胰島素規范注射在臨床治療中的作用

杜秀榮

摘要：目的：通過對應用胰島素治療患者使用胰島素的現狀調查，規范胰島素的使用達到幫助降低血糖，提高糖尿病患者生活質量。方法：應用本社區自定調查表，了解患者胰島素使用情況，針對不規范內容，給予健康知識宣教及定期隨訪、跟蹤宣教，對于健康教育前、健康教育后患者胰島素注射的規范情況進行觀察。結果：宣教前，患者未深入的掌握胰島素注射技術等內容。示教聯合反示教模式實施以后，患者對規范注射胰島素具有明顯的認知。健康教育以后統計規范使用胰島素知識的知曉率，提升趨勢顯著，跟宣教前相比具備統計學價值，? ? ? （p<0.01）;同時在觀察糖化血紅蛋白水平方面，前后比較明顯下降，宣教以后的效果明顯的優于宣教之前，具備統計學價值（p<0.01）。所有患者未發生嚴重低血糖。結論：通過對107例患者規范注射胰島素相關知識的培訓，本組患者均能規范注射胰島素，有助于血糖平穩達標，可以將患者更科學的注射胰島素使糖尿病患者各項指標好轉，延緩慢性并發癥發生發展，實際意義不言而喻。

關鍵詞：胰島素，規范注射，治療效果

糖尿病是臨床常見疾病，導致因素就是胰島素分泌或作用的缺陷，也可能是二者一起出現，導致了機體代謝紊亂的問題[1]。應用胰島素治療的糖尿病患者較多，可以積極的改善患者自身血糖水平，但是很多患者還不能做到科學的掌握胰島素的注射技術知識，是影響胰島素治療效果的重要因素之一，同時缺少院外跟蹤檢查指導，也是引發血糖控制效果不理想的關鍵性原因。在糖尿病的治療過程中應對患者進行全面、個性化的輔導，規范的胰島素注射可以使患者的血糖控制平穩，達到良好的治療目的，有效防范產生糖尿病急慢性并發癥問題。在“全球糖尿病藥物注射技術新推薦”中明確顯示，注射技術屬于糖尿病患者注射治療中重要的構成，跟注射藥物產生的作用是相同的[2]。因此，本項目擬對2020年7>0.05、P3>0.05。見表3。12月在我社區長期就診的107例使用注射胰島素治療糖尿病的患者，簽訂家庭醫生，進行隨訪跟蹤1年，進行有針對性的健康知識宣教，使患者學會自我胰島素注射、注射部位輪換，儲存的相關知識，積極配合治療，并觀察接受規范注射胰島素的患者糖化血紅蛋白的變化。現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區于2020年7月～2020年12月長期就診的2型糖尿病患者107例，均符合世界衛生組織（WHO）提出的糖尿病診斷標準，需胰島素治療調節血糖。患者都是采取自我注射胰島素治療的方案，具有良好的溝通交流能力，具備自我管理意識和能力，并且自愿參與到隨訪調查研究中。其中男52例，女55例;年齡18～83歲，病程1～30年，糖化血紅蛋白（9.38%±1.96%），文化程度大專及以上48例，高中31例，初中14例，小學24例;50例使用諾和筆4，注射門冬胰島素或門冬胰島素30，20例使用優伴經典注射優泌樂25或50，來得時特充37例。使用BD公司生產的4mm*32G注射筆針頭。

1.2 調查方法

（1）研究工具應用自行設計的調查問卷表進行調查，其中包含胰島素使用情況、胰島素相關知識等內容。此表的制定，建立在查閱大量的文獻資料結合臨床治療的經驗、參考專家意見等基礎上，包括患者的一般資料（姓名、年齡、性別、病程等）、胰島素的應用類型、應用胰島素的時間、有無進行過胰島素治療的健康教育等內容。同時調查患者使用胰島素的情況，采取口頭提問的方式，以及讓患者現場操作胰島素筆進行掌握。定期對患者進行電話隨訪，掌握注射情況，提醒其復查化驗糖化血紅蛋白。

（2）資料的收集方法護士在患者治療的當天，展開調查一般情況，了解其對于相關知識的掌握程度，之后就診期間，按照患者評價的掌握情況，實施針對性的知識干預，同時在就診的1月、3月、6月、12月分別抽取一天時間，落實再次調查評價，比較兩份評估結果。

（3）健康教育實施，首先構建專業化的糖尿病管理小組，組內成員是三名，全部屬于資深的護理人員，予以患者培訓胰島素相關知識內容，以通俗易懂的語言，講解應用胰島素的正確方法、注射位置、選擇適合自己使用的注射裝置以及丟棄針頭和注射器安全問題，并且叮囑正確的保存方法和注意事項等，促使操作更規范。其次，評估患者以后，按照結果實施個體化的健康教育。比如進行“一對一”口頭講解、實物演練指導、發放書面資料、觀看多媒體等，控制好教育的時間在半小時左右。最后，確保患者都可以正確、規范的進行注射胰島素以后，較圓滿完成調查評估。部分患者有不能完全理解的情況，應該記錄這些患者的信息，以后重點隨訪。予以107例患者建群，方便及時的交流，每月實施胰島素使用知識講座，觀看視頻，選取患者代表演示胰島素規范注射操作過程，對存在的問題給予糾正，在疫情影響的情況下，我們進行線上視頻教學，從而提高了患者對知識的知曉率。

2結果

2.1 107例患者的一般情況

見表1。

2.2 對107例患者胰島素筆的使用情況及相關知識掌握對比

見表2。

2.3 107例患者使用胰島素規范注射后糖化血紅蛋白對比

見表3。

3討論

（1）目前，社會經濟條件在不斷的改善與提升，人們生活方式在發生變化，導致糖尿病的發病率具有增加的趨勢。糖尿病作為終身性疾病還未出現根治的治療方案，一種有效的治療方案就是胰島素，其可以積極的控制血糖達標同時防范并發癥。對于居家自行注射胰島素的糖尿病患者，其注射的質量對療效產生直接的影響。我科要求患者在社區必須學會正確注射胰島素，促使患者對胰島素全面深入的認知，增強自我管理能力。由于患者不能精準的掌握胰島素注射技術，會引發降低療效的情況，所以要針對性地應對此問題[3]。臨床中典型問題就是，患者應用注射胰島素筆的劑量過大，出現低血糖的問題，重復的應用針頭，注射部位錯誤，以及長期注射一個部位引發皮下組織硬結等情況，危害到了患者的自身健康[4]。所以必須要科學的規范患者胰島素注射技術。

（2）通過進行本次調查研究，顯示大部分的糖尿病患者在家是采取胰島素筆注射胰島素，如果缺乏必要的注射技術，就會阻礙降糖效果的發揮，所以應該重視對患者或家屬的胰島素筆注射實踐訓練，幫助其掌握科學的注射方法。可聯合示范操作、口頭宣教、形象教育、一對一指導等多模式，促使患者接受多樣化的教育形式，運用示教光盤及注射流程圖等工具，多次的觀看，加深患者對正確的胰島素注射技能的影響，將自我管理能力提升，并增強依從性，降低糖尿病慢性并發癥的發生率，同時也能夠減少低血糖問題，維護自身安全，節約治療成本。本次選取107例患者作為研究對象的同時，展開規范注射胰島素相關知識教育，結果顯示，其明顯地增強了對胰島素知識的知曉率（p<0.01），同時糖化血紅蛋白指標改善效果明顯，沒有產生嚴重低血糖病例。患者規范注射胰島素，可以促使更好的平穩血糖水平，讓患者對胰島素注射的順應性提升，改善各項指標，積極的延緩或者避免慢性并發癥問題產生，現實意義巨大。

參考文獻

[1]尤黎明，吳穎.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2010：414.

[2]程穎.胰島素注射規范護理對糖尿病治療病人皮下不良反應及生活質量的作用研究[J].養生保健指南，2021（6）：196.

[3]錢慧，何文霞.規范胰島素注射技術對減少皮膚并發癥的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（22）：76-78.

[4]于雪蓮，陳雪，楊柳.集束化管理在胰島素泵護理中的作用[J].中國保健營養，2020，30（2）：255.