奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效評價

楊雪莉

（勝利石油管理局勝東醫院，山東東營 257055）

胃潰瘍多見于胃角、賁門及胃竇，在消化道疾病中，該病具有較高的發病率，其主要癥狀表現為上腹部疼痛。該病具有十分復雜的發病機制，幽門螺桿菌感染與該病的發生具有十分密切的關系，生活壓力大、飲食不規律等均會影響該病的發生。胃潰瘍最嚴重、最常見的合并癥之一為胃出血，發生時會加重患者的病情，對生命安全產生極大威脅[1-2]。現階段，臨床主要通過藥物治療胃潰瘍合并胃出血患者治療原則為減輕臨床癥狀，對胃蛋白酶和胃酸的分泌進行有效抑制，保護和修復胃黏膜，從而促進治療效果顯著提高[3]。本研究選取2017年2月至2019年12月東營勝利勝東醫院收治的130例胃潰瘍合并胃出血患者，探究對胃潰瘍合并胃出血患者應用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療的臨床價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年12月東營勝利勝東醫院收治的130例胃潰瘍合并胃出血患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各65例。觀察組男性35例，女性30例；年齡32～59歲，平均年齡（ 50.35±8.22）歲；病程3～12年，平均病程（ 5.12±1.22）年；潰瘍直徑1～2 cm，平均潰瘍直徑（ 1.52±0.34）cm。對照組男性33例，女性32例；年齡30～61歲，平均年齡（ 50.69±7.85）歲；病程2～9年，平均病程（ 5.89±1.22）年；潰瘍直徑1～2 cm，平均潰瘍直徑（ 1.45±0.32）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P ＞0.05），具有可比性。該研究經東營勝利勝東醫院醫學倫理委員會批準，且患者及家屬均知情同意。納入標準：①臨床表現為腹痛、便血、黑便、嘔血以及血壓低等；②符合第15版《實用內科》[4]中胃潰瘍合并胃出血的診斷標準；③臨床資料完整。排除標準：①肝腎功能異常等器質性病變者；②惡性腫瘤患者；③對本研究藥物不耐受者。

1.2 方法 對照組單純應用奧美拉唑（ 國藥集團工業有限公司，國藥準字 H20126541，規格：20 mg×14片/瓶）口服，20 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上，采用鋁碳酸鎂（ 江蘇萬高藥業有限公司，國藥準字H20132584，規格：0.5 g/片×20片）口服治療，500 mg/次，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 ①對比兩組治療效果，臨床療效評價標準分為顯效、有效和無效。臨床癥狀完全緩解和潰瘍面縮小＞80%時為顯效；臨床癥狀明顯改善和潰瘍面積縮小20%～80%時為有效；未達到以上標準或病情加重時為無效。臨床總有效率= （顯效+有效）例數/總例數×100%；②比較兩組相關癥狀評分情況，其中主要癥狀有腹脹、腹痛、便血，每項癥狀的總分為3分，得分越低臨床癥狀越輕；③對比兩組腹脹、腹痛、便血、噯氣緩解時間；④對比兩組不良反應發生情況，包括皮疹、嗜睡、頭痛。

1.4 統計學分析 本次研究采用SPSS 20.0數據處理軟件處理數據，計量資料以 （）表示，行t檢驗，計數資料用[例 （%）]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率96.92%，高于對照組的78.46%，差異有統計學意義 （P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例 （%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀評分比較 治療前，兩組臨床癥狀評分差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，兩組患者臨床癥狀均有所改善，且觀察組臨床癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較 （，分）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較 （，分）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

組別 n 腹脹 腹痛 便血治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 65 2.51±0.22 0.51±0.12* 2.38±0.20 0.39±0.08* 2.23±0.32 0.48±0.13*對照組 65 2.22±0.23 1.70±0.19* 2.51±0.25 1.54±0.15* 2.53±0.36 1.50±0.18*t 0.253 42.693 0.252 54.539 0.167 37.037 P 0.800 0.000 0.802 0.000 0.867 0.000

2.3 兩組患者相關癥狀緩解時間比較 觀察組腹脹、腹痛、便血、噯氣緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者相關癥狀緩解時間比較 （，d）

表3 兩組患者相關癥狀緩解時間比較 （，d）

組別 n 腹脹 腹痛 便血 噯氣觀察組 65 6.45±1.01 4.06±0.80 3.11±0.33 3.26±0.36對照組 65 7.72±1.36 5.26±0.98 4.82±0.74 4.69±0.58 t 6.044 7.648 17.015 16.889 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率9.23%，和對照組的6.15%比較，差異無統計學意義 （P ＞ 0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應比較[例 （%）]

3 討論

在臨床中，胃潰瘍具有較高的發病率，若不進行及時有效的治療會導致多種合并癥發生。不良生活習慣、幽門螺桿菌感染等都會誘發該病。對于大部分胃潰瘍患者來說，胃出血是其常見的合并癥，主要表現為黑便、面色蒼白、乏力等，嚴重者會對患者的生命安全產生極大的威脅。研究發現，有50%左右的胃潰瘍患者存在胃出血情況[5]。在胃部pH＞6.0的情況下才可以有效止血，如果pH＜6.0會使血小板出現快速集聚情況，影響止血效果，所以在治療胃潰瘍合并胃出血期間，應當盡可能在短時間內升高胃內的pH，使其超過6.0，從而實現對疾病的有效治療。

奧美拉唑在臨床中具有十分廣泛的應用，它對胃酸的分泌能夠產生抑制作用，對于出血量較少、伴有胃黏膜糜爛的患者來說能夠起到有效的緩解作用，同時可以使胃內的pH值升高，形成血凝塊，充分發揮止血的作用，并且還能夠在一定程度上抑制幽門螺桿菌[6]。此外，奧美拉唑的作用時間也較長，能夠促進胃黏膜修復，使潰瘍面縮小治療效果較好。單純應用奧美拉唑治療無法獲得十分理想的治療效果與胃黏膜保護劑聯合應用可以顯著改善患者的臨床癥狀。其中鋁碳酸鎂屬于臨床常用的胃黏膜保護劑，可以在胃黏膜表面快速吸附，其具有較強的抗膽汁、抗酸作用，有利于加快潰瘍面的愈合。聯合應用上述兩種藥物，不僅可以對胃酸的分泌產生有效的抑制作用，還可以在胃黏膜的表層形成保護屏障，從而加快潰瘍的愈合。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率96.92%高于對照組的78.46%，該研究結果和江洋學者[7]研究的結果基本一致。治療后，與對照組相比，觀察組各臨床癥狀評分均較低 （P＜0.05）；觀察組腹脹、腹痛、便血、噯氣緩解時間均短于對照組 （P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義 （P＞0.05）。

綜上所述，對胃潰瘍合并胃出血患者應用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，可以提高治療效果，明顯減輕患者的臨床癥狀，使其癥狀緩解時間有效縮短，同時治療安全性較高。建議推廣應用于臨床中。