肺癌伴惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的臨床護(hù)理管理探討

許其珍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)腫瘤科，安徽 合肥230022）

胸腔積液中能夠找到惡性腫瘤細(xì)胞時，則為惡性胸腔積液，屬于肺癌晚期并發(fā)癥，肺癌患者如果出現(xiàn)胸腔積液，則表明胸膜轉(zhuǎn)移，患者會感到乏力、呼吸困難等，并伴隨有疼痛感[1]。通常使用藥物治療、手術(shù)治療以及引流等方式對患者進(jìn)行治療，最終的治療方案應(yīng)根據(jù)患者自身的情況制定，但多數(shù)治療效果不佳，需要系統(tǒng)的護(hù)理方案，隨時關(guān)注患者的身體變化[2]。此研究主要以探討肺癌伴惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的臨床護(hù)理管理為目的而展開，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2019年3月至2020年3月收治的肺癌伴惡性胸腔積液患者50例，隨機將其均分為對照組和研究組，對照組25例，男15例，女10例，年齡22～82歲，平均年齡為56.3歲。研究組25例，男14例，女11例，年齡21～80，平均年齡為55.4歲。兩組患者的一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，此次護(hù)理將根據(jù)患者的治療分為三個部分（1）術(shù)前護(hù)理：需要進(jìn)行胸腔引流的患者，其病情都屬于肺癌中晚期，患者面對病情會負(fù)面情緒，在一定程度上影響自己的身體狀況，一些患者會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任，此時需要護(hù)理人員對其進(jìn)行言語上的鼓勵，告知其手術(shù)的安全性等，使患者保持良好心態(tài)的同時，對醫(yī)護(hù)人員抱有信心。護(hù)理人員應(yīng)告知術(shù)前的注意事項，以及相關(guān)的知識，對其目的以及療效等有相關(guān)說明，在術(shù)前提醒患者應(yīng)該適當(dāng)飲食。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要幫患者選取合適的體位，以保證穿刺的順利進(jìn)行，護(hù)理人員再次提醒患者在術(shù)中的注意事項，避免咳嗽等癥狀使肺組織受到損傷，在進(jìn)行中密切關(guān)注患者的各項身體特征，實時關(guān)注患者有無出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀，完成穿刺后固定導(dǎo)管。（3）術(shù)后護(hù)理分為兩個部分：①日常生活護(hù)理：主要從身體和心理兩方面對患者進(jìn)行護(hù)理，患者在穿刺后會有較大的疼痛感，護(hù)理人員必須及時給與鼓勵，使其負(fù)面情緒能夠得到一定程度的緩解。告知患者飲食方面的注意事項，以清淡飲食為主，并且食物應(yīng)具有較高的蛋白質(zhì)，富含維生素。②引流護(hù)理：首先針對引流管，要使引流管固定，防止其脫落，貼上胸腔引流管標(biāo)識，定時定期更換引流袋、無菌貼膜，避免感染。引流時必須及時更換患者體位，使用生理鹽水沖洗引流管避免堵塞導(dǎo)致的感染。引流液在后期主要呈現(xiàn)為淡黃色，如果顏色不對，應(yīng)立即尋找醫(yī)生以判斷患者的病情，注意患者在引流期間是否會出現(xiàn)劇烈咳嗽等癥狀，如有，應(yīng)暫時夾管。術(shù)后責(zé)任護(hù)士給予患者口頭宣教并發(fā)放健康教育卡，健康教育卡內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識及留置引流管期間注意事項，以方便患者更容易掌握疾病知識及如何防止管道脫落等注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組患者和研究組患者在留置胸腔引流管期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS.21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，研究結(jié)果（P＜0.05），則數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組25例患者中，共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.00%。對照組患者中共有11例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%，對照組的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

晚期肺癌患者常伴有大量胸腔積液，常以胸悶、呼吸困難、氣促以及胸痛等癥狀，對于患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重不良影響，在臨床上主要通過結(jié)合手術(shù)治療以及放射治療等方式進(jìn)行治療，其中以胸腔穿刺術(shù)為主要手術(shù)方式[3-4]，但由于患者對于治療的不配合，極大影響治療效果，需要通過搭配相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，患者的療效才能達(dá)到最大效用。

常采用胸腔穿刺術(shù)對患者進(jìn)行治療，先使用胸腔穿刺術(shù)抽出液體或氣體之后，依據(jù)操作步驟放置引流管進(jìn)行引流[5]。使用此方法會使患者的疼痛感增加，部分患者在治療中會出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，如果在后期護(hù)理中處理不好，患者容易感染，并發(fā)生并發(fā)癥。在此治療方式中，臨床護(hù)理的管理尤為重要，應(yīng)該選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理來關(guān)注患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面對患者進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前關(guān)注患者的心理狀況，緩解患者的情緒，使患者以積極的心態(tài)接受治療，術(shù)中主要協(xié)助穿刺以及放置引流管的順利進(jìn)行，術(shù)后密切關(guān)注患者的情況，及時更換其引流袋等，避免患者感染。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，在肺癌伴惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的臨床護(hù)理中，采用系統(tǒng)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠降低患者的疼痛感，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)行推廣使用。