護理干預用于嚴重創傷性失血性休克急診護理與并發癥預防

容麗紅　耿春燕

摘要：目的：探討嚴重創傷性失血性休克實施急診護理干預后的并發癥預防效果。方法：抽取我院收治的創傷性失血性休克的患者86例進行分析，根據護理方案分為2組，比較觀察組實施綜合急診護理干預后的效果。結果：觀察組經綜合急診護理干預后能夠提高急救效果、并發癥發生率、急救各項護理評分、配合程度等明顯的優于對照組，組間的數據存在差異性（P<0.05）。結論：對于嚴重創傷性失血性休克的患者實施綜合急診護理干預措施能夠明顯的提高臨床救治效果以及救治護理質量，降低患者的并發癥發生率，提升護理配合能力，值得臨床推廣。

關鍵詞：創傷性;失血性休克;急診護理;急救效果;并發癥;護理質量;

隨著社會的發展，交通事故以及工地傷的事件逐年增多，因此發生嚴重創傷性失血性休克的患者越來越多。此病在急診科屬于急危重癥，一般是因為嚴重暴力所致的機體出現多器官的損傷，機體的出血量較大，導致血容量明顯下降，心臟排出降低，最終血壓下降，心率增快發生失血性休克的危險，如果不能夠及時救治，導致患者的死亡率極高[1]。嚴重創傷性失血性的休克患者在患病后的24h內會導致嚴重的并發癥發生，如果臨床治療中沒有采取有效的措施，會危及患者的生命安全，在救治中配合有效的急救護理干預，能夠明顯的提高臨床效果，本文將此護理效果匯報如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月到2020年1月在我院接受治療的創傷失血性休克患者中選出86人進行研究調查，所有與患者男性患者為46名、女性患者為40名，患者的年齡在20～59歲之間，患者的平均年齡為（43.3±3.1）歲。采取隨機方法將86例患者平均分成對照組與觀察組，每組患者43例，對照兩組病人的一般信息無明顯差異，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規的護理措施，為患者建立靜脈通路，做好止血、吸氧以及擴容的治療，密切觀察患者的病情變化。觀察組實施綜合急診的護理干預，具體如下：

1.2.1 急診護理干預

（1）急救流程。急診護理人員接診到創傷患者急救電話后，準確的詢問患者的創傷原因、創傷程度，告知保持患者的呼吸道通暢性，醫護人員到達現場后做好患者的生命體征測量，全身檢查，首先保證患者的安全，并協助患者做進一步的急救護理干預。在120轉運急救過程中注意觀察患者的病情變化，當護送到急診科后，準備急救所需的各種救治和護理。

（2）病情評估。到達急診后責任護士立即為患者進行評估，測量生命體征，急救團隊成員立即開展急救治療和護理，對患者做好全身的檢查，準確的評估患者的創傷程度，設立全面的護理計劃，開展急救措施。

（3）嚴密監測患者生命體征。為患者測量生命體征，并且記錄相關數據，檢查患者有無內臟的損傷，保持患者的呼吸道通暢，并且適當進行體位護理，休克的患者選擇中凹臥位，當血壓較低時禁止變換患者的體位，當并且平穩后在為患者調整體位。

（4）吸氧護理。立即為患者進行吸氧，同時測量患者的動脈血氣分析，鼓勵患者自主呼吸的方式，幫助患者做好上肢的活動，保證肺部通氣和供氧情況。監測患者的血氧飽和度，當血氧飽和度低時為患者進行高濃度吸氧，并且觀察用氧后的效果，如果出現進行性呼吸困難伴血氧飽和度低，應該做好氣管插管的準備。

（5）建立靜脈通路。為患者第一時間建立兩條以上的靜脈通路，遵醫囑進行擴容糾正休克以及急救藥物治療，提高用藥效果。積極控制患者的出血現象，使用敷料進行包扎止血處理。

1.2.2 心理護理

患者突發癥狀，因此會出現不同程度的心理障礙，認真細致地安撫患者不良情緒，緩解緊張心情，樹立對疾病治療的信心，提高患者的積極配合能力。及時溝通家屬，對家屬進行宣教，緩解家屬的緊張和焦慮狀態，保持穩定情緒，應該幫助患者樹立治療的信心。

1.2.3 并發癥預防

保持呼吸道通暢，及時將口腔內以及呼吸道的分泌物清理干凈，將患者的頭偏向一側，進行氧療，觀察患者有無呼吸道感染、窒息以及呼吸困難的癥狀。做好導管的固定，以免患者在輸液中發生管道滑脫等癥狀，防止發生院內感染。嚴密監測患者的尿量，當尿量為少量和無量時，應該注意腎功能的情況，以免發生腎衰竭。保持患者的體位舒適，防止呼吸道分泌物的誤吸和反流，幫助患者排出呼吸道內痰液，保持呼吸道通暢[2]。觀察患者的凝血功能，有無穿刺部位出血不止，以及皮膚有無紫斑癥狀，提示發生DIC，及時進行救治。

1.3 效果評價[3]

（1）比較兩組急救時間、生命指標恢復時間及住院治療總時間。

（2）搶救有效率：顯效（經搶救，休克情況消失，病情穩定）、好轉（經搶救，休克情況緩解，程度降至輕度）以及無效（休克情況無變化或情況加重）。

（3）并發癥包括：急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內凝血以及多臟器功能衰竭。

（4）護理質量評分：包括護理工作質量、工作積極性、急救知識和醫護人員配合程度4個維度，分值為0～100分。

（5）配合度具體判定標準，分為三個不同程度。

1.4 統計學方法：

采用SPSS21.0軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 急救效率比較

對比急救效率，觀察組在時間上短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 搶救有效率

對比兩組的搶救有效率，結果觀察組顯著高于對照組P<0.05，見表2。

2.3 并發癥比較

觀察組患者的并發癥發生情況顯著低于對照組，異有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

2.4 護理質量比較

觀察組各項護理質量總評分均明顯高于對照組（P<0.05），具體見表4。

2.5 兩組配合度對比

觀察組總配合度顯著比對照組高（P<0.05），具體見表6。

3討論

當身體受到嚴重的創傷和打擊時，會導致機體各個組織和器官發生不同程度的損害，在短時間內的機體會丟失大量的血液以及體液，機體迅速出現血液循環不足，導致身體缺血和缺氧等重大損傷，如果患者不能夠及時地進行急救治療，患者會出現失血性的休克發生，嚴重導致患者的死亡[3]。對于此病的患者需要開展急救的護理干預，將患者的生命健康為主要的救治方向，保護患者的臟器功能為護理救治準則，提高患者的搶救效果。傳統的急救護理干預均過于機械化，在急救缺乏系統和全面性，救治效果不是很突出。因此在急救護理方案開展綜合護理，為患者提供科學化的護理救治。首先了解患者的病情，迅速為患者建立靜脈通路，觀察患者并發癥的反應，有無呼吸衰竭、心臟衰竭以及DIC的癥狀，及時準確地為醫生提供準確的信心，同時配合醫生進行積極的救治工作，提高救治效果。本文研究可見對于嚴重創傷性失血性休克的患者實施綜合急診護理干預措施能夠明顯的提高臨床救治效果以及救治護理質量，降低患者的并發癥發生率，提升護理配合能力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳攀.護理干預用于嚴重創傷性失血性休克急診護理與并發癥預防[J].養生保健指南，2019，000（043）：170.

[2]周燕燕.護理干預用于嚴重創傷性失血性休克的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（6）：2.

[3]王紋紋.護理干預用于嚴重創傷性失血性休克急診護理與并發癥預防探究[J].人人健康，2019（20）：184.