三級庫藥品管理模式在麻醉藥管理中的臨床應用探討

黃小玉,連 濤

(福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，福建 泉州 362000)

為滿足患者診療疼痛管理需求、軀體制動需求，麻醉藥已被廣泛應用到醫院各病區[1]。隨著麻醉藥應用范圍、使用頻次、應用方式的擴大與增多，對麻醉藥管理質量和使用安全提出了更高要求[2]。三級庫藥品管理模式是一種先進且科學的醫院藥品管理模式，它要求對藥品整個使用過程(藥品采購、藥品存儲與領取、藥品調配與發放等)進行規范化、系統化、科學化管控，落實醫院藥劑科藥庫、藥房藥庫、病房藥庫責任管理制度，實現藥品質量管控無縫隙銜接[3]。本研究將三級庫藥品管理模式應用到麻醉藥管理中取得較好效果，具體報道如下，意在加強對三級庫藥品管理模式的認知，為麻醉藥管理質量與水平提升提供有益指導。

1 資料及方法

1.1 資料

調查研究麻醉藥管理情況，抽取2020年4月-2021年4月期間我院收治住院患者200例，按照麻醉藥管理模式不同分成兩組，統計其基線資料結果顯示具有可比性(P>0.05)，見表1。納入標準：(1)使用麻醉藥；(2)臨床資料滿足本次研究需求。排除標準：(1)存在麻醉藥禁忌癥；(2)非同批藥品管理人員、護理人員管理。

表1 患者基線資料

1.2 方法

對照組：常規管理，即在《麻醉藥和精神藥品管理條例》《麻醉藥和精神藥品管理條例》《醫院麻醉藥管理質量控制辦法》等相關規定要求指導下開展麻醉藥管理工作[4]。

觀察組：三級庫藥品管理模式應用下進行麻醉藥優化管理。具體包括：(1)借鑒皆有研究成果結合我院麻醉藥管理實際情況構建“藥劑科藥庫+藥房藥庫+病房藥庫”三級庫藥品管理體系。藥劑科藥庫能夠根據醫院麻醉藥使用現狀、使用需求進行藥品基數、藥品上限、藥品下限制定，保證供應充足情況下盡可能降低藥品積壓，防止藥品過期造成的資源浪費。藥房藥庫對病區麻醉藥使用情況具有全面掌握，可在教育培訓活動參與、臨床藥師溝通等過程中不斷提升麻醉藥管理經驗，對各類麻醉藥特性、使用要求、調配要求等具有準確了解，從而在日常工作中協助病區人員取用藥。在病區配置麻醉藥專項管理人員，負責藥品清點、領取、登記、分配、存儲等工作，提高病區藥品管理質量，確保藥品合理使用。(2)促進臨床藥師在各管理環節的積極參與，每周至少一次參與藥房藥庫、病房藥庫麻醉藥監督活動，給予該區工作人員專業、科學指導，以及時發現管理問題并糾正、處理。(3)根據麻醉藥安全管理要求，進行藥品管理制度、管理環境、管理流程等優化。在此過程中，可落實責任管理制度，明確工作人員在藥品質量監管中的責任，提升工作人員工作積極性、主動性，避免工作人員操作不當引發各類用藥不良事件發生；嚴格執行交接班制度，要求交接過程中對藥品類型、數量、使用要求等進行準確詳細記錄；引入信息化技術提升各藥庫信息共享水平，同時為藥師、醫師、護士互動溝通提供技術支撐，以更好進行麻醉藥安全用藥管控。

1.3 觀察指標

(1)統計三級庫藥品管理模式應用前后各類麻醉藥準備時間；(2)計算藥品過期、藥品損耗、調配不當、使用不當、存儲不當等麻醉藥管理問題發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 26.0軟件處理資料，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料用數n、%表示，用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉藥準備時間比較

觀察組各麻醉類型準備時間均短于對照組，組間P<0.05。

2.2 兩組麻醉藥管理問題發生情況比較

觀察組發生率較對照組低，組間P<0.05。詳見表2。

表2 兩組麻醉藥管理問題發生率比較[ n(%)]

3 討論

麻醉藥以其所具有的鎮靜、止痛、發射暫時性抑制等功效，在臨床診療工作中，尤其是外科手術治療中得到廣泛應用[5]。隨著麻醉藥種類的不斷增多、麻醉藥使用數量的日漸增加、麻醉藥使用方案的多元化發展，麻醉藥管理難度提高，錯用、濫用、不合理使用現象時有發生。既往臨床研究發現，麻醉藥物使用不當，容易使患者對藥物產生依賴性或出現惡心嘔吐、呼吸抑制、血流動力學改變等問題，增加患者不適性，威脅患者身體健康與生命安全。因此，如何做好麻醉藥管理工作，確保麻醉藥使用安全、合理、有效、規范、科學成為相關人員關注和思考的重點問題。

在常規藥品管理中，多側重于藥品取用管理，且以麻醉師為藥品管理主體，因此麻醉藥管理普遍存在管理內容少、管理方法單一、管理監督不到位等問題，無法切實、有效保障麻醉藥的合理、安全使用，且容易造成藥品資源浪費。基于近些年關于麻醉藥安全與合理使用重視程度的不斷提高以及醫院麻醉藥、精神藥品、抗菌藥品等管理質量提升辦法研究力度的不斷加大，形成多種藥品管理模式，三級庫藥品管理模式則是典型代表。同時，三級庫藥品管理模式將藥劑科藥庫、醫院藥房藥庫與醫院病房藥庫質控工作有效銜接，促進了臨床藥師、臨床醫師、護理人員等在麻醉藥管理工作中的積極、主動參與，有效克服了常規麻醉藥管理在監督上存在的不足。

由本研究結果分析可知：(1)三級庫藥品管理模式應用后患者全身麻醉、靜脈麻醉、神經阻滯、椎管內麻醉等藥品準備時間明顯短于應用前，說明三級庫藥品管理模式的有效應用利于麻醉藥安全使用效率提升，從而為疾病診療爭取更多時間，更好維護和保障患者身體健康與生命安全。(2)三級庫藥品管理模式應用后麻醉藥管理問題發生率由10.00%下降至2.00%，提示該模式能夠給予麻醉藥規范化、科學化管理，通過藥品使用情況檢查、先進先出原則落實、過期藥物回收、給藥行為監督、使用需求評估等工作組織開展，提高麻醉藥利用率，減少藥品過期、藥品損耗、調配不當、使用不當等問題發生。(3)三級庫藥品管理模式應用后麻醉藥管理質量與滿意度評分均明顯高于應用前，說明該模式能夠根據麻醉藥管理要求，立足麻醉藥管理現狀，從管理制度完善、管理人員加強培訓、藥品使用行為規范、管理流程優化、管理設施與環境完善等多方面進行管理質量強化，獲取醫護人員以及患者滿意度的麻醉藥管理服務。有學者在醫院藥品管理質量提升中，緊跟醫院信息化建設步伐，將新一代信息技術引入三級庫藥品管理模式中，使“三庫”溝通更加緊密，有效促進了藥品管理流程優化，實現藥品管理質量科學提升。

綜上所述，麻醉藥管理中三級庫藥品管理模式的應用價值顯著，但本研究調查研究時間段較短，側重于三級庫藥品管理模式短期應用效果評價，在后續研究中需完善三級庫藥品管理模式長遠效果評價，以更好指導麻醉藥管理工作優化開展。