2016～2020年惠陽區居民食鹽碘含量監測分析

廣東省惠州市惠陽區疾病預防控制中心（516211）周獻峰

碘是人體無法自身合成的必須微量元素之一，其主要來源是食物和水[1]。當碘的攝入量不足時，容易引起碘缺乏病，食鹽加碘是行之有效且簡便易行的補碘方式，預防和控制碘缺乏病目前推行以食鹽加碘為主的防治措施[2]。為了解惠陽區居民加碘鹽的使用情況，進一步鞏固消除碘缺乏病成果，按照《全國碘缺乏病監測工作方案（2016版）》和《惠州市碘缺乏病監測工作方案》有關要求，開展居民食鹽碘含量監測工作，現將2016～2020年惠陽區居民食鹽碘含量監測結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 樣品采集 2016～2020年按照方案要求，惠陽區每年從東、南、西、北、中5個方位中各選取1個鄉鎮作為監測點，每個監測點每年隨機選取1所小學中40位年齡在8～10歲的學生，采集其家中食鹽樣品；同時每個監測點每年隨機采取20位孕婦家中的食鹽樣品。每個監測點每年共計采集60份食鹽樣本，5個監測點每年累計采集300份食鹽樣本，其中孕婦食鹽樣品100份，學生食鹽樣品200份。2016～2020年惠陽區5年時間共累計采集具有較強代表性的1500份食鹽樣本。

1.2 檢驗方法與質量控制 采集的食鹽樣品經過信息核對及整理，送往實驗室進行定量檢測。實驗室按照《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T13025.7-2012）標準，采用直接滴定法測定食鹽中的碘含量。

采樣人員按照《惠州市碘缺乏病工作方案》要求進行樣品采集工作；實驗室檢測人員參加省、市組織的專業技術培訓；檢測實驗室通過國家碘缺乏病參照實驗室外質控考核并取得合格證書。食鹽碘含量監測過程中使用國家參照實驗室生產的標準物質作為內部質量控制樣品，大約按照10%的比例選取樣品進行平行性檢測，其結果均符合要求。對不合格的碘鹽樣品，進行雙份復核，以確保數據的準確性及可靠性[3]。

1.3 評價及判斷標準 根據2012年國家調整了《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）[7]和廣東省衛生廳發布的《關于報送食用鹽碘含量數據的函》中的有關規定，廣東省選用的食鹽其碘含量均值為25mg/kg（允許波動范圍18～33mg/kg），孕婦及哺乳婦女食鹽碘含量均值為30mg/kg（允許波動范圍21～39mg/kg）。食鹽碘含量在均值允許波動范圍內為合格碘鹽，低于或者高于允許波動范圍為不合格碘鹽，當食鹽碘含量低于5mg/kg時，則為非碘鹽。

1.4 碘鹽監測指標 根據衛辦疾控發[2004]8號衛生部辦公廳關于印發《全國碘鹽監測方案（修訂）》的通知和2016年全國科學技術名詞審定委員會公布的《地方病學名詞》中關于碘鹽監測的定義可知，碘鹽監測指標包括非碘鹽率、碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率和合格碘鹽食用率[4]。

1.5 統計學方法 用Excel建立數據庫并進行簡單的統計運算，用SPSS軟件進行專業的統計分析，比較數據間的差異，采用卡方檢驗和方差分析統計學方法。檢驗水準α=0.05，當P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 食鹽碘監測結果 2016～2020年惠陽區共檢測居民食鹽樣品1500份，其中碘鹽份數1470份，碘鹽覆蓋率為98%；非碘鹽30份，非碘鹽占抽檢碘鹽樣品量的2%，即非碘鹽率為2%；合格碘鹽1387份，合格碘鹽占抽檢碘鹽樣品量的92.47%，即合格碘鹽食用率為92.47%；惠陽區居民合格碘鹽食用率除2016年小于國家消除碘缺乏病的要求外，其余年份均大于90%[5]。不同年份碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率差異有統計學意義（χ2=29.592、16.786、26.951，P＜0.05）。且碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率各年份間均進行了兩兩比較，結果顯示：2017年碘鹽覆蓋率高于2016年，2020年碘鹽覆蓋比2016、2019年要高；2020年碘鹽合格率比2016、2017、2019年都要高；2020年合格碘鹽食用率比另外4年明顯要高。結果見附表1、附圖。

附圖 2016～2020年惠陽區食鹽碘檢測指標變化趨勢

附表1 2016～2020年惠陽區居民食鹽碘監測結果

2.2 各年度食鹽碘含量分布情況 從檢測結果得出，2016～2020年五年間共檢測的1500份樣品的碘含量范圍介于0.00～61.76mg/kg之間，其中食鹽碘含量平均值為25.76mg/kg，中位數為26.01mg/kg，各年度碘鹽碘含量平均值和中位數均處于廣東省選定的碘含量均值允許波動范圍內，屬于合格碘鹽范疇。含量分布：＜5mg/kg的樣品有30份；5～18mg/kg（學生）樣品有23份；5～21mg/kg（孕婦）樣品有20份；18～33mg/kg（學生）樣品有912份；21～33mg/kg（孕婦）樣品有475份；＞33mg/kg的樣品有40份；2016～2020年食鹽碘含量檢測結果相對標準偏差（RSD）分別為29.80%、17.55%、16.89%、22.47%、9.30%。方差分析顯示，在α=0.05的檢驗水準下，各年度碘鹽碘含量平均水平的差異具體統計學意義（F=8.602，P＜0.05），各年度間兩兩比較發現：2018、2019年含碘量水平比2016、2017、2020年要高。見附表2。

附表2 2016～2020年惠陽區居民食鹽碘含量檢測結果及分布

3 討論

從2016年～2020年惠陽區居民食鹽碘含量監測結果可以看出，合格率是逐年提高的，除了2016年惠陽區碘鹽覆蓋率及合格碘鹽食用率略低于消除碘缺乏病標準要求外，加碘食鹽的推廣與覆蓋連續4年（2017～2020）符合國家消除碘缺乏病的要求（碘鹽覆蓋率≥95%及合格碘鹽食用率＞90%的標準要求[9]），顯示出惠陽區政府及相關部門在加強加碘食鹽的推廣和覆蓋宣傳以及監管工作的方向是正確的，且取得了顯著的效果。

當然，雖然在消除碘缺乏病防治工作中取得了階段性的成果，但是仍然存在需要進一步改善的方面，如：共檢測的惠陽區居民食鹽碘1500份樣品中，共計檢出30份非碘鹽，表明政府監管部門仍需進一步加強市場監管，以減少非碘鹽的出現；同時做好碘鹽補碘的宣傳工作，促使居民主動選擇加碘鹽進行科學補碘。此外還檢出83份不合格碘鹽（其中40份食鹽樣品碘含量高于合格碘鹽碘含量上限，43份食鹽樣品碘含量介于非碘鹽與合格碘鹽碘含量下限之間），這可能與制鹽企業生產工藝及生產技術不足有關，也可能與居民一次性購買大量食鹽以及碘鹽的存儲受潮或者靠近熱源、光源等導致碘含量損失的不恰當保存方式有關，因此，制鹽企業應提高制鹽工藝與生產技術水平，以確保食鹽加碘量處于合理區間范圍內，保證市面上流通的加碘鹽其碘含量符合國家標準要求。政府各宣教部門可以通過宣傳科普的形式讓居民了解碘鹽的正確儲存方式并建議居民合理購置碘鹽，以避免一次性購入過多碘鹽而導致其碘含量損失的情況發生[6][7]。同時，政府監管部門要落實監督管理責任，防止不合格碘鹽及非碘鹽在市場上流通。

消除碘缺乏病是一項持久的工作，對食鹽中的碘含量進行監測是佐證居民碘營養狀況的重要輔助手段[8][9]，是評價碘缺乏病防治措施落實情況的重要指標[10]。通過持續動態的食鹽碘含量監測工作，可以為碘缺乏病防治工作提供數據支持，以便國家及時調整補碘政策，做到科學補碘，合理預防疾病。