大學生新冠肺炎知信行現況及影響因素*

盧鑫峰 周沛臻 馬 晗 王文軍 孫海婭△

(1濟寧醫學院第二臨床醫學院；2濟寧醫學院社區人群健康影響因素研究工作坊；3濟寧醫學院護理學院，濟寧 272067)

新型冠狀肺炎病毒(簡稱“新冠肺炎”)是一種新發傳染病[1]，WHO將其命名為“COVID-19”[2]。2020年1月31日，WHO總干事宣布COVID-19疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”(PHEIC)。根據國家衛生健康委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,COVID-19主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播,封閉環境中存在氣溶膠傳播的可能，人群沒有免疫力,普遍易感。發病時主要臨床表現為發熱、干咳、乏力，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀[3]。目前,我國本土新冠肺炎病例雖已得到了有效控制,但全球疫情仍在持續蔓延擴散,我國依然面臨著本土病例散發和境外病例輸入的雙重風險[4]。我國在校大學生人數多，流動性強，且具備較高的知識儲備和較強的實踐能力[5]，大學生對COVID-19的認知水平及行為情況在疫情防控過程中起到重要作用。學校疫情防控關乎千家萬戶[6]，鑒于此，本研究對在校大學生進行調查，了解在校大學生對COVID-19的認知、態度和行為情況，為大學生制定疫情精準防控策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法對山東省3所高校在校大學生進行問卷調查。學生范圍涵蓋文科、理科與醫科三個專業，生源地涉及山東省、江蘇省、遼寧省、山西省、北京市、重慶市等30個省(市)。本研究所有調查對象均自愿參與本次調查。刪除質控無效問卷，回收有效問卷1268份，有效率為90.57%。

1.2 方法

1.2.1調查工具 采用經流行病學、統計學、預防醫學等專家共同探討，參照國家衛生健康委及相關文獻的自編調查問卷。問卷包括一般人口學資料調查表和知信行情況調查表。

1)一般人口學資料調查表。內容包括性別、年齡、戶口類別、婚姻狀況、專業類別、年級、身體健康狀況等。

2)知信行情況調查表。內容包括知識、態度和行為3個部分，包括37個條目，其中認知條目14條，態度條目9條，行為條目12條。

認知部分：調查大學生對COVID-19基本情況的了解程度(單選題：1=回答正確，0=回答錯誤；多選題：0.5=選中一個正確答案，1=全部選擇正確，0=選中錯誤答案)，得分在0～14分之間，得分越高表示對COVID-19認識水平越高。

態度部分：調查大學生對COVID-19的態度，從行為技巧方面進行評價。采用Likert 5級評分法(1=強烈反對，2=反對，3=不確定，4=贊成，5=十分贊成)，得分在9～45分之間，得分越高表示態度越積極。

行為部分：調查大學生疫情期間的行為情況，從有效的預防措施方面進行評價(1=無，2=偶爾，3=有時，4=經常，5=總是)，得分在12～60分之間，得分越高表示行為越有效。

1.2.2調查方法 通過微信+問卷星形式在網絡平臺邀請在校大學生在線進行問卷調查，共發放問卷1400份，本研究要求調查對象完成所有調查項目，并采用基本信息質控和逆向匹配質控，題目有缺項、質控題目結果不匹配者，均視為無效問卷。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 一般人口學特征

本次收集有效問卷1276份，一般人口學特征見表1。

2.2 大學生COVID-19認知、態度、行為現狀

大學生對COVID-19的認知得分為(12.25±1.19)分，態度(行為技巧)得分為(38.10±4.57)分，行為(有效行為)得分為(55.66±5.35)分。

2.3 影響大學生認知、態度和行為的單因素分析

性別、年級、專業不同的大學生對COVID-19的認知存在差異；戶口類型、是否有醫療保險、目前身體狀況不同的大學生對COVID-19的態度存在差異；戶口類型、是否有醫療保險、年級、專業、目前身體狀況不同的大學生對COVID-19的行為存在差異(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學特征大學生KAP得分比較(分，

2.4 大學生COVID-19的認知、態度和行為相關性分析

認知和有效行為：r=0.022，P=0.431;認知和行為無相關性;態度和有效行為：r=0.450，P<0.001,態度和行為呈正相關。

2.5 影響大學生行為的多元線性回歸分析

以有效行為得分為因變量，將認知總分、態度得分及單因素分析中差異有統計學意義的因素設為自變量(自變量賦值見表2)，采用向前逐步法進行多元線性回歸分析，引入標準為0.05，剔除標準為0.1，最終得出大學生采取有效行為的因素為態度(行為技巧)、年級、目前健康狀況(P<0.01)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 大學生有效行為影響因素的多元回歸分析

3 討論

新冠肺炎具有較強的傳染性和致病性，但在中國政府和人民的努力下，我國疫情已被較好地控制，全國各地進入常態化管理，高校人員流動性明顯增加。因此了解大學生對新冠肺炎的知信行情況顯得尤為重要，相關部門及高?？筛鶕私Y果制定更為精準的疫情防控策略。

本研究結果顯示，所調查大學生總體認知水平較高。女生的認知高于男生，可能由于認知的性別差異導致女生對COVID-19了解高于男生，與相關研究結論一致[7-8]，也可能是因為女生更關注生活社會健康問題[9]。越高年級和醫科專業的大學生對COVID-19的認知越高，可能由于高年級大學生擁有更高的專業知識水平和更好的知識獲取能力，醫科專業大學生擁有更好的專業知識背景和基礎[10]，對COVID-19有更多的了解和更好的認知。

城鎮戶口大學生態度優于農村戶口，有醫療保險的態度和行為優于無醫療保險的，目前健康狀況好的大學生態度和行為優于目前健康狀況差的，可能由于城鄉對新事物或新事件的態度存在差異或城鎮的社區衛生服務體系相對更為完善，COVID-19的知識宣教更到位[1]；有醫療保險的大學生和身體狀況好的大學生可能對健康的重視程度更高，擁有更強的體魄和抵抗力，對COVID-19有更積極的態度，采取更有效的行為來面對COVID-19。

大學生對新冠肺炎態度和行為呈正相關，因此針對大學生新冠肺炎疫情防控，校方需更加關注在校大學生的態度情況，加強對學生態度情況的健康宣教，從而引導學生采取有效行為應對新冠疫情，學生態度越積極，越有利于疫情防控。

多元線性回歸分析表明態度好、高年級、目前健康狀況好的大學生對COVID-19能更好地采取有效行為。面對COVID-19，校方需針對態度消極、非醫學專業、低年級、身體健康狀況相對不良的學生采取精準化、差異化的COVID-19宣教工作，及時準確發布相關疫情防控最新情況，注重信息的權威性，減弱或消除學生的不良或消極態度，以便引導其采取有效行為應對COVID-19。同時，大學生需要保持積極良好的態度，提高對COVID-19相關的醫學背景知識的了解，并關注自身健康，提高自身健康水平。

本次調查結果顯示大學生對COVID-19總體認知水平較高，態度較積極，多數大學生能采取有效措施積極防控，建議相關部門及高校根據不同專業、不同年級、不同健康狀況的學生繼續加強差異化、針對性、精準的COVID-19健康宣教，以提高對新冠肺炎的認知、培養積極的態度，有利于大學生配合和參與疫情防控，同時為制定精準的疫情防控策略提供參考，以便有效應對疫情的常態化防控。同時本研究尚存在部分局限性，因疫情緊急，調查樣本數量有限，雖盡可能多地調查不同專業、不同年級的學生，但此樣本可能依然無法代表全國高校在校生。建議擴大調查范圍，增加樣本數量，以獲得更精準的大學生對新冠肺炎的知信行情況，為常態化、精準化疫情防控提供更有價值的參考。