胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻的護理對策探討

張婉香

（中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院），安徽 合肥230031）

胃癌是危害人們健康的殺手之一，每年全球約有50多萬人死于胃癌。近年來，隨著人們生活飲食方式的改變，胃癌發病率逐漸提高，采取手術治療方法是根治胃癌疾病的有效方式，術后也要配合化療，但兩次化療之間會有一段的間隔期，一般長為21天左右，在這段時間內患者回家休養，容易并發腸梗阻疾病，出現電解質紊亂，腸壞死等現象。本文主要結合我院開展的胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻患者療效調查報告，總結有效的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月入院的75例胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻患者，應用隨機數表法分組，對照組38例，男29例，女9例；年齡55～69歲，平均（58.54±0.46）歲。觀察組37例，男28例，女9例；年齡55～67歲，平均（58.95±0.93）歲。兩組患者資料無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者應用常規護理，找尋腸梗阻誘發原因，了解患者的間歇期生活情況，開展24h觀察，制定護理方案。觀察組進行優質護理，主要采取以下內容（1）詳細監測患者生命體征，判斷患者癥狀嚴重程度，了解患者的實際情況，采取24h儀器監測方法對患者的生命體征進行觀察，檢測患者飲水量，避免出現電解質紊亂及脫水癥狀。確定患者疾病時立即停止進食進水，減少體內氣體液體的堆積，促進患者腹脹情況改善。（2）持續開展胃腸減壓方式引流。抽取白色黏液，達到300～2000mL，促進患者胃腸排氣，緩解胃腸道的緊張情況，觀察患者的惡心嘔吐等其他不良反應，必要時除胃腸減壓之外還要進行灌腸促進排氣。（3）護理過程當中要補充脂肪乳，每次補充量在3000mL左右，注入鉀元素，避免患者出現腸麻痹等不良反應，注意補充水分，促進電解質平衡。護理過程中嚴格觀察患者的排便及排氣情況。

1.3 觀察指標（1）觀察患者身體指標恢復情況；（2）觀察患者護理滿意度；（3）觀察患者焦慮抑郁評分。

1.4 統計學方法 采用SpSS21.0軟件。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。（P＜0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組患者相比，其身體恢復指標略差，兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 患者身體恢復指標對比

2.2 對照組與觀察組患者相比，患者護理滿意度略低，兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 患者護理后總滿意度對比

2.3 對照組與觀察組患者相比，患者護理前，SAS與SDS評分無統計學意義（P＞0.05）。護理后對照組評分兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表3

表3 患者護理前后焦慮抑郁評分對比

3 討論

腸梗阻是胃癌手術化療間歇期常見的一種并發癥，會造成嚴重后果，除了常見的疼痛、惡心、嘔吐等癥狀之外，患者還容易出現高燒、感染、腹膜炎等嚴重疾病。這不僅給患者的胃癌化療帶來嚴重的影響，也會造成患者生命質量評分下降，出現嚴重焦慮抑郁等心理上面的痛苦，產生恐懼、緊張、不安等情緒，甚至對治療會產生懷疑，導致患者出現不良情緒[1]。由于治療周期較長，癥狀改善不明顯，很多患者容易出現心情沮喪、焦慮抑郁的情緒，采取優質護理方法可以最大程度的緩解患者的痛苦，避免患者對治療方案產生懷疑，提高患者的配合程度，促進患者建立戰勝疾病的信心，減少患者出現腸梗阻的概率，促進患者腸梗阻癥狀改善，避免患者陷入到痛苦當中[2]。在護理過程當中還要通過優質健康教育的方式，促進患者加深對于疾病發展以及疾病進程的了解，避免患者疾病惡化，提高患者護理的依從性，降低患者在護理過程當中產生的恐懼焦慮情緒，促進患者預后[3]。

從本文開展的優質護理可以看出，在腸梗阻患者的護理當中要補充脂肪乳等營養品，補充鉀元素以及水，促進患者胃腸減壓，關注患者的氣體、液體、流質情況，改善患者腹脹。操作過程要耐心細致，注意患者胃管內藥液的穩定性。減輕患者癥狀，在患者無法忍受時停止夾閉胃管，始終以患者為中心，注重患者的感受，尤其是對于老年人患者采取針對性護理方法適當擠壓肛門周圍，注意患者排便量以及排便顏色[4]。經有效護理，患者的護理滿意度可以達到97%，護理后癥狀顯著改善，尤其是腹脹、疼痛、腹壓升高等癥狀明顯改善，患者的情緒更為平和，緊張不安等情緒得到有效控制[5]。在未來護理研究當中，還要持續探索，促進護理效果的升級。

有研究指出，開展優質護理，對于胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻患者效果明確，可改善患者腹脹、疼痛等現象，經護理患者護理滿意度可平均提高3%～10%，疼痛評分下降50%～70%，焦慮抑郁評分下降10%～25%，排氣時間縮短40%～55%，這與本研究成果基本一致[6]。

綜上所述，開展優質護理，對于胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻患者療效突出，并且可降低患者痛苦感，改善腸梗阻問題，促進患者預后，減少患者痛苦，提高患者生命質量，促進患者預后，可推廣。