乙肝五項聯合HBV DNA檢測在HBV感染診斷中應用價值

董潔　趙玥　柳娜　趙志軍

摘要：目的：探討在診斷HBV感染時采取乙肝五項聯合HBV DNA檢測的效果，為患者臨床診斷提供參考依據。方法：此次研究時間為2019年10月～2021年9月，隨機從此期間被我院診斷為乙型肝炎病毒（HBV）的患者中選取100例作為本次研究對象，患者均先進行乙肝五項檢查（包含HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc），檢查結果為大三陽20例，設為大三陽組，小三陽40例，設為小三陽組，其他40例，設為其他組;對患者再實施HBV DNA檢測，對比HBV DNA檢測的檢出率，分析乙肝五項聯合HBV DNA檢測HBV的效果。結果：大三陽組中HBV DNA陽性19例，陽性率為95.00%，小三陽組中HBV DNA陽性9例，陽性率為22.50%，其他組中HBV DNA陽性1例，陽性率為2.50%;大三陽組的HBV DNA陽性檢出率顯著高于小三陽組和其他組，小三陽組的HBV DNA陽性檢出率顯著高于其他組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。大三陽組的HBV DNA濃度為（7.96±1.75）lg copies/ml，小三陽組的HBV DNA濃度為（4.32±1.34）lg copies/ml，其他組的組HBV DNA濃度為（3.26±1.16）lg copies/ml，大三陽組的HBV DNA濃度顯著高于小三陽組和其他組，小三陽組的HBV DNA濃度顯著高于其他組，對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在診斷HBV感染時采取乙肝五項聯合HBV DNA檢測的方式能夠顯著提升檢測的準確性，可在臨床中推廣實施。

關鍵詞：乙型肝炎病毒（HBV）;乙肝五項檢測;HBV DNA檢測

據統計，在全世界人口中HBV患者人數約有2.4億人，在我國，乙肝感染也已經成為較為突出的公共衛生問題。HBV存在人體內，會反復持續傷害肝細胞，進而演變為慢性乙型病毒性肝炎，若患者未及時治療，任由病情發展，會導致患者肝硬化的發生，甚至導致肝癌和肝功能衰竭，直至患者死亡。且感染HBV患者由于肝內共價封閉環狀DNA的存在，HBV并不能在已經感染的肝細胞中完全消失[1]。因此，檢測和管理HBV感染對臨床患者治療具有積極的價值。目前常用的檢測HBV的方法有乙肝五項檢測和HBV DNA檢測，乙肝五項檢測主要通過酶聯免疫吸附法檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原 （HBeAg）、核心抗體 （抗-HBc）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝表面抗體（抗-HBs），操作簡單并且成本較低，在臨床中的應用較多;HBV DNA檢測可對血清中HBV DNA復制情況直接檢測出來，對乙肝感染程度的判斷精確度較高[2]。為了進一步精確檢測結果，探究HBV DNA和乙肝五項檢測聯合檢測HBV感染的臨床意義及診斷價值，特作此研究，現總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年10月～2021年9月，隨機從此期間被我院診斷為乙型肝炎病毒（HBV）的患者中選取100例作為本次研究對象，其中男性65例，女性35例，年齡最小26歲、最大66歲，平均年齡（45.67±5.67）歲。患者納入：符合慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準; 年齡在18歲以上，臨床病歷資料完整。排除：合并嚴重心、腎、腦等臟器功能損害者;妊娠期或哺乳期婦女;存在神經系統疾病或精神障礙者;臨床依從性差者。根據乙肝五項檢測結果分為大三陽20例，設為大三陽組，小三陽40例，設為小三陽組，其他40例，設為其他組。此次研究患者及家屬知情同意，簽署承諾書;研究獲倫理委員會認可。

1.2 方法

患者入院之后均抽取空腹肘靜脈血5 ml置于真空采血管中，經3000 r /min 離心并分離血清，保存至-70℃待檢。血清檢測內容包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBV DNA定量檢測采用熒光定量PCR技術檢測患者血漿中HBV DNA含量，選用配套儀器和試劑[3]。

1.3 觀察指標

根據不同血清檢測結果將患者分為大三陽、小三陽、其他組型三組，其中大三陽組血清檢測結果為（HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性），小三陽組血清檢測結果為（HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性），其他組血清檢測結果為（抗-HBs、抗-HBc 陽性，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc 陽性，抗-HBc 陽性，抗-HBe、抗-HBc陽性，抗-HBs 陽性，HBsAg及全陰性等）[4]。HBV DNA定量評價標準：HBV DNA<5.0 lg copies/mL為陰性，水平≥5.0 lg copies/mL為陽性[5]。

1.4 統計學方

所有收集的各種數據均需要借助SPSS20.0開展處理，借助“均數±標準差”（±s）來開展計量資料（乙肝五項血清檢測結果、HBV DNA濃度）的比較，然后進行組間t檢驗，借助百分率進行計數資料（陽性率）的比較，采用組間卡方檢驗。以P<0.05表示有統計學差異。

2結果

2.1 大三陽、小三陽、其他組HBV DNA陽性率對比

大三陽組中HBV DNA陽性率為95.00%（19/20），小三陽組中HBV DNA陽性率為22.50%（9/40），其他組中HBV DNA陽性陽性率為2.50%（1/40）;大三陽組的HBV DNA陽性檢出率顯著高于小三陽組和其他組，小三陽組的HBV DNA陽性檢出率顯著高于其他組，以上差異經對比后發現均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 大三陽、小三陽、其他組HBV DNA水平對比

大三陽組的HBV DNA濃度為（7.96±1.75）lg copies/ml，小三陽組的HBV DNA濃度為（4.32±1.34）lg copies/ml，其他組的組HBV DNA濃度為（3.26±1.16）lg copies/ml，大三陽組的HBV DNA濃度顯著高于小三陽組和其他組，小三陽組的HBV DNA濃度顯著高于其他組，以上差異經對比后發現均具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

HBV患者體內會出現炎癥，隨著病情的發展逐漸成為慢性乙型病毒性肝炎，若未能及時防范，患者易出現肝衰竭、肝硬化、肝癌等多種嚴重后果，嚴重者甚至導致患者死亡。近年來，隨著技術的進步和醫學的發展，人們對慢性乙型病毒性肝炎的認識更加全面，且正在努力尋求新的治療手段和臨床HBV感染指標[6]。目前臨床上檢測HBV感染的常用方法有乙肝五項檢測和HBV DNA檢測，而其中HBV DNA檢測還可以反應患者體內HBV復制狀態，已有研究證明這兩種檢測手段結合能優缺點互補，可在臨床上互為參考，對疾病嚴重程度的預測有積極的臨床價值。

乙肝五項檢查HBV的方式在臨床中的應用較為廣泛，其主要是通過對特定的血清學指標進行檢測，診斷病情，具有成本低、操作簡便等優勢。但是乙肝五項檢測僅僅表明檢測結果，無法更清晰、準確的知道乙型肝炎病毒復制情況以及感染程度等。HBV DNA檢測為現階段檢測乙型肝炎病毒是否復制與傳染的“金標準”，臨床診斷價值較高[7]。當HBV感染者抵抗力下降的時候，在免疫系統的作用下，HBV持續復制，并生成HBeAg，對淋巴細胞增殖產生抑制，從而使機體產生免疫耐受。研究結果顯示，大三陽組的HBV DNA陽性率和濃度高于小三陽組和其他組，表明HBeAg陽性患者HBV復制能力較強，傳染性也更高;而HBeAg轉陰，且產生抗-HBe者具有較低的病毒復制水平，傳染性較弱，HBeAg陽性與HBV持續復制存在直接聯系，HBeAg陽性可間接反映HBV復制[8]。

綜上所述，在診斷HBV感染時采取乙肝五項聯合HBV DNA檢測的方式能夠顯著提升檢測的準確性，可在臨床中推廣實施。

參考文獻

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