米那普侖聯合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性研究

（江門市第三人民醫院 精神科，廣東 江門 529000）

精神分裂癥患者若病情較為嚴重，且病因尚未明確，會出現精神活動不協調，以及行為、思維、情感、感覺及知覺等多方面障礙，一旦患者發病，會影響機體的嗅、聽、視等感覺功能，嚴重情況下會損害患者認知功能，造成思維障礙等不良精神病變［1］。在精神分裂癥中，慢性精神分裂癥出現頻率較高，但缺乏明確定義。通常來講，一般會將存在下述特征的患者劃分為慢性精神分裂癥患者，如病程相對較長、不與人打交道、缺乏溝通交流動機、社交淡漠及存在社會性退縮等［2］；同時在判定患者是否為慢性精神分裂癥過程中，患病時間影響程度較小，其癥狀表現起到主要作用［3］。經統計研究發現，在慢性精神分裂癥患者中，大多數患者表現為陰性癥狀，且其意志缺乏、情感淡漠、及思維貧乏［4］。治療精神分裂癥陰性癥狀患者時需以藥物治療手段為主，但抗精神病藥物會增加患者并發癥的發生率，因此需結合患者實際情況，探究更好的治療藥物。本文以108 例精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對象，通過對比分析米那普侖聯合抗精神病藥的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2020 年1 月江門市第三人民醫院收治的108 例精神分裂癥陰性癥狀患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組男性29 例，女性25 例；年齡21～57歲，平均（38.82±3.68）歲；病程5～18 年，平均（10.25±0.48）年。觀察組男性28 例，女性26例；年齡20～59 歲，平均（38.62±3.38）歲；病程6～17 年，平均值（10.05±0.58）年。納入標準：①依據《國際精神與行為障礙分類》［5］標準，尤其是有關慢性精神分裂癥的規定；②年齡18～60歲；③接受研究前1 周內，未服用過抗精神病藥物；④治療依從性良好；⑤患者及其家屬簽訂知情同意書。排除標準：①軀體障礙嚴重；②精神系統疾病較為嚴重；③有嚴重器質性疾??；④濫用、或依賴精神活性物質，如藥物、酒精等；⑤妊娠或哺乳階段；⑥出現嚴重攻擊性行為；⑦具有自殺意圖。本研究通過醫院倫理委員會批準。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅接受抗精神病藥治療：患者開始治療1～15 d 服用利培酮藥物，2 次/d，2 mg/次；治療15 d 后，患者繼續服用利培酮藥物，但是要加大藥量，2 次/d，3 mg/次；同時觀察患者情緒轉變，并做好記錄。

1.2.2 觀察組 接受抗精神病藥治療的同時，聯合應用米那普侖藥物：患者在按照上述要求服用利培酮藥物的同時，服用米那普侖藥物，藥劑量最開始為25 mg/d，之后不斷加大用藥劑量，但每日服藥量<100 mg，兩組共堅持5 個療程（150 d）。

1.3 觀察指標

①觀察兩組治療安全性，涉及體重增加、錐體外系反應、肝功能異常、食欲不振、視物模糊等5 項指標，并統計分析并發癥發生率。②觀察患者治療效果［6］，體現在情感遲鈍、交流障礙、淡漠社交障礙等3 項得分，且評分愈低，患者療效愈佳。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 22.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差（）表示，比較用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后并發癥發生率比較

觀察組并發癥總發生率較對照組低，即觀察組治療安全性更高，差異有統計學意義（χ2=8.447,P=0.004）。見表1。

表1 兩組治療后并發癥發生率情況（n=54）

2.2 兩組治療效果得分比較

觀察組在情感遲鈍、交流障礙、淡漠社交障礙等3 項得分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果得分比較（n=54,,分）

表2 兩組治療效果得分比較（n=54,,分）

3 討論

精神類疾病在臨床診療過程中比較常見，威脅著人們的身心健康。隨著社會的發展，人們承擔的壓力較大，且生活節奏越來越快，精神病的發病率也隨之增長［7］。在精神類疾病中，精神分裂癥是其中很重要的一種，且其發病會受到環境、發育遺傳等因素的影響；同時患者發病會表現出一些特征，如認知功能受損、陰性癥狀及陽性癥狀等，一旦患者出現陰性癥狀，極易發生慢性遷延，為精神疾病的治療制造障礙［8］。

現階段在治療慢性精神分裂癥患者時，一般要使用抗精神病藥物，但是該類疾病治療耗費時間長，患者會發生行為退縮、精神衰退等情況。若服藥時間過長，會加重患者病情，增加并發癥的發生率，還會降低治療效果［9］。對此需結合實際情況，探究有效的治療方案。利培酮是衍生藥物，屬于多巴胺D2/5-HT2A受體阻滯劑，其可有效阻斷黑展紋狀體通路5-HT、腦邊緣通路D2受體及中腦皮質通路，改善患者的執行、認知、注意力等。經研究發現，患者陰性癥狀與額葉皮質多巴胺有關，而5-HT 受體激動劑會加快額葉皮質DA 的產生，進而治療陰性癥狀［10］。米那普侖屬于新研發的治療精神病疾病的藥物，療效可匹配氟西汀、帕羅西汀等藥物，且其可抑制去甲腎上腺素、及5-羥色胺再攝取機制，同時抗抑郁療效較好［11］。此外米那普侖進入機體后，不會被細胞色素P450酶分解、代謝，即不同藥物間作用少，不容易產生負面影響［12］。本研究結果顯示，對比兩組治療安全性，涉及體重增加、錐體外系反應、肝功能異常、食欲不振、視物模糊等5 項指標，觀察組并發癥發生率為5.56%（3/54），對照組并發癥發生率為25.93%（14/54），觀察組并發癥發生率更低，比較有差異，表明其治療安全性更高。對比兩組治療效果，涉及情感遲鈍、交流障礙、淡漠社交障礙等3 項得分，觀察組各項數值較對照組更低，比較有差異，說明在治療精神分裂癥陰性癥狀過程中，予以米那普侖聯合抗精神病藥進行治療，可保證治療的安全性，并能提高治療效果。

綜上所述，在臨床治療精神分裂癥陰性癥狀時，聯合使用米那普侖與抗精神病藥進行治療，其療效顯著、安全性高，具有推廣應用價值。