PDCA循環在控制醫院感染管理質量中的價值研究

高桂瑩

（寧明縣人民醫院，廣西 崇左523500）

醫院感染是患者住院期間內，發生于醫院內的一切感染。醫院感染多影響患者病情的恢復，甚至易加重患者病情或危害患者生命[1]。所以在醫院內外部管理中，要采取有效措施，高質量控制醫院感染，降低醫院感染發生率，提高醫院管理質量。傳統模式下的醫院管理多采取事后管理模式，在醫院感染的預防與控制效果上較弱。PDCA循環作為一種現代化管理模式，用于醫院感染管理中，能夠從醫院感染的預防措施、控制措施與整治措施等多個方面入手，形成事前、事中與事后管理模式，循環往復的展開醫院感染管理工作，并不斷優化管理內容，提高管理質量，為降低醫院感染率形成有效保障[2]。為進一步探討PDCA循環在控制醫院感染中的管理質量，以我院PDCA循環管理模式展開前后的醫院感染率進行比較分析，探討PDCA循環管理模式及內容。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年10月至2018年12月未展開PDCA循環管理前，住院患者病例1000例。于2019年01月展開PDCA循環管理，抽取2019年10月至2019年12月住院患者病例1000例。

1.2 方法 于2019年01月展開PDCA循環管理，主要內容如下（1）計劃。設計PDCA循環管理計劃。其中包括設置醫院感染的主要控制機構，如成立醫院感染管理專門委員會。各科室醫護人員為對象，成立科室醫院感染管理小組，確定組內成員責任機制，以分管院長、各科主任為第一責任主體，各科主任對各科室的醫護人員隊伍進行內部分工與人員統籌分配。醫院感染管理專門委員會制定醫院感染控制計劃，其中應包括醫院感染管理小組成員培訓、考核計劃，醫院感染預防措施與宣傳計劃，醫院感染監督與檢查計劃，醫院感染實施效果評估與調整計劃等。通過前期計劃的預設計，建立完善的管理框架[3]；（2）實施。以醫院感染管理專門委員會為主體，建立醫院感染管理程序與制度，就醫院感染的管理措施、制度體系進行豐富與完善，協同各科室、成員形成參與及討論，一致通過管理制度后加以落實。將醫院感染的管理制度落實于各科室中，各科室可設立獎懲制度，用于制度落實效果的監督管理與反饋[4]。各科室需要對相關的制度準則、管理規范進行內部學習，掌握醫院感染的預防與控制措施及相關工作規范。其次，需要對醫院感染管理小組內成員進行教學培訓，以醫院感染相關知識、預防措施、控制措施等進行教學培訓，提高醫護人員對于醫院感染的認識及醫院感染的控制、預防專業性。或通過上級醫院的人才交流、外派學習等，加強醫護人員專業知識與能力。另外，還需要做好醫院感染預防措施的宣傳教育，除醫護人員為主的教育培訓外，在醫院內部還需要進行宣傳教育，以宣傳手冊、公告、微視頻等方式，提高醫院內各患者對于預防醫院感染的認識與重視性[5]；（3）檢查。對醫院感染控制措施與力度進行監督與檢查，其中主要包括兩方面內容，一是科室醫院感染管理小組在工作中實際管理效果的檢查，可通過考核方式，就培訓學習內容的掌握情況進行實操考核，并對醫護人員日常工作情況進行監督檢查，給予再次培訓提高醫護人員在醫院感染管理中的工作效果。二是就醫院感染情況進行定期總結，對出現醫院感染的案例進行分析，就醫院感染的發生原因、預防措施、控制效果進行分析評估，對醫院感染管理質量進行評價，并提供詳細報告，用于后續教學與改進計劃落實中；（4）行動。醫院感染管理小組培訓考核完成后，進入計劃執行期，以醫護人員在工作中對醫院感染的預防、管理與控制工作為主要的評價內容，進行連續性追蹤評價，并不斷根據醫院感染管理中的不足，優化循環管理模式，豐富管理內容，強化醫護人員醫院感染管理工作實踐效果[6]。定期展開討論會，就計劃落實情況進行討論分析，調節計劃內容，具體解決存在的問題，并提出可能發生的問題，不斷優化PDCA循環管理模式。

1.3 觀察指標 對兩次病例抽取中，醫院感染案例進行篩選，并比較PDCA循環管理前后醫院感染率。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS24.0進行數據分析與統計處理，醫院感染率為計數資料，以χ2檢驗，檢驗結果得P值，（P＜0.05）表示具有統計學意義。

2 結果

PDCA循環管理前，1000例住院患者病例中，醫院感染案例為12例，醫院感染率為1.20%，PDCA循環管理后，1000例住院患者病例中，醫院感染案例為5例，醫院感染率為0.50%。PDCA循環管理模式落實后，醫院感染率顯著降低，但數據對比差異不具有統計學意義，χ2=2.136，（P＞0.05）。這與本次研究抽取的病例資料數較小有關。

3 討論

醫院感染屬于發生于醫院內的感染，多為患者入院接受治療的過程中受到細菌、真菌、病毒、其他病原菌影響所造成的感染。造成醫院感染的途徑多樣，例如醫院內環境消毒不到位，環境中細菌、真菌、病毒等由患者傷口侵入，或由于醫護人員在接觸患者時，附著于醫護人員衣服、醫療器械中的細菌、真菌、病毒等接觸患者傷口，或經口、經皮膚等侵入[7]。醫院感染對于入院接受治療的患者而言是較為不利的，可明顯增加患者發病率與病死率，影響患者病情康復質量，或加重患者病情。常見的醫院感染多發于泌尿科、呼吸科、血液科等科室，有明顯暴露外傷及免疫力較差的患者醫院感染發生率更高。為有效控制醫院感染，應形成高質量的管理模式，就醫院感染的預防、控制、監督與管理形成規范統籌。

PDCA循環管理模式作為新型的管理模式，用于醫院感染管理中具有良好效果，在PDCA循環管理模式的實踐中，需要建立起預防與控制醫院感染的專門機構，制定預防與控制醫院感染的制度與方案，成立醫院感染管理小組，主動落實醫院感染管理方案，同時需要對醫院感染管理工作進行有效監督與檢查，不斷提高醫院感染管理質量，加強醫護人員預防與控制醫院感染的意識與能力，全面監測醫院感染情況，分析醫院感染原因并針對性解決醫院感染問題。本次研究中將PDCA循環管理模式用于控制醫院感染中，通過比較PDCA循環管理模式落實前后醫院感染率可知，PDCA循環管理模式落實后，醫院感染率明顯降低。這說明PDCA循環管理模式在醫院感染管理中有較好的管理質量，極大提高了醫院感染管理效率，降低了醫院感染率。這與PDCA循環管理模式的應用有直接相關性，在PDCA循環管理模式中，不僅完善了醫院感染管理的控制制度，健全了醫院感染管理的專門機構，提高了醫護人員醫院感染管理專業性，還有效分析醫院感染管理中存在的不足，在不斷優化與完善醫院感染管理工作內容的同時，提高了醫院感染管理質量。可以說，PDCA循環管理具有較高的應用價值，能夠有效提高醫院感染管理質量。

總的來說，PDCA循環管理模式應用于控制醫院感染、降低醫院感染率中有積極作用，醫院感染管理中采用PDCA循環管理模式，能夠較好提高管理質量，提升醫院感染控制水平，進而高質量預防與控制醫院感染。