基于微信平臺的延續性健康教育和人文關愛對接受人工流產術患者的康復效果

黃美娟， 郁曉萍， 施麗青

(無錫市婦幼保健院 計劃生育科，江蘇 無錫，214002)

人工流產是指女性在妊娠3個月內為終止妊娠采用的手術或藥物方法。人工流產后的患者不僅會感到疼痛，還會因性激素分泌紊亂和喪失親子等造成心理壓力，通常會伴有負性情緒[1]。有研究[2-3]表明，人工流產后的患者發生焦慮和抑郁的概率均高于普通女性，給予其人文關愛和針對性的健康教育能有效改善其負性情緒，提高康復質量。傳統的延續性護理中，護理人員無法與患者保持長期且有效的聯系，在患者出院后，無法及時對其進行持續性的健康宣教，所以臨床護理效果較差。基于微信平臺的延續性護理是指通過微信為患者進行延續性護理，能夠將護理工作延伸至患者出院后的生活和家庭中[4]。本研究采用基于微信平臺的延續性健康教育和人文關愛對接受人工流產術的患者進行術后護理，探究其效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

經無錫市婦幼保健院醫學倫理委員會審核批準，以2019年2月至2021年2月在無錫市婦幼保健院收治接受人工流產術的100例患者為研究對象。納入標準：① 神志清晰，無意識障礙；② 年齡≥18歲；③ 身體健康，可以配合研究；④ 自然懷孕；⑤ 有性生活和生育的需求。排除標準：① 伴認知功能障礙；② 不會使用智能手機；③ 存在聽力障礙或無法交流。④ 合并甲狀腺功能異常或其他內、外科疾病。將所有患者采用隨機數字表法分為2組，對照組50例，觀察組50例。2組一般資料的比較見表1，差異均無統計學意義(P均>0.05)。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組接受常規護理，為期2個月，包括用藥護理、康復鍛煉等。護理人員指導患者進行鍛煉，告知其鍛煉的目的，幫助其養成良好的生活習慣。患者在辦理出院時，護理人員囑患者填寫回訪登記表，記錄其聯系方式和家庭住址，并及時通知其參加醫院舉辦的線下知識講座。患者出院后，護理人員每周對其進行1次電話隨訪， 對患者近期的恢復情況和生活質量進行評估。

1.2.2 基于微信平臺的延續性健康教育和人文關愛護理 觀察組在常規護理的基礎上接受基于微信平臺的延續性健康教育和人文關愛護理，為期2個月。

1.2.2.1 組建延續性護理小組 由從事人工流產術后護理工作時間>2年且經驗豐富的護理人員組成延續性護理小組。

1.2.2.2 建立微信公眾號 指定護理人員建立微信公眾號，定期發布與流產原因和流產后護理等內容相關的文章，并將微信公眾號的二維碼制作成廣告牌擺放在病房走廊內進行推廣，每位患者均關注該公眾號。

1.2.2.3 建立微信交流群 護理人員建立微信交流群，患者入院后，邀請其加入，并向其解釋建立微信群的目的和意義。

1.2.2.4 實施護理 ① 健康教育：護理人員每日定時在微信群內針對患者提出的問題給予解答，并講解疾病相關知識，幫助其了解疾病的治療方式。叮囑患者多注意休息，不要從事過度勞累的工作，注意外陰清潔，術后1個月內禁止同房，飲食保持清淡且無刺激，可適當增加高蛋白食物的攝入量。② 人文關愛：護理人員加強與患者的溝通和交流，使其增強自信心，依據其性格和學歷等資料，為其提供個性化的人文關愛護理服務。醫護人員將患者的病情和治療情況告知其家屬并進行疾病宣教，號召家屬與醫護人員一起為患者提供優質服務。

1.2.2.5 隨訪 患者出院后，護理人員對其加強隨訪，注重生活指導。及時分享臨床治療成功的案例，定期邀請治療成功的患者在群內分享其治療心得和日常護理經驗，或在群內分享簡單易懂的小視頻引導患者養成良好的生活習慣。護理人員通過微信群定期調查患者的護理情況，并及時給予指導。例如告知患者日常飲食注意事項，及時給予其心理安慰等。

1.3 觀察指標

① 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[5]對患者護理前后的負性情緒進行評價。HAMD評分<8分為正常，8～20分為輕度抑郁，21～35分為中度抑郁，>35分為重度抑郁；HAMA評分<7分為正常，7～20分為輕度焦慮，21～29分為中度焦慮，>29分為重度焦慮。② 采用自我護理能力測定量表(ESCA)[6]對患者護理前后的自我護理能力進行評價，總分為172分，分值與自我護理能力呈正相關。③ 采用自制的量表從日常生活、食欲、精神和睡眠4個方面對患者護理前后的生活質量進行評價，各方面滿分均為60分，<20分為生活質量差，20～50分為生活質量一般，51～60分為生活質量良好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組負性情緒比較

護理前，2組間HAMD和HAMA評分的差異均無統計學意義(P均>0.05)。護理2個月后，2組的上述評分均較同組護理前顯著降低(P均<0.01)；觀察組均較對照組更低，差異均有統計學意義(P均<0.05)，見表2。

表2 2組HAMD和HAMA評分比較分)

2.2 2組自我護理能力比較

護理前，2組間ESCA評分的差異無統計學意義(P>0.05)。護理2個月后，2組的上述評分均高于同組護理前，差異均有顯著統計學意義(P均<0.01)；觀察組顯著高于對照組(P<0.01)，見表3。

表3 2組ESCA評分比較分)

2.3 2組生活質量比較

護理前，2組間生活質量各項評分的差異均無統計學意義(P均>0.05)。護理2個月后，2組的上述評分均較同組護理前顯著升高(P均<0.01)；觀察組均較對照組顯著更高(P均<0.01)，見表4。

表4 2組生活質量比較分)

3 討論

近年來，晚婚和晚育的問題越來越普遍，一定程度上提高了意外妊娠的發生率。同時高齡孕產婦數量的增加也在一定程度上增加了女性妊娠的風險，提高了人工流產率。接受人工流產術后，患者的身心均會受到不同程度的傷害。此外，一些患者對流產的相關知識缺乏足夠認知，容易出現焦慮和抑郁等負面情緒，給正常工作和生活帶來不良影響[7]。鑒于上述情況，為減少流產對患者的負面影響，對其進行積極的護理干預顯得尤為重要。

有研究[8]表明，對流產后的女性進行有效的護理干預，可有效緩解其不良情緒，改善其預后效果。延續性護理是指在患者出院后將臨床護理工作延伸至其生活和家庭中的護理方法，通過對患者進行不間斷的護理，能夠將有效、科學、合理和專業的護理措施持續下去。但臨床常見的延續性護理措施仍將重點放在患者住院期間的健康宣教和相關護理，出院后無法知曉其疾病進展，因此臨床護理效果較差。基于微信平臺的延續性護理是近幾年逐漸廣泛應用于臨床的一種新型護理模式，該護理模式可隨時與患者保持聯系，了解其實際情況，有助于其養成良好的生活習慣[9]。健康教育可有效提高流產患者對流產、術后康復和妊娠相關的認知水平，從而使其客觀對待，有助于提高其術后自我護理的依從性，促進其養成孕前健康行為習慣[10]。人文關懷護理模式更加注重護理人員對患者的身心照護，強調“以人為本”的原則，除了為患者提供必要的診療服務之外，還為其提供綜合支持，滿足其身心健康需求，有助于提高其治療依從性，從而提高護理質量[11]。本研究結果顯示，護理2個月后，觀察組的HAMD和HAMA評分均較對照組更低(P均<0.05)，說明基于微信平臺的延續性健康教育和人文關愛有助于改善接受人工流產術后患者的負性情緒。究其原因為，護理人員為患者提供更加有效且專業的護理措施，并建立微信公眾號向患者傳輸流產的相關知識，可提高患者的疾病認知水平。責任護士通過微信積極與患者溝通，通過觀察其語言和行為變化，針對其負性情緒，予以合理的建議和安慰，也有助于改善其負性情緒。本研究結果顯示，護理2個月后，觀察組的ESCA和生活質量各項評分均較對照組顯著更高(P均<0.01)，說明觀察組采用的方法有助于提高患者的自我護理能力和生活質量。究其原因為，護理人員通過微信對患者進行健康宣教，并及時解答其相關疑問，對患者的日常生活和護理進行指導和糾正，定時分享相關知識，有助于其提高患者的疾病認知水平，同時提高其自我護理能力，促使其養成自我護理的行為和習慣，使其養成良好的生活習慣，提高生活質量。

綜上所述，基于微信平臺的延續性健康教育和人文關愛可顯著提升接受人工流產術后患者的自我護理能力和生活質量，改善其心理狀態，可廣泛應用于臨床。