老齡化背景下高職中西醫融合特色護理人才培養SWOT分析及對策
——以岳陽職業技術學院老年保健方向為例

李衛平，米 明，蔣志勇，李燦輝

（岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

我國大健康產業快速發展，《中醫藥發展“十三五”規劃》提出“到2020年實現人人基本享有中醫藥服務，中藥工業總產值占醫藥工業總產值30%以上”的發展目標，要求充分發揮中醫在疾病治療、慢病管理、康復促進等方面的作用，同時對中醫辨證施護、提升中醫特色護理水平提出了更高要求，為護理職業教育凸顯中醫特色提供了前所未有的契機和更為廣闊的平臺。隨著老齡化社會的到來，中醫藥養生保健成了許多老年人追求的健康生活方式。本文以岳陽職業技術學院為例，引用美國管理學教授韋里克的SWOT分析法，對目前高職老年保健人才培養現狀進行分析，提出優化中西醫融合特色護理人才培養的對策。

1 高職中西醫融合特色護理人才培養SWOT分析

1.1 優勢（Strengths）

我國老年人口不斷增加，2018年60周歲及以上老年人口占比達17.9%，其中失能、半失能老年人有4 000多萬，需要1 300萬專業照護人員，而目前各類養老專業服務人員不足50萬[1]。國家統計局2018年的數據顯示，近年來全國醫療衛生機構總診療人次逐年以約3.0%的比率增長，其中醫院診療人次以約5.3%的比率增長。數據顯示，西醫護理人員占71.1%，中西醫結合護理人員占20.4%，中醫護理人員僅占8.5%[2]，難以滿足社會需求，中醫特色護理人才需求旺盛。

1.2 劣勢（Weaknesses）

我國中醫源遠流長，在慢性病治療及抗擊非典、新冠肺炎等疫情中優勢明顯，發揮了巨大作用，越來越受到國際社會的重視。老年群體病情復雜，對中醫治療、護理需求大，而當前護理教育仍以西醫護理為主，忽略了中醫護理技能，不利于開展中醫護理工作。

1.3 機會（Opportunities）

一是《“健康中國2030”規劃綱要》提出健康服務業總規模2030年要達到16萬億元產值的目標，國家的大力扶持為行業提供了新的增長點，前景廣闊。二是治未病、養生保健理念深入人心，中醫老年保健門診病人陡增。中醫保健養生、健康休閑、社區健康管理、養老保健以及其他與健康需求有關的健康服務網絡、機構在全國鋪開，為護理老年保健方向畢業生提供了豐富的就業、創業資源。

1.4 威脅（Threats）

一是人才技能達不到要求。中醫藥老年保健產業鏈的延長要求護理人員滿足社會需求，特色鮮明，同時對技能的精細化、多樣化提出了更高要求，人才競爭由數量型向質量型轉變。二是麥可斯全國跟蹤調查數據顯示，高職學生普遍技能單一，學習動力不足，缺乏目標，競爭意識不強，與護理本科生、研究生競爭劣勢明顯。“有人沒活干”和“有活沒人干”現象并存[3]。三是政策支持不力。我國護理老年保健教育得到了長足的發展，但從全國整體情況來看，各級財政整體投入不足，職業教育整體力量薄弱。

2 高職中西醫融合特色護理人才培養策略

高職老年保健人才需要在掌握常規西醫護理技能的同時強化中醫護理技能，以中西醫融合作為特色，抓住機會，發揮優勢。岳陽職業技術學院率先在本領域進行了探索，其經驗和模式有一定的借鑒價值。

2.1 對接社會需求，精準培育中西醫融合特色護理人才

2.1.1 在專業內涵建設中凸顯中西醫融合（1）明確中西醫融合特色護理人才培養目標。即以維護老年人的健康為中心，以就業為導向，雙學科（中醫護理和西醫護理）培養具備護理崗位核心能力，集中醫特色服務技能、人文精神于一體的實用型、技能型、復合型老年保健人才。（2）遴選中醫護理學術帶頭人及骨干教師組建師資隊伍。通過培訓、進修、學歷提升、引進人才等方法提高師資水平，以學科帶動專業發展。（3）建立多元化人才培養模式。如岳陽職業技術學院聯合岳陽市某大型老年頤養院進行“校企合作、工學結合”人才培養，實施“2+2+2”培養模式，學生第1、2學期在學校進行基礎課學習。第3、4學期在頤養院真實場景中進行臨床教學、見習。低年級學生日常參與頤養院護理、志愿者服務活動，高年級學生臨床排班，既承擔常規西醫護理工作，還進行傳統中醫護理操作，參加中醫艾灸、拔罐、推拿、按摩等操作技能的統一考核，通過“真頂崗、頂真崗”掌握中醫護理技能。第5、6學期針對目前高職護理同質化發展、特色不鮮明的普遍問題，進行中、西醫護理崗位輪崗實習。（4）教學內容對接崗位，理論與實踐交叉教學。增設中醫護理、老年特色病種中西醫治療、醫學人文教育等課程，突出臨床中西醫融合護理特色。每門課程理論和實踐教學比為1∶1，考核實行技能考試、綜合實訓考試、期末考試3項目分別計分制度，每項技能學生當堂操作，沒有過關則不能進入下一環節。課程結束后，參考教材和護士執業資格考試內容，設立3～4個臨床綜合實訓項目單獨考核計分，培養學生理論與實踐相結合解決問題能力。將期末成績占比調至50%，3項全部達標才能通過課程考核。（5）開發教材，對接行業新技術，建立符合新時期老年保健需求的護理、中醫藥健康服務教材體系。（6）改革教學方式，充分利用大數據、人工智能等新技術推進教學信息化，實現線上線下教學的有機結合[4]。

2.1.2 在教學過程中強調中西醫融合（1）對教學進行3段設計。課前：組織學生參觀中醫院，了解護理文化、服務模式與內容、中醫護理儀器，明確學習內容與要求。課中：進行開放式教學，增加實踐、體驗環節，讓學生走出課堂深入臨床觀摩、見習，臨床醫生現場進行中西醫護理技術指導和疑難解答。課后：遴選中醫護理綜合案例，分析應對措施，結合課本與臨床開展針對性教學及實踐。（2）組織中西醫護理技能競賽。由指導教師選拔人才，每年如期組織技能節、技能賽等，提高學生的專業認同度與技能水平。（3）將中醫護理強化訓練、實驗室業余開放、社團輔導作為教學常態，訓練學生的中醫特色服務操作技能。（4）開展技能培訓。建立標準化教學病房，每月舉行1次中醫技能培訓，邀請中醫護理專家參加知識講座、學術交流、報告會等活動[5]。（5）輪轉實習。嚴格按照考核標準做到“早臨床、多臨床”，在中西醫護理崗位進行輪科實習。

2.1.3 在技能培養中強化中西醫融合 對接崗位需求，強化3個中醫特色綜合技能模塊的訓練與考核（見表1），提升學生中醫護理服務能力。

表1 中醫特色綜合技能模塊

2.1.4 在“雙證書”制度中落實中西醫融合 學校開設經絡調理師、保健按摩師、健康管理師、老年保健護理、失智老年護理、營養師等中西醫融合型職業資格培訓班，引導在校學生通過努力獲得學歷證書和職業資格證書，提升專業核心素養和崗位競爭力，緩解結構性就業矛盾[6]。

2.1.5 在社會服務中踐行中西醫融合（1）在社區和鄉鎮成立社區學院，為學生提供服務平臺，為鄉鎮、社區醫療機構、中醫館、藥店等醫藥服務機構以及社會大眾提供融健康監測、養生、管理于一體的專業化中醫養生保健服務，實現學以致用。（2）在社區學院實行具有中西醫融合特色的社區居民健康管理模式，鼓勵學生志愿者提供中醫藥健康養生護理服務，與家庭、個人開展多種形式的互動，對接一線，強化核心崗位技能。（3）安排學生定時、定點直接服務社區目標人群，零距離對接崗位[7]。

2.1.6 在精細化管理中強化中醫護理技能（1）打造學生自主管理團隊。①成立艾療、推拿按摩、中醫科普等社團，要求每個學生必須加入一個社團，以社團為載體，發揮學生自我教育、自我管理、自我學習的積極作用。②成立中醫護理臨床團隊。學生10人一組組成見習、實習組，實施組長負責制，每組有1名骨干教師任指導教師，針對實習現狀每周開一次問題研討會，實現出現問題及時解決、互幫互助、整體水平不斷提升的良性循環。（2）設置35人的小班級，實行校內外雙導師制教學。在3年學習期間，每班由一名學科帶頭人任校內導師，另從合作醫院選拔一名教師負責臨床操作指導，通過班級QQ群、微信群對接學生與社團，以“中醫護理每月一主題”形式及現場分享、線上解答、視頻等手段進行技術輔導，形成濃厚的學術氛圍，全面提升學生的中醫素養。

岳陽職業技術學院培養的中西醫融合特色護理人才受到了社會的熱烈歡迎，其主要就業單位是綜合醫院、康復醫院、健康養老機構。畢業生對口就業率高，薪酬待遇較好（見表2）。

表2 岳陽職業技術學院護理學院各專業主要就業指標

2.2 健全體制機制，加大中西醫融合特色護理人才培養支持力度

（1）完善護理職業教育政策支持體系。加強基礎建設，完善補貼政策與激勵機制，縮小地區收入、保障等諸多方面的差距，支持老年護理專業的可持續發展[8]。（2）對接市場需求做好教學設計，把老年保健特色人才培養作為老年健康事業發展的根本，整合社會資源，通過增強高職老年保健教育的吸引力來擴大生源，加強護理老年保健中西醫融合特色護理人才培養。（3）借鑒國際職業教育培訓的普遍做法，面向社會擴大培訓覆蓋面，建立基層實用型中西醫融合特色護理人才培養機制，基本做到院校教育、繼續教育、職業培訓教育的有機銜接，促進老年保健人才儲備在數量上和結構上供求均衡[9]。

2.3 深化校企合作，促進中西醫融合特色護理人才的可持續發展

（1）與高等院校、中醫藥科研院所、中醫特色健康服務企業、科技推廣等部門建立校企合作共同體，協同開展中西醫特色育人項目，形成醫療機構、企業與學校合作長效機制，實現專業化與市場化的有機結合。（2）通過共享平臺等整合資源[10]，共同開發老年保健中西醫融合特色護理人才培訓課程，實行多層次、多形式辦學。（3）通過建設實踐基地、頂崗實習等方式，與各級各類醫療保健機構簽訂“訂單式”人才培養協議，培養具有中西醫融合特色的護理人才，把合作企業打造成學生新技術訓練的陣地[11]。（4）深化校企合作，與科研機構、企業廣泛開展產學研合作。逐步拓展參與企業的領域與范圍，加大科研技術共同開發力度，大力開發護理與養老服務結合的體現中西醫融合特色的新技術、新產品。（5）探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫保健模式，不斷延伸健康服務產業鏈，為學生創新創業搭建良好平臺[12]。

3 結語

老年保健事業關系到每一個家庭的福祉，為將老年人健康長壽的愿景轉化為健康產業發展的前景，國家相繼出臺了健康行業改革、中醫藥發展、醫養結合等利好政策，為中西醫融合老年保健產業的蓬勃發展提供了契機。本文以岳陽職業技術學院為例，以老齡化社會對專業人才的需求為導向，探討老齡化社會高職老年保健方向人才培養的困境與新機遇，提出中西醫融合特色護理人才培養策略，為解決老年護理人才培養熱點問題提供思路。