還原型谷胱甘肽治療化療藥物性肝損害效果評(píng)價(jià)

唐月娥，徐啟坤，劉淑娟

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京 210019)

對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)講，惡性腫瘤治療的主要方法為化療治療，伴隨著科技的發(fā)展，化療藥物的功效被顯著提高，極大地提高了化療藥物的藥效[1-3]。在對(duì)患者進(jìn)行化療治療過(guò)程中，藥物性肝損傷是在使用化療藥物中比較常見的藥物損傷，出現(xiàn)肝功能損傷將會(huì)嚴(yán)重的影響患者化療的正常進(jìn)行，導(dǎo)致延長(zhǎng)患者在醫(yī)院進(jìn)行住院治療的時(shí)間，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重的情況很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭[4]。本文主要選取2019年6月-2020年12月進(jìn)入我院化療的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，探討還原型谷胱甘肽治療化療藥物性肝損害效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年12月進(jìn)入我院化療的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例患者，對(duì)照組患者30例，其中觀察組中男性患者16例，女性患者14例，患者的平均年齡為(62.02±11.18)歲；對(duì)照組患者中男性患者15例，女性患者15例，患者的平均年齡為(61.83±11.07)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選的患者均為在手術(shù)之后首次接受化療的患者；(2)對(duì)化療藥物沒(méi)有禁忌；(3)患者在進(jìn)行化療之前肝功能指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)酒精性肝炎或者其他肝疾病的病史；(2)在近期的治療過(guò)程中服用過(guò)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損傷的物質(zhì)。兩組患者均對(duì)此次研究知情且簽署同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者：采用常規(guī)的藥物化療方案給予患者進(jìn)行治療。

觀察組患者聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20183087)進(jìn)行輔助治療。具體治療方法如下：精確稱取1.8～2.4g的還原型谷胱甘肽，將其加入至生理鹽水(或者5%葡萄糖注射液)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，治療時(shí)間為在進(jìn)行化療前的1～2天至化療結(jié)束之后的7天。兩組患者在進(jìn)行化療前的1～5天以及在化療治療后的第8天對(duì)患者的肝功能進(jìn)行測(cè)定。如果在化療的周期中患者出現(xiàn)化療藥物性肝損害，需要暫停患者的化療治療，給予肝損傷的患者還原型谷胱甘肽靜脈滴注進(jìn)行治療，治療10天之后再?gòu)?fù)查患者的肝功能，等到患者的肝功能恢復(fù)到正常水平之后再進(jìn)入到下一個(gè)周期的化療之中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)治療之后肝損傷情況、由于藥物化療出現(xiàn)藥物性肝損傷導(dǎo)致出現(xiàn)化療推遲情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療之后肝損害效果對(duì)比分析

兩組患者在經(jīng)過(guò)化療治療之后，觀察組患者出現(xiàn)肝損傷的3例，對(duì)照組患者中出現(xiàn)肝損傷的14例；觀察組患者的肝損傷情況(10.00%)明顯少于對(duì)照組(46.66%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者化療藥物性肝損害效果對(duì)比分析表(n，%)

2.2 兩組患者由于藥物化療出現(xiàn)藥物性肝損傷導(dǎo)致出現(xiàn)化療推遲情況對(duì)比分析

兩組患者在經(jīng)過(guò)化療治療之后，觀察組患者共計(jì)化療154個(gè)周期，由于化療導(dǎo)致出現(xiàn)肝損傷推遲化療共計(jì)7個(gè)周期，占總化療周期的4.55%；對(duì)照組患者共計(jì)化療132個(gè)周期，由于化療導(dǎo)致出現(xiàn)肝損傷推遲化療共計(jì)42個(gè)周期，占總化療周期的31.82%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者由于藥物化療出現(xiàn)藥物性肝損傷導(dǎo)致出現(xiàn)化療推遲情況對(duì)比分析表

3 討論

近幾年以來(lái)，惡性腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，在手術(shù)治療之后進(jìn)行全身化療可以顯著的提高惡性腫瘤患者生存周期，研究顯示化療是惡性腫瘤手術(shù)治療后常見的治療方案，但是由于聯(lián)合用藥的時(shí)間比較長(zhǎng)，使得在化療中導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損傷的情況比較常見。出現(xiàn)肝損傷之后將嚴(yán)重的影響患者化療的正常進(jìn)行，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝衰竭的情況[5]。大多數(shù)的抗癌化療藥物會(huì)直接在患者的肝臟中通過(guò)肝部直接代謝，導(dǎo)致患者體內(nèi)的肝細(xì)胞中的谷胱甘肽逐漸消耗，最終導(dǎo)致耗竭的情況，同時(shí)與細(xì)胞骨架以及蛋白質(zhì)大分子相結(jié)合，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的肝細(xì)胞凋亡或者壞死的情況[6]。谷胱甘肽在人體中分布比較廣泛，廣泛的遍布于人體的各項(xiàng)器官中，其中還原型谷胱甘肽在人的抗氧化預(yù)防體系中扮演著非常重要的作用，可以起到中和自由基，避免患者細(xì)胞的損傷，在使用化療藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以有效地維持干細(xì)胞的正常功能[7]。

通過(guò)還原型谷胱甘肽進(jìn)行輔助治療，可以顯著的提高患者的治療，降低患者在藥物化療的過(guò)程中出現(xiàn)肝損傷的情況，研究結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過(guò)化療治療之后，觀察組患者的肝損傷情況明顯少于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者共計(jì)化療154個(gè)周期，由于化療導(dǎo)致出現(xiàn)肝損傷推遲化療共計(jì)7個(gè)周期，占總化療周期的4.55%；對(duì)照組患者共計(jì)化療132個(gè)周期，由于化療導(dǎo)致出現(xiàn)肝損傷推遲化療共計(jì)42個(gè)周期，占總化療周期的31.82%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，通過(guò)還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，可以有效地降低患者出現(xiàn)肝損傷的情況，降低患者在醫(yī)院進(jìn)行住院治療所需要的時(shí)間，降低患者住院治療期間的費(fèi)用，顯著的降低患者家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。