“互聯網+工作坊”模式在高職護生實習前綜合強化實訓中的應用

何紅麗，王靖凱

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

臨床實習是護生向護士角色轉化的重要階段[1]。近年來，許多醫院反饋護生進入臨床實習后會出現基礎知識應用能力差、缺乏溝通技巧和團隊合作意識等問題[2-3]。為使護生盡快適應臨床護理工作，我校每年安排二年級護生進行為期兩周的實習前綜合強化實訓，但是由于人數多、時間緊、任務重、要求嚴格，部分護生會出現倦怠、參與度低等問題，最終影響實訓效果。工作坊是一種以護生為核心的教師引導型實踐教學模式，以團隊動力學為理論依據，具有教學形式多樣化[4]的特點。本研究把“互聯網+工作坊”模式引入高職護生綜合強化實訓，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年6月從我校2017級普通大專護理班隨機抽取兩個班，每班36人，分別作為實驗組和對照組。兩組護生年齡18～22歲，均為女性，在年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我校高職護生實習前綜合強化實訓時間為兩周，每周28學時，均為小班教學（每班不超過36人）。實訓項目包括手術人員的無菌準備、成人心肺復蘇、皮試及皮試液的配制、藥物抽吸及肌肉注射、靜脈輸液、鼻飼、導尿7個，平均每個實訓項目8學時，即4次課。對照組采用傳統實訓教學法，即講授示教—練習指導—測試，實驗組采用“互聯網+工作坊”模式，具體如下。

（1）建設教學資源并上傳至網絡教學平臺：確定每個實訓項目的教學目標、教學計劃、教學內容、教學方法、教學資源及資源的呈現形式，并建設相應的教學資源（操作流程、操作視頻、微課、理論知識等）上傳至網絡教學平臺。

（2）課堂組織形式：5～6人一組，以小組為單位進行教學。

（3）課堂實施：①課前，教師將教學大綱和教學資源上傳至網絡教學平臺，護生對實訓項目進行充分了解和預習。②課上，第1次課（2學時）教師按照教學大綱進行講授、示教，然后護生分組練習（可以參照課前上傳至網絡教學平臺的教學視頻資源）；第2次課（2學時）護生分組練習與組內互評、教師指導糾錯同時進行；第3次課（2學時）根據項目設計情景案例，進行案例分析、情景模擬、教師總結；第4次課（2學時）進行實訓項目操作考試，要求人人過關。③課后，護生可以在網絡平臺進行討論，分享對實訓項目的體驗和感受，與教師進行互動，也可以把自己的操作視頻或圖片上傳至網絡平臺共同學習、討論，以達到互學、互動、互享的效果。

1.3 評價方法

課程結束后對兩組進行實訓效果評價，主要包括以下兩方面：（1）學生學習倦怠情況評價：采用青少年學習倦怠量表（Adolescent Student Burnout Inventory，ASBI）[5]，從身心耗竭、學業分離、低成就感3個維度16個條目（采用Likert 5點計分法）進行評價，得分越高說明學習倦怠越嚴重。量表各因子和總體信度較高，有助于了解護生的總體學習倦怠狀況[6]。（2）技能考核評價：每個實訓項目結束后，由1名主講教師和2名助教按照實訓項目操作考核評分標準對護生進行考核，取7個實訓項目考核的平均分為本學年綜合強化實訓成績。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，正態分布的數值用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，分類變量組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組學習倦怠自我評價結果

使用學習倦怠量表讓兩組護生進行自我評價，結果發現實驗組身心耗竭、學業分離、低成就感3個維度得分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組學習倦怠自我評價結果（±s，分）

表1 兩組學習倦怠自我評價結果（±s，分）

實驗組t值P維度 對照組16.35±1.05 18.03±2.12 22.15±3.27 56.98±5.99身心耗竭學業分離低成就感總分12.12±1.48 15.02±2.55 18.37±3.87 45.51±7.90-8.813-8.806-14.017-8.967＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組綜合強化實訓成績比較

比較兩組綜合強化實訓成績，結果顯示實驗組7個項目的單項成績及綜合成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組綜合強化實訓成績比較（±s，分）

表2 兩組綜合強化實訓成績比較（±s，分）

實驗組t值P實訓項目 對照組85.31±5.22 86.41±5.40 83.01±5.61 82.53±3.95 83.82±4.76 81.06±3.23 83.04±4.82 83.59±4.71手術人員的無菌準備成人心肺復蘇皮試及皮試液的配制藥物抽吸及肌肉注射靜脈輸液鼻飼導尿綜合成績90.72±3.01 91.02±5.61 86.32±4.72 85.48±4.68 87.68±4.50 85.82±5.11 88.31±4.39 87.67±4.38 2.324 22.821 9.014 9.186 21.903 14.012 19.125 21.631＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 “互聯網+工作坊”模式可以減輕護生的學習倦怠感

本研究中實驗組學習倦怠量表得分明顯低于對照組（P＜0.05）。這可能是由于對照組護生進行兩周綜合強化實訓，在短時間內反復、持續進行技能訓練會消耗體力，進而導致學習熱情減退、學習效率低下，甚至出現應付學習的現象。而“互聯網+工作坊”模式下，護生可以借助網絡學習平臺對實訓項目進行直觀學習，符合護生的學習特點和需要，也激發了護生的學習興趣和學習熱情。課上護生可以分組進行情景模擬、角色扮演和案例分析，并通過教師評價、生生互評進行互動，解決傳統實訓教學中護生反復練習導致體力消耗和學習倦怠問題。

3.2 “互聯網+工作坊”模式可以提高護生的學習成就感

實習前綜合強化實訓是實現教學與臨床無縫對接的重要途徑[7]。在傳統綜合強化實訓中，有一些項目平時護生已經花費大量學時進行了實訓，如靜脈輸液、皮試及皮試液的配制、藥物抽吸及肌肉注射，在實習前綜合強化實訓中重復訓練，護生容易出現“眼高手低”現象，加之傳統訓練模式容易使護生感到自身沒有太多提高和進步，學習成就感低。在“互聯網+工作坊”模式下，護生能夠通過豐富的課程資源來拓展自己的知識面，鍛煉自主學習能力，還可以在小組學習、互動、研討中，使自己的理論知識得以升華，動手能力、團隊協作能力、臨床思維能力和臨床決策能力得以提高[8-10]。本研究中實驗組低成就感維度得分低于對照組（P＜0.05），說明“互聯網+工作坊”模式有利于提高護生的學習成就感。

3.3 “互聯網+工作坊”模式可以提高實訓效果

實驗組各項實訓操作成績及總成績均高于對照組（P＜0.05），說明“互聯網+工作坊”模式可以提高護生的綜合強化實訓成績，這與相關研究結果一致[11-12]。護生在課堂上不僅進行師生互動，還能通過小組討論、情景模擬、案例分析等實現生生互動，通過互動使思維更加活躍，學習興趣得到充分調動，同時能及時發現操作中的錯誤并進行改正，從而達到“做中學、學中做”的目的。

與傳統綜合強化實訓相比，“互聯網+工作坊”模式可以減輕護生的身心倦怠感，提升學習成就感，明顯改善實訓效果。但還需要教師不斷提高自身信息化教學能力，轉變傳統教學觀念，運用信息技術使“互聯網+工作坊”模式在未來的實習前綜合強化實訓中得以推廣和應用，為臨床培養更多優質護理人才。