醫養機構養老護理員離職意愿與社會支持的相關分析

劉立珍，唐鳳平，李 雅，程 亮，羅金桃

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

養老護理是從事老年人生活照料、護理和精神慰藉的一種新型職業，是一項專業性、技術性較強的工作。養老護理員作為養老服務行業的主力軍，其數量、服務態度、文化素質與專業技能直接關系到老年人服務質量以及養老機構的正常運行和經營效益[1]。然而，多數文獻顯示，我國養老護理員流失嚴重[2-3]。研究表明，社會支持是預測離職傾向的一個重要因素[4]，但國內外相關研究多針對綜合醫院的護士及其他職業人群[5-6]。本研究旨在探討醫養機構養老護理員離職意愿與社會支持的相關性，以期為相關部門穩定養老護理服務隊伍提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法分別選取長沙、株洲、湘潭12家醫養機構的248名養老護理員為研究對象。入選標準：一線養老護理工作者；工齡＞6個月；知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法

調查前統一培訓調查員，使用統一指導語。與長沙、株洲、湘潭12家醫養機構的負責人取得聯系，確定好時間，征得調查對象同意后，采用不記名方式開展調查。本次調查共發放問卷270份，回收248份，有效回收率91.85%。

1.2.1 一般情況調查表 包括年齡、性別、文化程度、用工性質、職稱、工作年限、月收入等。

1.2.2 離職意愿量表 由李棟榮等[7]翻譯修訂，量表的信效度分別為0.77、0.677，包括3個維度6個條目，即離職意愿Ⅰ（辭去工作的可能性）、離職意愿Ⅱ（尋找其他工作的可能性）、離職意愿Ⅲ（獲得外部工作的可能性）。采用4級評分法，總分1～24分，得分越高表示離職意愿越強。

1.2.3 社會支持量表 采用肖水源編制的社會支持量表，共3個維度10個條目，包括主觀主持、客觀支持和對支持的利用度。總分66分，總分越高表示社會支持越多。社會支持的評價標準分為3級：≤22分為低水平，＞22～45分為中水平，＞45～66分為高水平。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件，統計方法包括描述性統計、Pearson相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫養機構養老護理員一般情況

本研究共調查248名養老護理員，年齡最小35歲，最大63歲，平均（51.16±4.83）歲，具體情況見表 1。

表1 醫養機構養老護理員一般情況（n=248）

2.2 醫養機構養老護理員離職意愿

醫養機構養老護理員離職意愿量表得分為（13.02±2.31）分，各維度得分見表2。其中離職意愿Ⅰ（辭去工作的可能性）維度得分最高，離職意愿Ⅱ（尋找其他工作的可能性）維度得分最低。

表2 醫養機構養老護理員離職意愿量表得分（n=248）

2.3 醫養機構養老護理員社會支持情況

醫養機構養老護理員社會支持量表總分為（41.80±8.42）分，其中主觀支持維度得分為（25.29±4.94）分，客觀支持維度得分為（8.94±3.45）分，對支持的利用度維度得分為（7.63±2.37）分。從以上結果可以看出，醫養機構養老護理員社會支持處于中等水平。

2.4 醫養機構養老護理員離職意愿與社會支持的相關性

通過Pearson相關分析發現，醫養機構養老護理員離職意愿與社會支持呈顯著負相關（r=-0.140，P=0.029，見表3）。

表3 醫養機構養老護理員離職意愿與社會支持的相關性分析（n=318）

3 討論

3.1 醫養機構養老護理員離職意愿分析

調查結果顯示，長株潭地區醫養機構養老護理員離職意愿量表得分為（13.02±2.31）分，處于較高水平，但略低于徐依、譚玉婷等在長沙地區養老機構所做的類似調查結果[2，9]。這可能與醫養機構不同于普通養老機構，普通養老機構人才隊伍相對較為穩定有關。從離職意愿量表的3個維度來看，離職意愿Ⅰ（辭去工作的可能性）得分最高，離職意愿Ⅱ（尋找其他工作的可能性）得分最低，這與徐依等的研究結果不同。說明研究對象辭去工作的可能性較高，但獲得外部工作的可能性較低，分析其原因可能與研究對象的年齡、文化程度、工資待遇等因素有一定關系。

3.2 醫養機構養老護理員社會支持分析

養老護理員社會支持是以養老護理員為中心，以政府、社會組織、社會群體為其提供的物質支持與心理支持為溝通橋梁而形成的資源交換方式[10]。本研究結果顯示，醫養機構養老護理員社會支持量表總分為（41.80±8.42）分，處于中等水平，略高于朱冬梅等統計的上海市某三甲醫院合同制護士的社會支持量表評分[11]。表明隨著國家越來越重視養老問題，養老護理員從不同渠道獲得的社會支持也逐漸增多。

3.3 醫養機構養老護理員離職意愿與社會支持的關系分析

本研究結果顯示，醫養機構養老護理員社會支持與離職意愿呈負相關，與陳楊等的研究結果一致[12]。提示養老護理員所獲得的社會支持是影響其離職意愿的重要因素之一[3]。本研究發現，醫養機構養老護理員離職意愿與客觀支持、社會支持的利用度呈負相關，而與主觀支持無關，分析其原因，可能是養老護理員的支持主要來自領導和同事，包括物質支持和情感支持等。從訪談中得知，醫養機構養老護理員工資待遇低、工作時間長、任務重、與領導缺乏溝通甚至有時候任務分配不合理，各種原因導致其對工作產生倦怠從而出現離職意向。提示醫養機構管理者必須重視這一問題，適當提高一線護理人員的工資待遇，合理安排工作時間，公平分配工作任務，多組織員工活動，釋放工作壓力，營造良好的工作環境，從而降低養老護理員的離職意愿，穩定養老護理人才隊伍。