急救護理技術課程思政教學案例

黃媛媛，肖文秋

（東莞職業技術學院，廣東 東莞 523808）

習近平總書記在學校思想政治工作會議上的講話中提道：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”這段話明確指出學校思想政治教育工作除了課程思政之外，學生在校期間的每門課程都是思政教育的重要組成部分。課程思政是指在教學過程中將專業課程教學與思想政治教育有機融合，找準結合點，抓住切入點，貫穿全程，真正做到“傳道、授業、解惑”。專業教學不僅要傳授知識、掌握方法，更要培養學生品德。我院護理教育的最終目標是培養具有高尚品德和精湛技術的合格人才，將專業教育和思想政治教育有機結合，方能達到最終目標。因此，我們在專業教學中進行專業知識傳授的同時，充分發掘其所包含的思想政治要素，并通過與教學內容的交融，引導學生實現道德情操的提升和人文知識的內化。

1 案例意義

護理專業學生即將從事的是與人的生命息息有關的事業，而急救護理技術是護理專業一門實踐性很強的學科，具有專業性、實踐性和綜合性強等特點，根據護理人才培養目標定位為技術技能型人才,知識以“必需、夠用”為原則，選擇心臟驟停和心肺腦復蘇術作為課堂教學內容，其中“單人徒手心肺腦復蘇術”為重點掌握技術。心臟驟停發生4～6 min后可造成患者腦組織等重要器官的不可逆損害，直接威脅患者生命。在對所有心臟驟停患者的救治措施中，心肺腦復蘇術是搶救心臟驟停患者生命最簡便、有效的方法[1]。現場“第一目擊者”及時有效地實施心肺腦復蘇術可以顯著提高患者生存率，守護“心”的健康，為醫護人員博得寶貴的搶救時間。遵從“生命第一，時效為先”的急救理念，以培養能力為目標，在心肺腦復蘇術教學中，急救護理教研室配備了先進的實驗設備，以直觀、生動的場景為學生提供高質量的實驗教學環境，在培養學生精湛技能的同時，著力培育學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫護精神，引導學生始終把人民群眾的身體健康和生命安全放在第一位，增強應對重大突發事件的能力，做黨和人民信任的好護士。

2 案例描述

2020年4月21日晚，東莞市中醫院內科護士黃敬安跪地救人的視頻在網絡熱傳，無數人為她點贊。4月14日晚，黃敬安去江邊兜風，經過道滘鎮大鐘樓路口時，看見一名外賣小哥倒在地上，路邊有人圍觀但沒人敢上前。黃敬安立刻上前，發現該男子沒有反應，只有瀕死喘息，隨后呼吸停止，且摸不到頸動脈搏動，黃敬安立即自報身份并發動周圍人群齊心協力將該男子翻動躺平，抓住了男子倒地后的“黃金救援期”，立即實施心肺腦復蘇術。經過現場心臟按壓、人工呼吸，心臟驟停的男子恢復呼吸和心跳，被前來的救護車轉運到醫院進一步治療。

第二天，患者沒事了，黃敬安并沒把這事放在心上，因為她覺得這是醫務工作者應該做的，是一件再普通不過的事。直到4月21日晚，東莞市公安局官方抖音號上曝光了這位美麗的白衣天使救人的視頻，天眼清晰地拍到了她的臉，她救人的事跡才為人所知。這是一個溫暖的故事：一個是視救死扶傷為己任、通過及時的心肺腦復蘇術拯救了生命的護士，一個是被救后懷著感恩之心、傳遞社會正能量的外賣小哥。這樣一個發生在學生身邊且跟其未來職業息息相關的故事，強調了正確且及時院外急救的重要性，從而引導學生熱愛生命、尊重生命，守護“心”的健康，鼓勵學生接過前輩手中的蠟燭，傳遞愛的力量。

3 案例實施

3.1 課前資源整合

課前在學習通平臺上傳教學案例、課件、視頻、發布預習任務等，要求學生分組討論并提出問題。學生進行課前預習時帶著疑問，不僅能大大激發其學習興趣，牢固掌握相關專業知識及技能，還有利于培養其正確的價值觀。同時，學生可通過自主學習，培養終身學習能力，增強勇于探索的創新精神和善于解決問題的能力。

3.1.1 完善教案 我們對急救護理技術課程教學內容進行分析，提煉思政要素，并將其融入教學中。結合護理專業崗位特點，將護理職業道德教育納入素質教育范疇。同時對教案進行修訂，增加思政教育內容，編寫思政案例版的校本教材。傳統教案的編寫側重于知識目標和技能目標，而忽視了情感目標。在急救護理技術課程思政教學中，將傳統教案修改成思政型教案，加強對學生情感目標的要求，注重培養學生的護理人文價值觀。在心肺腦復蘇術的學習中除了要求學生了解心臟驟停的基本知識和掌握心肺腦復蘇術的操作方法外，還應樹立搶救意識，培養學生人道主義精神。

3.1.2 改革實訓 教師在傳授學生技能的同時應注重對其護理職業素養的培養及考核。在心肺腦復蘇術操作程序及考核標準中增加“護理職業素質”的評分內容和權重，將踐行社會主義核心價值觀的內涵直接量化在操作評分內容里，促使學生在實踐中養成良好的職業道德。直觀的護理職業素質評分內容貫穿于整個操作過程，強調操作前操作者自身的儀表評估、操作中患者的舒適安全以及操作后的整體評價。在實施每項護理技能操作前，都應與患者及其家屬做好溝通，向其做簡要自我介紹并解釋操作目的，幫助患者做好心理建設，保護患者隱私，減輕或消除患者的疑慮和緊張等不良情緒，取得患者的信賴和同意，減少醫患糾紛。操作過程中體貼、關愛患者，時刻關心患者的感受。課程思政實訓要摒棄傳統的為操作而操作的模式，培養護生“以患者為中心”理念，彰顯高職業素養的現代護士特征。

3.2 課中組織實施

通過“外賣小哥倒地，護士勇敢施救”的案例引出本節課內容，通過真實案例報道，幫助學生理解、記憶專業內容，以提問的方式加深學生對于心臟驟停的理解，引出心肺腦復蘇術內容，激發學生學習興趣，加深學生對專業內容的理解，并與教學目標相呼應，在學生掌握教學要求內容的同時貫穿思政教育。教師以案例創設的情景問題作為引入———若在公共場合有人突然暈倒，你該怎么辦？同時結合正反面新聞素材，讓學生明白掌握現場急救知識的重要性，初步樹立急救意識，結合典型人物案例引發學生對自身責任的思考，開展應急處理職責教育，培養學生積極思考、解決問題、迎難而上、堅持不懈的科學精神，引導學生增強使命感和責任感，樹立運用急救技術為社會做貢獻的擔當意識。

在心肺腦復蘇術課上，教師向學生展示生活中突發心跳驟停的一段視頻，介紹患者基本情況，然后提出問題，學生進行分組討論。讓學生思考視頻中主人公出現的是什么狀況，經過討論明確診斷后，引導學生思考下一步該如何進行緊急處理，然后在模擬人身上進行情景模擬演練，除利用模型練習以外，我們還鼓勵學生在真人身上進行無傷害的模擬練習，比如觸摸頸動脈、心臟按壓定位、開放氣道、復蘇后體位擺放和溝通訓練等，通過真人互動滲透人文關懷理念。最后進行回示教，組織學生進行點評，由教師總結答疑。課中教學過程實施見圖1。

圖1 心臟驟停與心肺腦復蘇術教學過程實施[2]

在整個教學過程中，教師不是課堂的控制者、操縱者，而是學生學習的輔導者、推進者。將學生置于生動的情景中，視學生為學習的主體，運用各種方法，培養學生解決問題能力，引導學生通過對案例的分析和學習，主動建構自己的知識結構，學生在與教師、同學的交往中，提升了隱性職業能力。教師在授課過程中要因勢利導，結合護理專業特點，提煉案例中“生命面前人人平等、時間就是生命”的思政要素。課內通過討論、交流，激發學生的參與熱情和學習主動性，加深學生對知識的理解，使學生在激烈的討論過程中明辨對錯、查缺補漏。通過匯報，提高學生的綜合能力，包括文字組織能力、對辦公軟件的駕馭能力、語言表達能力以及團隊協作能力等。同時，讓學生通過思想碰撞，明事理，努力成為德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人。

3.3 課后持續教育

3.3.1 知識延伸 通過學習通、微信群等分享臨床上、社會中通過心肺腦復蘇術成功讓患者起死回生的案例、我院校友英勇戰疫的事跡等[3]，例如轉發上海馬拉松選手現場突發心臟驟停被救活，以及我院數十位優秀護理專業畢業生主動請纓、勇敢逆行、千里馳援湖北抗疫的事跡，正是這些人以高尚、無私的醫德、醫風和精湛的醫術守護生命、治愈病患，用實際行動踐行了醫者仁心、救死扶傷的初心使命，傳遞了東莞與湖北人民同舟共濟、共克時艱的深厚感情，展現了東莞的責任擔當。為全國戰疫作出重要貢獻等的新聞報道，起到了持續教育的效果，在幫助學生理解專業內容的同時，進一步加強思政教育，培養學生熱愛生命、無私奉獻、勇于創新的意識。同時，利用課外時間帶領學生赴臨床見習補充思政教學內容，培養學生的職業情感。通過潤物細無聲、滴水穿石的方式，實現顯性教育與隱性教育的有機結合，培養學生愛傷觀念、吃苦耐勞精神、良好職業道德和團隊協作意識，讓學生成為有職業道德素養和家國情懷的專業技術人材。

3.3.2 技能鞏固 鼓勵學生利用假期赴農村、社區開展急救知識進社區的宣教活動，尤其是常見的急救知識和技術的宣傳，以此將所學知識融入社會實踐中，認識社會、體驗社會、服務社會，強化學生的社會責任意識，提高社會人群對急救知識的認知度，達到傳播和推廣心肺腦復蘇術的目的。通過社會實踐，培養學生積極思考的習慣，增強醫學生的職業使命感，教育引導學生把國家、社會、公民的價值要求融為一體，將社會主義核心價值觀內化為精神追求、外化為自覺行動，力爭成為國家的棟梁之材。

3.3.3 素質拓展 通過學習通補充教學內容相關的素材，例如：臨床訪談、影視作品、學生實習日記等，讓學生進入真實的情景，在情景中體驗患者、家屬以及醫護人員的切身感受，產生心理認同。如《人間世》第一集講述了急性心衰患者和下消化道出血患者的搶救過程，醫生用盡一切搶救措施，卻還是失敗了，但是醫生40分鐘不間斷地做心肺腦復蘇術，輪流用手和自己的體溫捂熱鮮血袋等感人舉動卻深入人心；又如根據一名醫學生在火車上參與搶救經歷改編的電子故事“一次特殊的旅程”，該故事主人公是學生且是真實經歷，更能引起學生共鳴，達到較好的教育效果。呈現素材后，教師引導學生進行反思日記的書寫，日記主要內容為：對急危重癥護理工作的認識，救護操作過程的反思、觀后感等。教師定期收集學生的反思日記，反復閱讀并提取有意義的觀點，教育引導學生認真學習、守護更多的生命，增強學生勇于探索的創新精神、善于解決問題的實踐能力。

3.4 案例教學效果

3.4.1 學生反饋 通過學習通發放在線練習，了解學生對心臟驟停基本知識和心肺腦復蘇術操作方法的掌握情況；發放“急救護理技術課程思政教學反饋”問卷調查，了解學生對該教學模式的認可和接受程度。結果顯示，有95%以上的學生樂于接受該課程教學模式，因為該模式激發了學生的學習興趣，學生對課程的學習心得如下。學生1：我們今天學習的心肺腦復蘇術與人們的生命健康直接掛鉤，掌握心搏驟停的發病原因和心肺腦復蘇術對醫學生來說尤為重要。學生2：心搏驟停直接威脅人們的生命，作為醫學生更應該掌握心肺腦復蘇術，隨時做好挽救患者生命的準備。學生3：對于心搏驟停患者，應立即進行心肺腦復蘇術，行胸外心臟按壓、清除口腔異物、開放氣道、為患者進行人工呼吸、并用除顫儀除顫，直到確認患者脫離生命危險。學生4：學好心肺腦復蘇術，提升專業技能，才能挽救患者生命，才算是一名合格的醫學生，才能為人民的健康與生命、社會的醫療事業發展做出自己的貢獻。學生5：在新冠肺炎疫情期間，全國醫護人員舍生忘死、盡己所能地抵御病毒，想起開學典禮上的醫學生誓言“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。我們也要學著前輩的樣子穿上白衣，以夢為馬，不負韶華，擔起時代賦予的使命。

3.4.2 教師評判 教師應以傳播正能量為己任，積極進行本課程思政元素的挖掘和運用，通過實時結合相關案例、先進事跡等進行德育滲透，形成一套課程思政典型案例及體現改革成效的材料；教師應注意尋求專業知識點與思政教育的隱性結合，以身作則、言傳身教亦是隱性滲透的重要內容，教師在教學過程中的教學態度和一言一行均是課程思政內容，對學生產生潛移默化的影響；教師每堂課均應以嚴謹的工作作風、飽滿的激情、良好的精神狀態投入到教學中，做高尚師德的踐行者，以滿滿的正能量感染學生；教師在授課過程中要以正確的政治方向、認真的工作態度、嚴謹的治學態度、高尚的道德情操、得體的著裝打扮、獨特的人格魅力來感染學生、教育學生、帶動學生、改變學生。

4 結語

課程思政有助于引導學生形成正確的價值觀，有助于培養學生的博愛精神，使其養成高尚的職業操守，為其今后的職業生涯打下良好基礎，提高其對自身和所從事行業的認可度。思政課與專業課都是教書育人的主陣地，只有將專業教育和思政教育相結合，構建思政教育體系，使各門課程都具有育人功能，所有教師都負有育人職責，才能將高職思想政治教育工作落細、落小、落實在每一節課，真正實現“協同效應”，促進護理專業思想政治教育發展。如何更好地進行急救護理技術課程思政教學仍有待探索，現階段以社會主義核心價值觀指導課程的思政育人，在今后工作中堅持思政教育為主線的原則不動搖，提升全體教師職業素養，樹立新的教學理念，完善教學方法，不斷加強思政與護理專業課程的融合，有效提升護生職業素養。