拉貝洛爾治療妊娠期高血壓對妊娠結局的影響研究

王 寧

（聯勤保障部隊第九八八醫院，河南開封 475003）

妊娠期高血壓會影響孕婦的身體健康，同時威脅胎兒的健康，臨床一般表現為蛋白尿、高血壓以及血腫等，嚴重的情況下會導致孕婦頭痛及腹痛，若不及時治療則會影響胎盤功能并造成孕產婦子癇、胎盤早剝等；多發生在孕婦妊娠20周以后或產后2周[1]。據不完全統計，我國妊娠期高血壓的發病率約為9.4%，一般情況下治療妊娠期高血壓均采取對癥治療，通過降壓、利尿及鎮靜等方法控制癥狀，但缺點較為明顯，對預后改善并不十分滿意[2-3]。拉貝洛爾是一種水楊酸氨衍生物，具有擴張外周血管緩解動脈痙攣的作用。本研究選取聯勤保障部隊第九八八醫院收治的妊娠期高血壓孕產婦作為研究對象，分別采用拉貝洛爾和常規治療，觀察孕產婦的妊娠結局和治療前后的血壓水平，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取聯勤保障部隊第九八八醫院2019年1月至2020年5月收治的78例妊娠期高血壓孕產婦為研究對象，采取雙盲法分為研究組和對照組，各39例。研究組年齡21～33歲，平均年齡 （28.24±4.71）歲；孕周28～39周，平均孕周 （34.52±4.41）周；其中初產婦26例，經產婦13例；高血壓程度輕、中、重度分別為19、12、8例。對照組年齡21～34歲，平均年齡 （29.17±4.62）歲；孕周28～38周，平均孕周 （34.69±1.97）周；其中初產婦25例，經產婦14例；高血壓程度輕、中、重度分別為18、13、8例。兩組孕產婦一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本次研究經聯勤保障部隊第九八八醫院醫學倫理委員會批準，孕產婦及家屬知情同意。納入標準：①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南 （2015）》中妊娠期高血壓臨床診斷標準[4]，即妊娠20周首次出現高血壓且血 壓 高 于 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），于產后12周后恢復正常，尿蛋白檢測陰性；②孕周大于20周且單胎妊娠。排除標準：①有慢性高血壓病史；②多胎妊娠；③有其他原發性心血管疾病、內分泌疾病或免疫系統疾病；④孕產婦有拉貝洛爾用藥禁忌。

1.2 方法 所有孕產婦入院后均取側臥位并限制其食鹽攝入量及活動量，給予補液、降壓、吸氧、抗癲癇、解痙等綜合治療措施，預防患者并發癥的發生。對照組孕產婦使用硫酸鎂（ 杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021961，規格：10 mL∶2.5 g）靜脈滴注治療，先將硫酸鎂與20 mL的10%葡萄糖混合后靜脈推注治療，隨后將硫酸鎂與1 000 mL的5%葡萄糖混合后靜脈滴注治療，1次/d。研究組在對照組基礎上聯合拉貝洛爾（ 江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026121，規格：10 mL：50 mg）進行治療，將拉貝洛爾與250 mL的5%葡萄糖混合后靜脈滴注，1次/d，待患者血壓穩定后口服拉貝洛爾片（ 山東博山制藥有限公司，國藥準字H37023799，規格：0.1 g）治療，2片/次，2次/d，直至患者分娩。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組孕產婦的妊娠結局，對比兩組孕產婦的不良妊娠結局發生率，包括胎兒窘迫、新生兒窒息、產后大出血和胎心異常；②分別于治療前后使用水銀血壓計（ 上海魚躍醫療設備有限公司）測量孕產婦的血壓指標，在安靜的環境中要求孕產婦休息10 min，將袖帶粘貼到孕產婦上臂后，將聽診器放置于肘窩動脈處進行測量。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0統計軟件，計數資料采用[例（ %）]表示，使用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，使用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦妊娠結局比較 研究組的不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P ＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產婦妊娠結局比較[例 （%）]

2.2 兩組孕產婦治療前后血壓比較 兩組孕產婦治療前的血壓水平比較差異無統計學意義 （P＞0.05），兩組孕產婦治療后的血壓水平均低于治療前，且研究組的血壓水平低于對照組，差異均具有統計學意義 （P ＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產婦治療前后血壓水平比較 （，mm Hg）

表2 兩組孕產婦治療前后血壓水平比較 （，mm Hg）

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別 n 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓研究組 39 162.33±15.36 95.72±9.57 129.84±9.37a 80.13±7.84a對照組 39 162.84±16.42 96.11±8.99 140.28±10.12a 88.95±9.72a t 0.854 0.431 5.178 7.639 P 0.398 0.669 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期常見的并發癥，同時也是影響妊娠結局，導致母嬰死亡的主要原因，對母嬰生命健康威脅較大[5]。藥物治療是目前治療妊娠期高血壓的首選治療方案，硫酸鎂是臨床中較為常見的控制血壓藥物，其不僅有較好的血壓控制效果，還可以抑制孕產婦出現宮縮，有一定的保胎作用[6]。但近年來有研究發現，單獨使用硫酸鎂容易因個體之間差異的不同而影響臨床療效，不利于改善母嬰結局[7]。拉貝洛爾是一種高效的降血壓藥物，其可以通過對α和β受體的阻斷進而發揮出對血壓的控制效果。有研究通過對拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓臨床療效的分析，發現拉貝洛爾可以減少外周血管產生的阻力，有利于延緩孕產婦的心率，發揮出降血壓的作用，還可以增加機體的冠狀動脈血流量，有較好的治療安全性，有利于改善妊娠期高血壓患者的生活質量，降低不良反應發生率[8]。

本研究發現研究組的不良妊娠結局總發生率為17.95%，明顯低于對照組的43.59% （P＜0.05），說明相較于常規硫酸鎂治療，聯合拉貝洛爾可以有效改善孕產婦的妊娠結局，降低孕產婦的不良結局發生率，這與李羽[9]的研究結果相似。通過本研究對孕產婦治療前后的血壓指標比較，發現兩組孕產婦治療前的血壓比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），兩組孕產婦治療后的血壓低于治療前 （P＜0.05），且研究組的血壓指標均低于對照組 （P＜0.05），說明拉貝洛爾不僅可以改善孕產婦的妊娠結局，還有利于控制孕產婦的血壓水平。

綜上所述，拉貝洛爾可以有效應用于妊娠期高血壓的治療中，其不僅有利于降低孕產婦的血壓水平，還可以降低孕產婦的不良妊娠結局發生率，發揮出了確切的療效，應當在臨床中廣泛應用及推廣。