根治性切開引流術治療肛周膿腫的臨床療效如何

曹正玲

【關鍵詞】健康教育：脂肪肝;護理;應用

進入現代社會，人們的生活發生了翻天覆地的變化，尤其是個人習慣、個人作息以及個人飲食等多方面。與此同時，各式各樣的疾病也開始頻繁發生。某些疾病除了導致身體上承受痛苦以外，還伴隨著一些讓人尷尬，難以啟齒的癥狀，肛周膿腫便是其中之一。由于病灶位于隱私部位，在疾病形成的初期，不少患者存在不好意思就診的現象，導致病情延誤，一方面病情加重使治療的開展更加困難，另一方面長時間忍受病痛折磨也給患者內心形成巨大壓力。因此，我們認為大家應該對肛周膿腫有所了解，認真地去對待肛周膿腫的發生。目前手術治療是應對肛周膿腫最有效，也是最快速的解決辦法，其中根治性切開引流術，是目前臨床主要采取的方案之一。本文從肛周膿腫的簡單介紹引入，分析根治性切開引流術在肛周膿腫治療中發揮的作用，為大家進行簡單的分析總結。

1肛周膿腫簡介

肛周膿腫，別名“肛門直腸周圍膿腫”，中醫名“肛癰”，是一種比較常見的急性化膿感染性疾病，發作部位比較隱私，包括肛門、直腸周圍以及肛管。細菌感染是導致疾病的主要原因，通常情況下，感染自肛竇進入，然后經肛線開始蔓延，最后于肛周間隙發作，最終導致膿腫發生。此外，身體素質差、抵抗力低、罹患直腸癌等，皆屬于肛周膿腫的常見誘因。隨著病情持續加重的劇烈疼痛是該疾病最主要的癥狀，其次是發熱，不少患者還伴有失眠、大小便不暢等癥狀，常使人坐立難安。嚴重情況下還可能因此發生感染性休克，使生命陷入危險之中。

2根治性切開引流術

手術流程：①手術前借助影像技術明確膿腫位置;②手術中患者體位選擇截石位或者側臥位;③麻醉方式為硬膜外麻醉;④觀察膿腫范圍，選擇波動感最明顯位置，作放射狀切口，分離膿腔內纖維間隔，將膿液排凈;⑤針對膿腔情況，操作者以指對其大小和方向進行探查，同時借助探針對內口進行探查;⑥低位膿腫現象，一般是以探針方向為準，直接切開內口與切口之間的直腸黏膜和肛管皮膚，以及部分內外括約肌，抵達膿腔為止;⑦高位膿腫現象，同樣以探針方向為準，直接切開內口與切口之間的直腸黏膜和肛管皮膚，然后選擇肛管直腸環，將位于其下的部分括約肌切開，以橡皮筋進行掛線治療;⑧切口打開之后，先將位于膿腔內部以及內口位置處已經壞死的組織清除掉，然后對其進行反復沖洗，沖洗用溶液選擇雙氧水，最后將創面修剪平整之后以碘仿紗條對膿腔進行填充引流;⑨手術后患者需要接受坐浴，由醫院提供適當配比的高錳酸鉀，同時給予抗感染治療。

手術方案在實施過程中，針對被感染的內口和肛腺，給予了正確的處理。患者肛周膿腫的內口和膿腔被充分敞開，使得膿液排出更加充分，降低了膿腔遺留的可能性。同時，以膿腫位置作為依據所開展的多切口治療手段和橡皮筋掛線治療手段，使得引流更加通暢，效果更好，在滿足疾病臨床治療所需的同時，也減少了術后肛瘺發生、二次手術、疾病復發等的可能性。接受該手術方案的患者在術中蒙受的損傷較小，相應的，術后的疼痛感覺也相對輕微，為術后恢復提供了更有利的條件。但采取該手術時，需要高度警惕假性愈合的情況發生，在術后需對切口加強觀察和換藥處理，保證愈合是由基底部作為起點，避免異常愈合的情況，避免患者承受不必要的痛苦。

3根治性切開引流術治療肛周膿腫的效果分析

現有數據顯示，臨床上35%以上的肛周膿腫患者經切開引流術后需要面臨肛瘺的問題，為此不得不再次接受手術，術中創傷大，術后疼痛感強烈，肛門失禁，膿腔遺留導致復發等情況頻發。根治性切開引流術便是基于上述常見問題，逐漸形成的一種更加完善的手術方案，其有效性在多個研究中均得到體現。

龐振海指出與單純切開引流相比，采取本手術方案的患者，術后面臨肛瘺、創面感染等繼發性問題的可能性更小，疼痛感覺更輕，肛門功能恢復更好，康復所用時間更短，同時隨訪遠期療效中發生復發情況更少。周亞平目指出與單純切開引流相比，采取本手術方案的患者，術后接受療效評估結果顯示，總有效率明顯更高，且在隨訪期間復發情況更少。于文濱指出與單純切開引流相比，采取本手術方案的患者，雖然與之所取得的治愈率相差無幾，但明顯術后疼痛更輕，并發癥問題更少。何健指出與單純切開引流相比，采取本手術方案的患者，在病灶清除率、創面好轉程度、癥狀改善程度等方面，均呈現出更明顯的優勢，臨床效果更好。根據上述作者的研究報道結論，我們可以發現，根治性切開引流術的實施，在肛周膿腫臨床所取得的價值在手術效果、手術創傷、術后并發癥、術后康復等多方面均較單純切開引流術更高。因此我們認為，針對肛周膿腫疾病，通過實施根治性切開引流術，可以獲得比較積極的療效。

4結語

對于肛周膿腫，我們需要引起重視，摒棄尷尬，積極且正確地去面對它。針對該疾病所開展的手術治療中，我們需要認識到，單純切開引流中對內口的處理效果有限，患者在術后面臨肛瘺、肛門失禁、疾病復發等問題的可能性較高。根治性切開引流術則在很大程度上減少甚至避免了上述問題的發生。因此，在臨床實際面臨肛周膿腫問題的時候，我們建議將根治性切開引流術作為首選。