控?zé)熃】到逃n程對中職男生吸煙認(rèn)知和煙草使用態(tài)度干預(yù)近期效果評價

龍曉慧 張維 肖麗貞 梁洪華 羅孔妙

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討控?zé)熃】到逃n程對中職男生吸煙認(rèn)知和煙草使用態(tài)度的作用。方法：采用簡單隨機(jī)抽樣法，抽取桂東衛(wèi)生學(xué)校2017級男生70人組成“煙草知識健康教育課程培訓(xùn)班”，開展控?zé)熃】到逃瑢Ω深A(yù)前、干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的吸煙認(rèn)知和煙草使用態(tài)度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：干預(yù)前后中職男生吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試成績?yōu)楦深A(yù)后>干預(yù)后3個月>干預(yù)前>干預(yù)后6個月，除干預(yù)前和干預(yù)后6個月相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生吸煙危害性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、吸煙自身危害嚴(yán)重性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、吸煙他人危害嚴(yán)重性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、戒煙益處認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、戒煙障礙認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率、現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率除戒煙障礙認(rèn)知轉(zhuǎn)變率外，均超過50%，且組內(nèi)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：中職男生樂意學(xué)習(xí)控?zé)熃】到逃責(zé)熃】到逃苡行Ц淖冎新毮猩鼰熣J(rèn)知和煙草使用態(tài)度，近期效果顯著而穩(wěn)定，值得在學(xué)校推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 控?zé)?健康教育;中職男生

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）05-0001-03

中職男生群體是煙草流行的重災(zāi)區(qū)，但目前國內(nèi)對中職男生的控?zé)熝芯慷嘞抻跓煵萘餍姓{(diào)查及影響因素分析，專門進(jìn)行控?zé)煹母深A(yù)性研究很少。因此，研究和探討控?zé)熃】到逃n程對中職男生吸煙認(rèn)知和煙草使用態(tài)度的作用，可為中職男生控?zé)煂嵺`提供一些理論依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

以采用抽簽法從桂東衛(wèi)生學(xué)校2018年5月所有一年級男生中抽取70人組成的“煙草知識健康教育課程培訓(xùn)班”作為研究對象。研究對象年齡在15歲～27歲，平均（17.34±1.75）歲。其中護(hù)理專業(yè)21人，占31.34%，藥劑專業(yè)25人，占37.31%，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)15人，占22.39%，藥品食品檢驗專業(yè)6人，占8.96%。最終有5人因退學(xué)或休學(xué)未能堅持完成全部研究，脫落率為7.14%。

（二）方法

1.吸煙認(rèn)知和煙草使用態(tài)度基線調(diào)查

采用自制《中職男生吸煙及吸煙認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查問卷》和《中職男生吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試問卷》進(jìn)行問卷調(diào)查，前者含基本資料、煙草使用情況、吸煙易感性認(rèn)知、吸煙危害性認(rèn)知、戒煙益處、戒煙障礙6個模塊共10題，后者含有關(guān)吸煙危害和戒煙知識方面的習(xí)題共26題。由課題主持人組織學(xué)生在即將開展煙草知識健康教育課程培訓(xùn)的多媒體教室現(xiàn)場作答并當(dāng)場回收。

2.控?zé)熃】到逃n程

由課題主持人對“煙草知識健康教育課程培訓(xùn)班”進(jìn)行控?zé)熃】到逃＝逃齼?nèi)容為自編教材《青少年煙草知識健康教育讀本》，內(nèi)含煙草常識、吸煙歷史、吸煙危害、禁煙斗爭、戒煙知識、戒煙故事6章內(nèi)容，安排10課時，其中煙草常識和吸煙歷史、吸煙危害和禁煙斗爭、戒煙知識各安排2課時，戒煙故事上傳“煙草知識交流群”供全體學(xué)員自學(xué)。

3.效果評估

控?zé)熃】到逃n程結(jié)束后第2天（以下簡稱干預(yù)后）、3個月、6個月，先后3次采用《中職男生吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試問卷》和自制《中職男生吸煙干預(yù)效果調(diào)查問卷》（含課程評價、吸煙易感性認(rèn)知、吸煙危害性認(rèn)知、戒煙益處認(rèn)知、戒煙障礙認(rèn)知5個模塊共12題）對研究對象進(jìn)行效果評價。以吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試成績、吸煙危害性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、吸煙自身危害嚴(yán)重性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、吸煙他人危害嚴(yán)重性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、戒煙益處認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、戒煙障礙認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率、現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率為評價指標(biāo)。

各種認(rèn)知轉(zhuǎn)變率（除戒煙障礙認(rèn)知）和態(tài)度轉(zhuǎn)變率=干預(yù)有效者/總研究對象。戒煙障礙認(rèn)知，在現(xiàn)在不吸煙者和現(xiàn)在吸煙非煙草依賴者中以向認(rèn)為“肯定很難”變化或維持“肯定很難”的認(rèn)知為干預(yù)有效，其余情況為干預(yù)無效;在煙草依賴者中，以從認(rèn)為“肯定很難”向“肯定不難”方向變化為干預(yù)有效，其余情況為干預(yù)無效。其余認(rèn)知和態(tài)度以干預(yù)后發(fā)生正向改變或維持最高水平為干預(yù)有效，以發(fā)生負(fù)向改變或維持最高水平以下不變?yōu)楦深A(yù)無效。

中職男生現(xiàn)在吸煙定義為到調(diào)查時為止，在過去30天內(nèi)吸過煙;煙草依賴定義為到調(diào)查時為止，在過去30天內(nèi)吸過煙，并出現(xiàn)過早晨醒來后就吸煙或醒來后第一件事情就是想吸煙和（或）吸煙后24小時內(nèi)又會開始強烈渴望再次吸煙的現(xiàn)象[1]。

（三）統(tǒng)計分析

運用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對計量資料進(jìn)行表示，以卡方單因素方差測量分析對組間對比結(jié)果進(jìn)行檢驗;以百分比（%）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，以？字2對組間對比結(jié)果進(jìn)行檢驗。

二、結(jié)果

（一）干預(yù)前后中職男生吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試成績對比

分別對干預(yù)前后四次中職男生吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試成績進(jìn)行單因素測量方差分析，結(jié)果顯示，四次成績有所不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），為干預(yù)后>干預(yù)后3個月>干預(yù)前>干預(yù)后6個月，但相互之間兩兩比較，除干預(yù)前和干預(yù)后6個月相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

（二）中職男生吸煙認(rèn)知干預(yù)效果比較

對干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生吸煙危害性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、吸煙自身危害嚴(yán)重性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、吸煙他人危害嚴(yán)重性認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、戒煙益處認(rèn)知轉(zhuǎn)變率、戒煙障礙認(rèn)知轉(zhuǎn)變率進(jìn)行卡方檢驗，結(jié)果顯示，干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生各種認(rèn)知轉(zhuǎn)變率組內(nèi)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

（三）中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變效果比較

對干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率進(jìn)行卡方檢驗，結(jié)果顯示，干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

（四）中職男生現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變效果比較

對干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率進(jìn)行卡方檢驗，結(jié)果顯示，干預(yù)后、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月的中職男生戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

三、討論

（一）健康信念模式

健康信念模式認(rèn)為[2]，個體接受健康教育并采取健康行為主要受危險感知與行為評價影響。前者包括疾病易感性和嚴(yán)重性認(rèn)知，后者包括健康行為益處和執(zhí)行障礙感知。健康教育能通過提高個體對疾病的認(rèn)識，提供行動指引，促進(jìn)個體產(chǎn)生正向的健康行為。

（二）控?zé)熃】到逃n程對中職男生吸煙相關(guān)認(rèn)知知識測試成績影響

測試成績能反映學(xué)生對課程知識的掌握程度，學(xué)習(xí)態(tài)度、熱情以及用功程度決定著學(xué)習(xí)成績的優(yōu)劣[3]。本研究顯示，干預(yù)后和干預(yù)后3個月成績明顯高于干預(yù)前，說明中職男生對控?zé)熃】到逃泻芨叩膶W(xué)習(xí)熱情，因為他們都是一年級學(xué)生，均未接觸臨床課程，學(xué)習(xí)起點相同，又只經(jīng)連續(xù)3個晚上10個課時的學(xué)習(xí)就直接考試，還能保持?jǐn)?shù)月的記憶。此外，在自愿參與的前提下，研究結(jié)束時脫落率只有7.14%也從另一方面表明了這些男生的學(xué)習(xí)態(tài)度。研究也顯示，干預(yù)后成績與時間成反效應(yīng)，干預(yù)后6個月時成績已與干預(yù)前無顯著差異，符合艾賓浩斯遺忘曲線。但是研究發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后6個月時，學(xué)生有關(guān)吸煙危害的題目答對率仍最高，這與基線調(diào)查時學(xué)生認(rèn)為課程最感興趣和最有意義的內(nèi)容是吸煙危害相吻合，也證明這部分內(nèi)容確為學(xué)生最感興趣和認(rèn)為最有意義內(nèi)容，因此被牢固掌握。

（三）控?zé)熃】到逃n程對中職男生吸煙認(rèn)知的影響

認(rèn)知是指人認(rèn)識外界事物的過程，學(xué)習(xí)能改變?nèi)说恼J(rèn)知。本次研究顯示，控?zé)熃】到逃n程對中職男生吸煙認(rèn)知都有較高的轉(zhuǎn)變率，而且不隨時間變化而變化，這說明通過控?zé)熃】到逃n程改變中職男生吸煙認(rèn)知是切實可行的。然而，研究中也發(fā)現(xiàn)，戒煙障礙認(rèn)知較其他認(rèn)知轉(zhuǎn)變率低，這也說明中職男生中的非煙草依賴者，并沒有深刻認(rèn)識到一旦染上煙癮，戒煙將是一件很艱難的事情，而中職男生中的煙草依賴者，也沒有意識到只要方法得當(dāng)，戒煙一定能成功。這提示我們在今后的控?zé)熃】到逃校纫⒅貙Ψ菬煵菀蕾囌呶鼰煶砂a危害性的教育，又要加強對煙草依賴者戒煙方法的指導(dǎo)。

（四）控?zé)熃】到逃n程對中職男生煙草使用態(tài)度的影響

態(tài)度是人們在自身道德觀和價值觀基礎(chǔ)上對事物的評價和行為傾向，包含感受、情感和意向。一般來說，三者相互協(xié)調(diào)，當(dāng)不協(xié)調(diào)時，情感成分往往占有主導(dǎo)地位，決定態(tài)度的基本取向與行為傾向。本次研究顯示，中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變明顯且穩(wěn)定，現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度也有50%以上的轉(zhuǎn)變率，并能保持穩(wěn)定。這也說明，健康教育課程還是能觸動大多數(shù)中職男生的道德觀和價值觀，讓他們明白了吸煙對自身和他人的危害，產(chǎn)生了對吸煙的厭惡，拒煙和戒煙的意向，為他們將來可能采取拒煙行為和戒煙行為奠定了思想基礎(chǔ)。

四、結(jié)論

中職男生對控?zé)熃】到逃哂泻芨叩膶W(xué)習(xí)熱情，對吸煙危害內(nèi)容最感興趣。基于健康信念模式，對中職男生開展控?zé)熃】到逃苡行Ц淖冎新毮猩鼰熣J(rèn)知和煙草使用態(tài)度，近期效果顯著而穩(wěn)定，是一種經(jīng)濟(jì)簡便有效的控?zé)熮k法，值得在學(xué)校推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周更蘇，夏立平.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012-01.

[3]馬登尚.溫病學(xué)考試成績分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（6）：44-46.

◎編輯 郭小琴