護理干預對晚期肺癌患者負性心理及生活質量的影響分析

許苗苗

（中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院）呼吸腫瘤內科，安徽 合肥230031）

肺癌在我國的發病率非常高，且多數患者確診時已為疾病晚期，患者死亡率非常高。近年來，隨著環境的惡化、吸煙人數的增加，肺癌的發病率逐漸增加，給人們的健康、生活帶來嚴重的影響。對于患者來說，肺癌的治療是一個漫長的過程，隨著治療的深入，患者也會出現多種不良反應甚至并發癥，嚴重降低患者生活質量。同時，會引發多種負面情緒，非常不利于患者的治療[1]。因此，在患者治療的過程中要重視患者的心理健康，保證患者的生活質量。心理護理管理屬于人文管理范疇，常規護理管理在人文管理中涉及較少，近年來，隨著人們精神生活逐漸豐富，對護理人文管理的重視度和需求也不斷提升。本次研究將針對患者的心理情緒、生活質量管理方式以及效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年1月至2019年11月均符合肺癌晚期診斷患者68例；無癌細胞轉移表現，無多臟器功能衰竭表現，無意識、精神障礙，預計生存期超過3個月。患者知情且能夠同意參與調查。對照組患者年齡平均（56.2±7.9）歲，男18例，女16例，患者病程平均（6.8±1.1）個月。觀察組患者年齡平均（56.5±7.4）歲，男19例，女15例，患者病程平均（6.9±1.2）個月。

1.2 方法 對照組開展常規疾病管理、用藥指導。觀察組在對照組基礎上給予護理干預。

1.2.1 計劃制定 為患者制定護理干預計劃，目的在于調整患者情緒，讓患者重拾生活的信心和希望，改善患者生活質量（1）要對患者現階段情緒、生活質量進行評估，根據患者具體情況制定針對性計劃，并向患者、家屬講明護理計劃內容，必要時可通過圖文講解的方式幫助患者理解相關內容[2]。也可通過視頻的方式幫助患者了解護理計劃以及操作內容。講解結束后可通過提問的方式對患者掌握程度進行調查，幫助患者加深記憶。

1.2.2 護理操作（1）向患者發放記事本，告知患者需要記錄的內容、時間及要求。患者每日要對3個問題進行記錄，包括今日面臨最大的挑戰、今日生活最大的希望是什么以及患者覺得什么事情或如何能夠帶給自身生活的信心或希望。（2）護理人員要指導患者每日重復此3個問題，讓患者清楚的了解自身現狀，并能夠明確生活的希望，進而想辦法突破當前困境，利用可用資源改善患者情緒。通過日記的形式進行記錄也能夠強化患者積極解決問題的態度。

1.2.3 邀請心理學、精神科專家開展心理學講座，通過心理學技巧幫助患者改善情緒。

1.3 觀察指標[3]采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評估患者情緒，焦慮量表臨界值為8分、抑郁量表臨界值為7分，分數與焦慮、抑郁程度成正比。采用SF-36量表評估生活質量，總分100分，分數高者生活質量高。叮囑患者家屬多陪伴患者，并要多與患者溝通，回憶從前美好的時光來提升患者生活的信心和希望。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數資料采用%表示，χ2檢驗，（P＜0.05）視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 焦慮情緒評估 護理前患者焦慮情緒統計無差異（P＞0.05）；護理后1個月、2個月觀察組患者焦慮情緒評分下降程度高于對照組，統計有差異（P＜0.05）。見表1

表1 焦慮情緒評估

2.2 抑郁情緒評估 護理前患者抑郁情緒統計無差異（P＞0.05）；護理后1個月、2個月觀察組患者情緒改善程度高于對照組，統計有差異（P＜0.05）。見表2

2.3 生活質量評估 護理前患者生活質量統計無差異（P＞0.05）；護理后1個月、2個月觀察組患者生活質量評分提升程度高于對照組，統計有差異（P＜0.05）。見表3

表2 抑郁情緒評估

表3 生活質量評估

3 討論

晚期肺癌患者死亡率非常高，患者隨時承受死亡的威脅，加之疾病治療過程中患者也需要承受較大的痛苦。患者生活質量低下，容易出現焦慮、抑郁甚至輕生的想法。因此，在護理管理中也要重視患者的情緒管理[4]。常規護理管理多針對患者病情進行管理，對患者情緒、精神以及人文管理較差，因此需要尋求其他的方式進行管理[5]。

護理干預能夠在常規護理基礎上增加人文管理，人文管理更注重精神、心理、社會層面管理，對患者精神建立十分重要。同時，能夠維護患者人格和尊嚴，讓患者找到生活的意義[6]。在護理干預中能讓患者通過日記的形式回顧自身心路歷程，激勵患者，通過家庭共同參與幫助患者重新建立社會聯結，避免其與社會脫節而產生自卑、抑郁感，讓患者體會溫暖和愛，激發患者求生欲，提升治療信心。觀察組患者情緒、生活質量改善明顯，證明護理干預能夠幫助患者建立生活信心，糾正患者不良情緒，值得推廣。