某醫院2020年藥品退貨情況分析

中山大學附屬第七醫院（深圳）（518107）余斯柳 蘇倩

醫院藥品庫存管理的合理有效性是提升醫院醫療質量的重要途徑，是保障和維持醫院各科室及部門藥品正常供應的基礎[1]。醫院內藥品庫存量需保證日常醫療的需求及應對突發事件的發生，但庫存量太大則會導致庫存積壓，造成藥品的滯銷。對于積壓、滯銷的藥品藥學部需有計劃地進行退貨處理，避免藥品過期，減少藥品報廢。本文對2020年1月～12月某醫院所有退貨藥品進行統計分析，以了解藥品退貨原因，探討相關改進措施，目的在于減少藥品的滯銷、退貨情況的發生，在保證臨床用藥的基礎上保持合理的藥品庫存，為醫院藥品庫存管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 醫院藥庫藥品管理系統（HIS）中退回來源地明細表。

1.2 方法 醫院藥庫藥品管理系統（HIS）中獲取2020年1月～12月所有退貨藥品的名稱，退貨數量、金額等信息。采用回顧性分析的方法比較采取解決措施前后的退貨情況。

2 結果

2.1 退貨金額和批次統計 2020年藥品退貨總金額約252.2萬元，其中西藥246.7萬元（占比97.8%），中成藥5.5萬元（占比2.2%）。藥品退貨批次共484批次，其中西藥445批次（占比91.9%），中成藥39批次（占比8.1%）。

2.2 2020年4個季度退貨情況 如附圖。

附圖 2020年藥品退貨情況

3 討論

該院2020年中第二季度退貨金額占比最高，主要原因有以下幾個方面。①滯銷導致退貨。該院為2018年5月新開的醫院，因開業初期采購藥品時無藥品消耗量等數據作為參考，導致采購計劃不合理，到貨的藥品大量積壓滯銷，最終退貨處理。此外，開業初期就醫看診的患者較少且病種不穩定，無法預估藥品用量，導致部分藥品滯銷退貨。②近效期導致退貨。部分藥品近效期且無法保證在效期內消耗完，為避免過期報廢，庫管提前聯系配送商將該部分藥品進行退貨處理，以便配送商及時在效期內轉銷給其他醫院使用，避免造成資源的浪費。此外，對于臨床必需但使用量少的急搶救藥品，藥學部門必須備貨，該類藥品在管理過程中需密切關注消耗量和對應的效期，當到近效期時則盡量退貨處理，再購進另一批遠效期的藥品備用。③不合格藥品退貨。部分玻璃材質包裝的藥品在運輸過程中容易因為磕碰或受到重力擠壓導致破損。當液體制劑破損時，藥液外流容易造成鄰近藥品的外包裝污染。部分藥品易受溫濕度、光照的影響發生性狀改變出現結晶、變色等情況。為保證臨床用藥安全，藥品管理人員會定期檢查在庫藥品，及時將有破損、結晶、有異物、包裝被污染、變色等質量問題的藥品移至不合格藥品區，并對其退貨處理。

4 解決措施

4.1 合理制定采購計劃 合理制定藥品采購計劃是避免藥品庫存積壓、滯銷的有效途徑。藥品采購計劃應以對應藥品的剩余庫存量和一段時間內的消耗量作為參考。藥庫藥品的庫存量應保持1個月的使用量為宜，部分短缺藥品的庫存量可適量增加。

4.2 嚴格執行驗收制度 庫管在驗收過程中需嚴格按照國家相關規定和醫院的規章制度進行驗收，發現包裝不牢、破損、標志模糊、外包裝被污染等質量異常的藥品應立即拒收。對到貨的藥品有效期小于6個月的不得驗收入庫；因藥品短缺、臨床急需使用等特殊原因需要使用近效期藥品的，需藥學部分管副主任批準后方可驗收入庫。

4.3 信息化管理 醫院可利用已有的軟硬件系統，在HIS系統中開發庫存管理功能，同時對每一類藥品設定庫存高限、低限進行動態管理[2]。當庫存低于或高于設定值時系統自動提醒庫管采購藥品或者將藥品退貨處理。在HIS系統中開發效期管理功能，藥品近效期時自動提醒，以便庫管及時退貨處理，避免滯銷浪費。

4.4 做好效期管理和藥品養護 同品種的藥品不同批號、不同效期分開放置，并在對應貨架上擺放不同批號的標識，在發藥過程中嚴格執行“先進先出、近期先出”的原則。嚴格按照說明書要求儲存、運輸藥品。藥品儲存區配備自動顯示、記錄、調控、報警的溫濕度監測和避光設備。每月定期對藥品進行檢查、養護，避免因藥品儲存、運輸不合理造成破損、變質等情況的發生。

4.5 規范新藥引進制度 對于新引進的藥品，由于醫院未使用過無法判斷使用情況，建議由提出新藥申請的臨床科室根據實際需求填寫申購單，寫明藥品的采購數量。藥庫根據申購單制定首次采購計劃，后續的采購則可根據該藥品的剩余庫存量結合實際消耗量制定。同時，為明確責任主體，有效控制新藥引進及使用，建議由醫院出臺相關管理制度，對于首次購進的新藥滯銷積壓造成的浪費，由申請的臨床科室承擔相應損失。

5 總結與體會

采取有效的庫存管理措施后，第三、第四季度的藥品退貨金額明顯減少。合理地控制醫院藥品庫存是藥學工作的重要組成部分，醫院藥學部門應制定合理的庫存管理機制，在保證藥品滿足臨床診療需求的情況下盡量做到藥品庫存無積壓，減少退貨頻次，提高藥品管理水平，為臨床安全用藥提供有力保障的同時節約人力物力成本，實現合理、科學、高效的藥品管理,提高醫院的經濟和社會效益。