手術室術中護理干預降低下肢靜脈血栓（DVT）形成的效果

王艷

摘要：目的：分析手術室中實行護理干預對于降低下肢靜脈血栓（DVT）的形成效果。方法：選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進行手術的66例患者，隨機分為兩組對照組和觀察組，對照組實行常規護理干預，觀察組實行預防性護理干預。對比兩組患者的血小板參數以及不良事件的發生率。結果：護理前，兩組患者的血小板參數無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組PLT、MPV、PDW水平降低幅度和升高幅度與對照組較明顯（P<0.05）;觀察組不良事件的發生率相較對照組明顯較低（P<0.05）。結論：手術室護理干預的應用對于患者出現不良事件有著較好的預防效果，可以降低下肢靜脈血栓的形成。

關鍵詞：下肢靜脈血液栓;手術室術中護理;血小板參數

下肢靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）就是發生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥，并且會伴有繼發性的血管腔內血栓形成的疾病，是外科手術中較為常見的疾病，病變主要會涉及下肢淺表靜脈或者是深靜脈[1]。根據相關的調查顯示下肢DVT在外科手術治療中的發生率較高。鑒于此，選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進行手術的66例患者，來分析護理干預對于降低下肢DVT的形成效果，現將報告內容如下匯報。

1資料與方法

1.1 資料

選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進行手術的66例患者，隨機分為兩組對照組和觀察組。對照組33例，患者年齡252020年1月～2021年6月54歲，平均（38.3±5.8）歲;觀察組33例，患者年齡262020年1月～2021年6月55歲，平均（40.8±5.5）歲。所選患者均接受手術治療;術前通過超聲檢查未顯示有下肢DVT。兩組患者的基本信息無太大差別（P>0.05），因此具有比較意義。所選患者均知曉此次研究并自愿參加。

1.2 方法

對照組：實行常規護理干預。如調整手術室的溫度及濕度在適宜范圍內，依據手術情況進行合適體位的調整，注意術中、術后對患者患肢的保暖護理，護理人員與醫師在手術中密切配合，嚴密監測患者的情況。

觀察組：實行預防性護理干預。具體內容有：（1）術前：護理人員為患者進行疾病相關知識的普及，為患者及家屬講解手術的過程，以及手術的目的，使其對疾病以及治療有所了解，提高患者的配合度。（2）術中：在手術的過程中，盡量避免對下肢及進行靜脈穿刺，盡量選擇上肢靜脈穿刺，并且由經驗較為豐富的護理人員進行，提高一次性穿刺的成功率;對于術中出血過多的患者及時進行輸出，及時對患者的容血量進行補充，避免因為容血量的減少導致凝血物質出現大量釋放，會對凝血纖容系統造成影響。在入室后，護理人員幫助患者進行間歇式充氣儀的佩戴，放置在患者的大腿和小腿處。（3）術后：患者術后行平臥位，將下肢進行15°抬高，將膝關節屈曲，對腿的正面、后面以及側面進行各個方位的按摩，重點比目魚肌以及腓腸肌的按摩。

1.3 評價指標

對兩組患者護理前后的血小板參數情況進行分析，通過使用全自動的血細胞計數儀進行監測血小板計數（platelet count，PLT）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板平均容積（Mean Platelet volume，MPV）。

觀察記錄兩組患者的下是靜脈血栓形成、躁動、延遲蘇醒等不良事件的發生情況，進行分析比較。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0進行數據分析，計量資料采用t、（±s）檢驗表示;計數資料采用χ2、%檢驗表示，兩組數據結果比較（P<0.05），統計學有意義。

2結果

2.1 兩組血小板參數水平對比

護理前，兩組血小板參數水平無較大差異（P>0.05），護理后，觀察組PLT水平降低幅度高于對照組（P<0.05），觀察組MPV、PDW水平身高程度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良事件的發生率對比

觀察組患者不良事件的發生情況低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

下肢DVT是進行手術指治療后較為常見的且嚴重的臨床并發癥之一，如果血栓發生脫落對造成肺栓塞，對于患者的生命健康都有著較大的危害[2]。其病發的主要原因可能是在手術的過程中因操作不當導致創傷的出現，血管壁受到損傷后會產生較多的促凝血的因子以及物質，將凝血系統啟動，并且在手術的過程中會有不同程度血液流失，增加血液的黏稠度，使用麻藥后使患者的肌肉出現麻痹現象，都可能誘發下肢DVT[3]。

在術中減少對下肢靜脈進行穿刺，避免下肢出現損傷，及時對患者的容血量進行補充，控制患者血小板的大量凝聚，通過間歇式充氣加壓可以有效預防患者在手術治療中發生下肢DVT，對患者的下肢進行按摩可以促進下肢的靜脈血液流通，術后將下肢抬高，這樣有助于靜脈血液流回心臟，防止發生下肢DVT。從此次的研究結果來看，觀察組患者的PLT、MPV、PDW水平的降低幅度以及升高幅度相比較對照組改善情況較明顯（P<0.05）;觀察組患者不良事件的發生率與對照組相比較低（P<0.05）。

總體來說，手術室的術中護理干預可以有效降低發生下肢DVT，對于患者的凝血情況改善有較好的效果，加快患者的血液循環，在臨床中有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]張潔.手術室術中護理對降低術后下肢深靜脈血栓形成的價值[J].血栓與止血學，2019，25（2）：338，340.

[2]劉靜，千冬維.手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的應用效果[J].血栓與止血學，2020，26（6）：151-152.

[3]張圓圓.下肢深靜脈血栓形成原因與護理干預效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1215-1216.