基于CNKI的遠程護理研究文獻知識圖譜

蒙 艷，白艷娟，劉曉凡，涂 敬，黨亞瑋

（寧夏回族自治區人民醫院，寧夏 銀川 750000）

近年來遠程護理被廣泛應用于醫院、社區、家庭，可實現遠程家庭護理[1]、遠程康復護理[2]、遠程會診[3]、遠程教育[4]、遠程監測[5-6]等。由于可以解決醫療資源分布不均衡、老齡化嚴重、慢性病患者數量增長快、護士短缺等問題，遠程護理備受護理界關注。

知識圖譜是顯示科學知識的發展進程和結構關系的圖形，是集合傳統計量學分析、信息科學與計算機科學的一種方法，通過知識圖譜，可以快速了解行業領域發展現狀和前沿動態，從不同角度展現研究領域狀態[7]。本研究通過可視化分析軟件，對我國遠程護理的研究狀況進行分析，為今后遠程教育研究提供借鑒，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索與篩選

檢索中國知網（CNKI），檢索條件：文章來源：期刊；學科領域：護理學；主題詞：“遠程”AND“護理”或“護士”；檢索時間：建庫至2020年6月10日。文獻納入標準：遠程護理或與遠程護士操作相關；語言為中文，非會議資料匯編、新聞報道、消息、資訊等。

1.2 文獻質量評估

共檢索出554篇文獻，為保證文獻評估質量，由兩名研究者同時獨立查閱獲取的文獻，排除明顯不符合主題的文獻，對模棱兩可的文獻，通過討論后取舍。最后共篩選出314篇文獻，將檢索結果以Refworks格式導出，以備可視化分析使用。

1.3 研究方法

運用書目共現系統（Bicomb-2）[8]抽取相關資料，包括發表年份、期刊來源、國家、主題詞。將主題詞按出現頻次由高至低排列后截取高頻詞，生成詞篇矩陣和共現矩陣，分析高頻詞代表的研究熱點內容的結構。采用Netdraw 2.089軟件[9]對共現矩陣進行社會網絡分析，并利用Ucinet 6.212軟件[10]進行熱點分析，利用Vosviewer 1.6.8軟件[11]進行聚類分析。

2 結果

2.1 遠程護理研究文獻相關分布特征

1998—2020年共發表遠程護理研究相關文獻314篇。每年的發文量見圖1。1998—2010年發文呈平穩增長趨勢，2011—2019年發文量呈快速增長趨勢。

圖1 遠程護理研究領域發文量趨勢

2.2 作者分析

對合作頻次≥3次的作者進行網絡分析發現，僅有一個合作團隊（見圖2）。從圖2可看出，該領域研究者合作太少，今后因加強研究者間的合作。

圖2 遠程護理研究領域作者合作網絡知識圖譜

2.3 機構分析

對合作≥2次的機構進行網絡分析，共納入54個機構，形成合作的社會網絡機構是四川大學華西護理學院、四川大學華西臨床醫學院與四川大學華西醫院，見圖3。圖譜中節點多且分散，連線較少，說明該研究領域的合作總體比較分散，以局部合作為主，未形成大的合作網絡，合作情況總體較差。1998—2020年遠程護理研究領域發文量≥3篇的機構見表1。

表1 1998—2020年遠程護理研究領域發文量≥3篇的機構

圖3 遠程護理研究領域機構合作網絡知識圖譜

2.4 地區分析

對文獻第一作者所在地區進行統計發現，廣東、江蘇是高頻發文區，青海、海南等地區發文量較少，地區發文量差異明顯（見圖4）。

圖4 作者所在地區統計

2.5 關鍵詞的社會網絡熱點分析（見圖5）

圖5 遠程護理研究領域熱點知識圖譜

將38個高頻關鍵詞當作整個網絡的節點，各關鍵詞的共現關系由節點連線表示，連線越粗代表兩兩關鍵詞共現關系越強。將高頻關鍵詞共現矩陣導入Ucinet 6.212軟件，使用Netdraw 2.089軟件繪制關鍵詞網絡圖譜。去掉“遠程護理”這個高頻關鍵詞，發現遠程監測、遠程管理、遠程醫療、生活質量、延續性護理、遠程會診、遠程醫學、遠程健康教育、自我管理和社區護理是遠程護理的高頻核心熱點，物聯網、信息化建設、家庭訪視、互聯網+等詞位于核心關鍵詞邊緣，預示著這些研究內容將是未來的研究趨勢。

2.6 關鍵詞的聚類分析

將≥30次的高頻關鍵詞導入Vosviewer 1.6.8軟件，可獲得遠程護理研究聚類情況。由圖6可知，聚類分為4個類別，分別是基于互聯網的遠程技術在慢性病患者生活質量及康復的應用、遠程護理的實施方式、慢性病的遠程照護、腸造口和膀胱癌的延續性護理及遠程隨訪，具體見圖6、表2。

表2 遠程護理研究領域聚類分析內容

圖6 遠程護理研究領域聚類分析

2.7 期刊發表情況

對納入期刊進行統計分析，將發文量≥7篇的期刊進行統計，可知《護理研究》發文量最多，為23篇（見表3）。

表3 發文量≥7篇的期刊

3 討論

3.1 發文量與地區

分析可知，遠程護理研究發文量呈逐年上升趨勢，尤其是從2016年開始，增長速度加快，2020年下降是由于論文檢索時間截至2020年6月。除發文數量快速增長的特點外，該領域在我國各地區的發展也呈現不平衡的狀況。沿海地區以及直轄市發文量相對較大，而西部等欠發達地區發文量非常少，這與欠發達地區資金支持不足、信息技術落后有關[12]。遠程護理作為一種新的護理技術，可以解決區域間資源分布不均衡的問題，不受時間、地點限制地提供醫療護理服務。因此，要加強區域間合作，共同發展遠程護理，提高醫療護理服務質量，實現醫療資源共享。

3.2 作者與機構

通過對作者合作的網絡分析可知，作者合作團隊太少，僅有一個。作者的合作團隊可以體現該領域合作密切程度，通過作者合作網絡推測該領域發文作者間缺乏合作現象嚴重。對發文機構的數量分析發現，中國醫科大學附屬盛京醫院發文量最大，為6篇。通過對研究機構的發文合作分析發現，僅形成一個合作團隊，形成合作的社會網絡機構是四川大學華西護理學院、四川大學華西臨床醫學院與四川大學華西醫院。結合國內研究團隊分散，機構間合作較少，以及國內文獻年度發文量統計結果推測，大型專業研究團隊的缺少可能制約了國內遠程護理領域研究進展。因此，要加強不同領域研究者間的合作，如信息技術方面的專家與護理專家合作，促進該領域發展[13]。

3.3 研究熱點

通過社會網絡分析可知，遠程監測、遠程管理、遠程醫療、生活質量、延續性護理、遠程會診、遠程醫學、遠程健康教育、自我管理和社區護理等詞語與其他關鍵詞的關系緊密，且相對集中，說明相關研究圍繞這些方面展開，是遠程護理的研究熱點。處于邊緣地帶的關鍵詞，如物聯網、信息化建設、互聯網+、居家護理、醫聯體、慢性阻塞性肺疾病、Meta分析、遠程康復等，與其他關鍵詞聯系較少，是我國遠程護理研究的趨勢，值得關注。

3.4 聚類分析

通過聚類分析可知，國內遠程護理的聚類為基于互聯網的遠程技術在慢性病患者生活質量及康復的應用、遠程護理的實施方式、慢性病的遠程照護、腸造口和膀胱癌的延續性護理及遠程隨訪。這與國外遠程護理的聚類結果有所不同[8]。相對于國外遠程護理多涉及鄉村及偏遠地區的遠程初級衛生保健服務的研究，我國遠程護理主要集中在城鎮及公立醫院，對農村及偏遠地區這類更需要遠程護理的地區缺乏研究，呼吁國內有關人員重視對此類地區的研究，完善和發展我國遠程護理研究。

4 結語

近年來，遠程護理相關研究有了大幅度增長，研究熱點呈現多元化特點。可借鑒國外遠程護理發展經驗，加強不同知識背景研究者間的合作，加大資金資助力度，推動遠程護理持續發展。本研究僅選取中國知網數據庫作為數據來源，并對主題詞進行合并以及聚類分析，主要依賴研究者的專業知識背景和主觀判斷，可能存在一定偏倚。因此，未來研究應采取結合關鍵詞的檢索和多數據庫檢索，保證文獻查全率，結合共被引分析更加全面、客觀地分析遠程護理研究熱點。