥、杏仁各10 g，當歸、麥冬各7 g。清水浸泡1 h后水煎，400 mL/劑，早晚各服1劑，化療同期持續服用，每21 d為1個化療周期。兩組患者均持續治療6周期。

1.3 療效評價指標 完全緩解：連續檢查時間≥4周，全部病灶完全消失，中醫癥候積分減少≥90%；部分緩解：病灶縮小30%并維持4周，中醫癥候積分減少≥70%；穩定：病灶增大＜20%，中醫癥候積分減少＞30%；進展：病灶直徑之和增大≥20%或出現新的病灶[8]。總有效率= （完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

1.4 觀察指標 比較兩組患者化療持續2、4及6周期后臨床療效；比較兩組患者治療前后成熟T淋巴細胞 （CD3+）、誘導性T細胞 （CD4+）、抑制性T細胞 （CD8+）等淋巴細胞水平變化情況；比較兩組患者血小板減少、周圍神經毒性、白細胞計數減少、嘔吐、腹瀉等不良反應發生率。

1.5 統計學分析 使用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以 （）表示，采用t檢驗，計數資料以[例 （%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用Mann-Whitney軼和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 隨訪期間無病例脫落患者，兩組隨治療療程進展，療效均有所提高，研究組提高更明顯，但組內不同時間療效等級比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療6周期后總有效率55.88%高于對照組的41.18%，差異有統計學意義 （P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后淋巴細胞變化情況比較 研究組治療后CD3+、CD4+高于對照組 （P＜0.05），CD8+低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較 研究組血小板減少、周圍神經毒性、白細胞計數減少及嘔吐等不良反應發生少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但腹瀉患者與對照組例數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[例 （%）]

表2 兩組患者治療前后淋巴細胞變化比較 （，%）

表2 兩組患者治療前后淋巴細胞變化比較 （，%）

組別 n CD3+CD4+CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 60.29±4.15 68.59±4.61 33.59±3.56 36.59±3.15 35.59±2.05 31.26±3.02對照組 34 61.00±4.02 55.56±5.22 34.02±3.30 31.29±2.05 35.98±2.25 38.09±3.29 t 0.717 10.910 0.517 8.223 0.747 8.918 P 0.476 ＜0.001 0.607 ＜0.001 0.458 ＜0.001

表3 兩組患者不良反應比較[例 （%）]

3 討論

中醫認為肺癌屬于肺積病癥范疇，肺積主要由于正氣虛損，陰陽失調，邪毒乘虛入肺，肺失宣降，氣機不利，血行不暢，聚而為痰，痰凝氣滯，日久而成[9]。虛弱失調之人，多有積聚之病，NSCLC患者長期患病，肺積之癥明顯，且由于長期化療，受藥物影響不良反應較多。

本研究中發現研究組治療6周期后總有效率55.88%高于對照組的41.18%，與王曼等[10]研究結論相似，分析原因為黃芪補氣固表、脫毒排膿；黨參健脾益肺；沙參清熱養陰、潤肺止咳，山藥益肺止咳；炙甘草補脾和胃；浙貝母止咳化痰、清熱散結；杏仁鎮咳平喘；當歸補血和氣；麥冬養陰生津、潤肺清心；金蕎麥清熱解毒、排膿去瘀；共同作用調理氣血，升陽益表，平喘益氣，緩解肺部體征，改善患者臨床癥狀。由于惡性腫瘤對機體消耗大，而患者攝入量減少且由于其體內白細胞、血小板功能受損，對其免疫功能造成損害，而本研究數據表明研究組治療后CD3+、CD4+高于對照組，CD8+低于對照組，與王冰等[11]研究結論一致，說明益氣化痰理肺湯可提高患者免疫力。分析原因為黃芪可增強人體免疫細胞功效并能益氣補陽，黨參補中益氣、健脾益肺，并可促進淋巴細胞轉化，使機體產生抗體。另外本研究發現，研究組不良反應發生少于對照組，表明了益氣化痰理肺湯可有效減少患者化療期間各種不良反應的發生。究其原因，是因為其對胃腸功能影響較小，減少了患者因化療藥物導致的胃腸功能紊亂、神經毒性及白細胞反應，有效改善患者免疫力，避免不良反應發生。

綜上所述，自擬益氣化痰理肺湯聯合化療治療氣陰兩虛型NSCLC可有效改善患者臨床癥狀，提高患者免疫力并減少不良反應發生，值得臨床進一步推廣應用。