阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床分析

袁寶華

（石嘴山市中醫醫院，寧夏石嘴山 753000）

高血壓為高發心腦血管慢性疾病，針對于高血壓伴發動脈粥樣硬化疾病來說，其與機體血脂水平異常有密切的聯系，動脈粥樣硬化于臨床上具體表現為頸動脈斑塊形成及血脂增高[1]。目前，臨床上常用阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化疾病，此藥物效果明顯，但是長期用藥患者會表現出一定的抗藥性，且會增加其發生血栓癥狀的風險。研究發現[2]，若在服用此藥基礎上聯用阿托伐他汀，不僅可有效降低患者血壓水平，而且能夠改善患者動脈粥樣硬化，降低其血脂水平，減小頸動脈內膜中層厚度與斑塊面積。鑒于此，本文對高血壓伴發動脈粥樣硬化患者接受阿司匹林聯用阿托伐他汀后的效果進行了研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石嘴山市中醫醫院2015年1月至2019年12月收治的200例高血壓伴發動脈粥樣硬化患者為研究對象。采用隨機抽簽法分為對照組與研究組，每組100例。對照組男性56例，女性44例；體質量57～68 kg，平均體質量 （62.3±3.8）kg；年齡55～68歲，平均年齡 （61.9±6.0）歲；病程4～9年，平均病程（ 6.1±2.4）年。研究組男性58例，女性42例；體質量56～69 kg，平均體質量（ 62.6±5.5）kg；年齡56～69歲，平均年齡（ 61.8±3.5）歲；病程4～10年，平均病程（ 6.6±2.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P＞0.05），具有可比性。本研究經石嘴山市中醫醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。納入標準：①符合中國高血壓防治指南有關于高血壓的診斷標準[3]；②經頸動脈超聲檢查后發現頸動脈內-中膜厚度＞1.2 mm；③經頸動脈超聲檢查符合動脈粥樣硬化標準[4]。排除標準：①研究近1個月內應用過他汀類藥物者；②惡性腫瘤者；③并發糖尿病或風濕免疫性疾病者；④嚴重性肝腎功能障礙者；⑤心肌梗死疾病史或腦卒中史者；⑥對本研究藥物過敏者；⑦嚴重性感染者。

1.2 方法 兩組患者均接受基礎降壓治療，例如給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑等。對照組患者以單次100 mg劑量的阿司匹林（ 沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051，規格：100 mg）進行口服，1次 / d。研究組接受阿司匹林及阿托伐他汀（ 輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407，規格：10 mg）治療，其中阿司匹林治療方法同對照組，另以單次為20 mg劑量的阿托伐他汀進行治療，1次/d。兩組患者共持續治療6個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者干預前后的血壓 （包括收縮壓及舒張壓）、血脂 （包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積進行檢測及記錄，并統計治療期間患者不良反應 （包括頭暈、惡心、嘔吐）發生情況，對以上涉及的指標進行統計學對比分析。

1.4 統計學分析 使用SPSS 26.0統計學軟件，計數資料 （不良反應發生率）用χ2計算，[例（%）]表示；計量資料 （血壓、血脂、頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積）用t計算，（）表示；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓分析 兩組患者干預前的血壓指標相比，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組干預后收縮壓及舒張壓指標明顯小于對照組，且兩組血壓均優于治療前，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 血脂分析 兩組患者干預前的血脂指標相比，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組干預后總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標明顯小于對照組，高密度脂蛋白指標明顯高于對照組，且兩組血脂指標均優于治療前，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積分析 兩組患者干預前的頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積相比，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組干預后頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積指標明顯小于對照組，且兩組指標均優于治療前，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

2.4 不良反應發生率分析 研究組發生不良反應患者共有12例，不良反應發生率為12%；對照組發生不良反應患者共有14例，不良反應發生率為14%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05），見表4。

3 討論

阿司匹林屬于臨床常見抗血小板聚集藥物，用藥后可對機體內環氧化酶活性進行抑制，進而阻止血小板的聚集，產生改善動脈粥樣硬化癥狀的效果[5]。阿托伐他汀屬于臨床常見他汀類調脂藥物，應用此藥后利于對機體血脂水平進行調節，改善機體內皮功能，抑制血栓的生成，增強動脈粥樣硬化斑塊穩定性[6]。本研究結果顯示：研究組干預后收縮壓及舒張壓指標明顯低于對照組 （P＜0.05）；研究組干預后總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指標明顯低于對照組，高密度脂蛋白指標明顯高于對照組 （P＜0.05）；研究組干預后頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積指標明顯小于對照組 （P＜0.05），說明阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療下可產生理想的降壓、調脂功效，利于減小頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積，并可對機體血小板聚集現象進行抑制，此外，臨床研究顯示，這兩者聯合應用還可對高血壓伴發動脈粥樣硬化患者的血管內皮氧化反應、炎性反應進行抑制，從而有效減輕機體血管內皮的損傷[7]。本文表4結果顯示：兩組不良反應發生比較，差異無統計學意義 （P＞ 0.05），說明阿托伐他汀與阿司匹林聯合應用不存在明顯的配伍禁忌證，但部分患者治療期間還是會出現輕度的不良反應，對此，應加強其用藥后安全性觀察，及時處理不良反應[8]。

表1 血壓分析 （）

表1 血壓分析 （）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

組別 n 收縮壓 （mm Hg） 舒張壓 （mm Hg）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 100 152.43±0.27 139.93±0.86* 109.21±0.98 95.77±1.20*研究組 100 152.33±0.98 128.35±0.98* 109.35±0.95 82.43±1.23*t 0.983 7 88.814 5 1.025 7 77.630 3 P 0.326 4 0.000 0 0.306 3 0.000 0

表2 血脂分析 （）

表2 血脂分析 （）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

組別 n 總膽固醇 （mmol/L） 甘油三酯 （mmol/L） 低密度脂蛋白 （mmol/L） 高密度脂蛋白 （mmol/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 100 5.98±0.26 4.66±0.23* 2.47±0.22 2.13±0.20* 4.63±0.21 3.49±0.29* 0.99±0.29 2.38±0.23*研究組 100 5.93±0.22 3.54±0.02* 2.43±0.32 1.13±0.32* 4.67±0.23 2.53±0.23* 0.98±0.22 3.66±0.28*t 1.468 0 48.512 5 1.030 0 26.499 9 1.284 3 25.936 4 0.274 7 35.324 6 P 0.143 7 0.000 0 0.304 2 0.000 0 0.200 5 0.000 0 0.783 8 0.000 0

表3 頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積分析 （）

表3 頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積分析 （）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

組別 n 頸動脈內膜中層厚度 （mm） 斑塊面積 （mm2）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 100 1.65±0.53 1.30±0.52* 2.46±0.33 1.70±0.27*研究組 100 1.66±0.54 1.13±0.43* 2.47±0.35 1.29±0.22*t 0.132 1 2.519 4 0.207 8 11.772 0 P 0.895 0 0.012 5 0.835 5 0.000 0

表4 不良反應發生率分析[例 （%）]

綜上，阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療高血壓伴發動脈粥樣硬化可有效改善患者血壓及血脂水平，減小頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積，且聯合用藥下不會額外增加不良反應，值得推廣。