泛在學習環境下助產技術智慧學習實踐研究

孫會

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

助產技術是助產專業的核心課程，是培養學生職業能力和職業素養的關鍵課程。助產技術具有較強的操作性，注重培養學生實踐能力，使學生能夠運用所學專業知識、技能解決臨床實際問題[1]。相關調查發現，目前大多數院校助產技術實訓教學形式單一，單純的操作練習容易使學生感到枯燥乏味，影響學習積極性[2]，但是由于時間和空間有限又很難通過多種教學方法培養學生綜合能力。泛在學習又稱普適學習，是利用信息技術打破學生空間、時間限制的學習[3]。隨著信息技術、互聯網技術的飛速發展和高等教育改革的推進，泛在學習在我國得到了快速發展，泛在學習環境建設是當前研究的重點。為此，我校在助產技術實訓教學中利用互聯網平臺創建泛在學習平臺，引導學生進行智慧學習，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級助產專業一個班（69人）為對照組，女生68人，男生1人；年齡 18～21歲，平均（19.50±2.14）歲。2017級助產專業一個班（73人）為實驗組，女生71人，男生2人；年齡18～22歲，平均（20.09±1.77）歲。兩組學生在性別、年齡、學習成績方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組教學大綱、實訓教材、實訓內容、教學團隊及考核方式一致。對照組采取傳統實訓教學方法，上課時教師示教操作內容，學生分組練習，教師巡回指導，實訓結束后進行考核評價。實驗組采用泛在學習環境下智慧學習模式，應用網絡平臺創設泛在學習環境，實現線上、線下智慧學習，具體措施如下。

1.2.1 構建學習通網絡平臺，創設泛在學習環境 教師根據實訓項目及教學目標，分解量化教學內容，建設泛在學習資源。實訓課程分為4個模塊：產前檢查技術（骨盆底結構、骨盆測量、腹部檢查、胎心監護），產時助產技術（分娩機制、產程觀察、肛查及陰道檢查法、繪制產程圖、產前外陰消毒、鋪產臺、平產接產術），產褥期護理技術（母乳喂養指導、產婦康復指導、會陰擦洗及傷口護理、新生兒沐浴、新生兒撫觸），異常分娩處理技術（會陰切開縫合術、產鉗術、胎頭吸引術、臀位助產術）。每個模塊均有制作視頻（抽象難懂、創傷性大的操作結合虛擬仿真技術制作）、PPT課件、網絡資源、練習題等環節。應用超星公司開發的學習通軟件，將學習資源導入相應區域，建設助產技術課程平臺以輔助教學。利用學習通平臺進行在線學情分析，包括學習評價、交流討論、在線簽到、搶答及后臺大數據分析等。學生通過手機下載學習通App即可登錄系統進行在線學習。

1.2.2 開展泛在學習環境下智慧學習，實現過程管理、結果反饋（1）課前準備。①教師提前一周利用學習通“通知”模塊布置學習任務，引導學生合理利用碎片化時間，在規定時間內完成在線視頻觀看、課件學習、提交作業。②開放實訓室，由系實訓部統一管理實訓室，學生利用課余時間自主練習，熟悉實訓目的、物品、注意事項、操作流程等。③督導督學：教師通過“大數據分析”模塊，了解視頻等教學資源點擊情況、學習時長、作業提交率、答錯率、學習中的共性問題或難理解內容等，與學生在線互動、輔導答疑，同時根據學生在線預習情況調整課程設計。

（2）課堂展示及能力內化。此階段的學習由教師和學生共同完成。教師根據學生自主學習情況，采取針對性教學方法，通過學習通手機端提前通知學生進行相關準備。①學生展示，教師指導：對于簡單的實訓項目，如腹部檢查、新生兒撫觸等，由學生通過手機端預習后以小組為單位進行實訓操作及理論學習，同時進行組間互評及教師點評，學生學習情況計入平時成績。對于較復雜的項目，如產程觀察、平產接生技術等則在學生通過手機端自主學習的基礎上增加教師示教環節。對于抽象、較難懂的助產技術，如分娩機制、胎頭吸引術等，則利用虛擬仿真技術，確保學生理解并掌握。②綜合情景模擬：每一章實訓教學結束后，學生分組進行綜合情景模擬以內化知識，培養臨床綜合能力。學生通過角色扮演模擬臨床場景，學會應用專業知識解決臨床問題。將小組成績計入學生階段學習成績。③習題搶答：應用學習通的“選人、搶答”模塊，在每次課結束前5～10分鐘進行習題搶答，加深學生對理論知識的理解。系統會自動給搶答正確的學生加分，并計入平時成績，教師對積極回答及答對的學生給予肯定和獎勵。

（3）課后輔導、總結評價。教師針對學生線上、線下學習情況進行分析，對個別學生進行輔導，同時由學生“小導師”進行一對一幫扶。課后，學生上傳自行錄制的操作視頻至學習通，教師審閱，提出意見，引導學生課后加強練習，查漏補缺。對于質量較好的視頻進行在線展示，組織全班觀看。布置拓展作業，引導學生通過閱讀課外資料擴大知識面，學生通過手機端在線交流討論，分享學習心得。

1.3 評價方法

（1）比較兩組綜合成績（習題測試成績、平時成績和實訓考核成績的平均分）。（2）自主學習能力評價。采用Cheng等[4]編制的自主學習能力量表調查學生自主學習能力，該量表包括學習動機、計劃和實施、人際溝通、自我管理4個維度、20個條目，滿分100分。該量表的Cronbach’s α系數為0.914，得分越高，說明學生自主學習能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合考核成績比較（見表1）

表1 兩組綜合考核成績比較（±s，分）

表1 兩組綜合考核成績比較（±s，分）

對照組t值P項目 實驗組88.32±6.43 84.11±9.43 89.77±5.48 87.69±7.51習題測試成績平時成績實訓考核成績總分80.42±5.63 77.78±10.28 81.43±8.27 79.95±7.89 4.426 3.543 5.367 5.658＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 兩組自主學習能力比較（見表2）

表2 兩組自主學習能力量表得分比較（±s，分）

表2 兩組自主學習能力量表得分比較（±s，分）

n實驗組對照組73 69 t值P組別 學習動機24.21±3.92 22.56±3.21 2.246＜0.05計劃和實施25.02±5.23 21.59±4.51 3.254＜0.05人際溝通15.97±2.90 15.13±2.74 1.748＞0.05自我管理17.13±1.97 15.02±2.03 2.751＜0.05總分81.38±9.54 74.96±8.73 5.410＜0.05

3 討論

3.1 泛在學習環境下智慧學習有利于提高學生技能水平

傳統助產技術實訓教學方法單一，學生面對模型機械模仿教師操作，學習缺乏主動性和能動性，容易出現隱性逃課情況[5]。本研究中，實驗組各項成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），說明通過網絡平臺創建泛在學習環境進行智慧學習，可以幫助學生更好地將理論聯系實踐，掌握助產知識，提高技能水平及學習效率。本研究中，教師將任務及學習資源通過網絡平臺下發給學生，學生在課前帶著任務預習，在教師引導下合理利用碎片化時間，根據自己的情況調整學習進度。學生通過觀看視頻、課件及到實訓室練習，提前熟悉實訓操作目的、物品及流程，對于不懂的地方可以通過手機端反復觀看視頻，對于抽象的操作（如分娩機制）也可以通過虛擬仿真技術進行練習，對上課內容做到心中有數。課堂教學時采用學生小組匯報，虛實結合的教學[6]形式有助于強化學生操作，激發學生學習興趣，增強學生學習動機，加強動手能力培養。課后在教師及學生“小導師”的幫助下，學生錄制操作視頻并上傳至學習通平臺，增強了學習滿足感，學習態度更積極。智慧學習通過網絡平臺將一部分學習內容轉移到課外，有利于在課堂上實施多元化教學（如情景模擬教學），提高學生臨床綜合能力[7]。

3.2 泛在學習環境下智慧學習有利于提高學生自主學習能力

隨著信息技術在教育領域的應用，線上學習資源越來越豐富，傳統教學模式下，學生容易在網絡環境中迷失方向，對在線資源的利用率不高[8]。本研究結果顯示，實施泛在學習環境下智慧學習模式后，實驗組自主學習能力量表總分明顯高于對照組，且學習動機、計劃和實施、自我管理能力維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與教師通過在線任務引領及提供教學資源，將學習的主動權還給學生，學生在教師的監督和引導下成為教學活動的主體，教師成為學生學習的輔導者、引導者有關。線上、線下學習任務使學生學習有了目標，激發了學生學習主動性，學生按照教師要求合理利用在線資源，學習更有計劃，避免了盲目性。線上、線下自主學習均在教師引導和監督下完成，學習效果具有可測量性，進一步增強了學生自我管理能力[9]。本研究中，兩組人際溝通維度得分比較差異無統計學意義，可能與情景模擬教學課時較少，學生對臨床缺乏認識有關。在今后的教學中，可適當引入標準化病人或客觀結構化臨床考核來增強學生溝通能力，加深學生對臨床的認識。