姜黃素對佐劑關節炎大鼠趨化因子受體-7表達的影響

張佳，高微，袁紅霞，柴文戍

(錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121000)

類風濕關節炎[1](rheumatoid arthritis，RA)是一種慢性全身性自身免疫性疾病，具有一定的種族差異，發病與感染、遺傳、內分泌、環境及吸煙等綜合因素尤為相關。RA發病機制尚未完全清楚，盡管過去20年RA治療取得了很大的進展[2]，但臨床上仍然缺乏特異性的治療措施，因此，研究RA的發病機制、探索其早期療效及病情預后、尋找有效的治療靶點，已成為醫學界的當務之急。

多種趨化因子及其受體在RA滑膜組織中異常增高，提示趨化因子及其受體參與滑膜的增生過程，驅使特定的炎癥細胞游走至炎癥部位，參與炎癥反應。在RA患者的滑膜組織和血管內皮細胞中，趨化因子受體-7(CC-chemokine receptor 7，CCR7)及其配體高度表達，調節RA患者的血管新生[3]，并形成血管翳，引起骨、軟骨和關節的破壞，導致不可逆的關節功能喪失。故而CCR7受體在RA的發生發展中起到不可忽視的作用。

姜黃素(curcumin，CUR)是姜黃最具活性的成分，具備多種作用，包括抗炎、抗腫瘤、抑制血管新生等[4]。因為血管翳形成是RA重要的病理特征，故推測姜黃素具有抗類風濕的作用，但機制尚不清楚。本研究擬通過分子生物學和組織學方法，研究AA大鼠血清和關節滑膜中CCR7的表達，探討姜黃素對AA大鼠的治療作用及可能的機制，為臨床治療提供新方法。

1 材料及方法

1.1 材料

40只SPF級Wistar大鼠，雌性，體重160～180 g，由錦州醫科大學實驗動物中心提供(使用許可證書編號：SYXK(遼)2014-0002)；姜黃素、甲氨蝶呤、完全弗氏佐劑、兔抗大鼠CCR7多克隆抗體、Rat CCR7 ELISA Kit等分別由Sigma公司、Chondrex公司、通化茂祥制藥有限公司和北京博奧森生物技術有限公司提供。

1.2 方法

1.2.1 大鼠分組

將40只Wistar大鼠適應性飼養1 w后，隨機選取9只，作為對照組(A組)，其余31只均建立AA模型，實驗第7天時選取27只關節炎指數評分>2的大鼠隨機分為3組，進一步分為模型組(B組)、甲氨蝶呤(C組)以及姜黃素組(D組)，每組9只大鼠。

1.2.2 模型建立及實驗給藥

使用10%的水合氯醛(0.3 mL/100 g)麻醉大鼠，固定在操作臺上，于左足底碘伏常規消毒，將10 mg/mL完全弗氏佐劑(CFA)于B、C、D組大鼠左后足底皮內注射，每只0.1 mL，制成AA模型，記為day 0。將等劑量生理鹽水注入對照組大鼠左后足底皮內。于實驗第7 d開始給藥，C組和D組大鼠采用腹腔注射方式給藥，其中C組：甲氨蝶呤注射液0.5 mg/kg(治療RA經典藥物作為陽性對照，依據蔡佳宇等人文獻[5]選擇最適劑量)，3 d給藥1次，連續給藥21 d(7次)；D組：姜黃素注射液50 mg/kg(依據預實驗結果選擇最適劑量)，每日1次，共使用21 d。將等劑量生理鹽水分別腹腔注入模型組和對照組大鼠。

1.2.3 標本處理

于最后一次姜黃素治療后24 h，即實驗第28天，用10%水合氯醛腹腔麻醉(0.3 mL/100 g)，麻醉后固定大鼠，迅速抽取右心室靜脈血，于離心機以3000 r/min的速度離心15 min，移取上清液保存于-20 ℃冰箱，用于CCR7蛋白的測定。

取大鼠左后足連同踝關節一起，去除皮毛和肌肉，沖洗干凈，在4%多聚甲醛溶液中固定24 h，使用脫鈣液脫鈣，每克組織約需脫鈣液30 mL，每7天換液1次，常規脫鈣2 w，直至大頭針針刺組織無抵抗時為止。脫鈣滿意后，縱行剖開關節，常規酒精脫水，二甲苯透明，石蠟包埋。

1.2.4 Western blot法(免疫印跡法)檢測AA大鼠滑膜組織PI3K、AKT、VEGF蛋白表達

制備蛋白提取液，BCA法蛋白定量，配置SDS-聚丙烯酸胺凝膠：濃縮膠濃度為5%，分離膠濃度為10%。按每孔蛋白含量(50～100 μL)相同的原則，于濃縮膠的上樣孔中，加入蛋白上樣液，剝離凝膠，轉膜，封閉，分別滴加一抗，于4 ℃孵育過夜，用顯色液顯色，最后用ImageJ軟件行灰度值分析，以目的蛋白條帶灰度值與內參GAPDH灰度值的比值作為目的蛋白的相對表達量。

1.2.5 ELISA法檢測AA大鼠血漿中CCR7、PI3K、VEGF的表達

根據ELISA試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 姜黃素對AA大鼠體征及踝關節腫脹程度的影響

A對照組大鼠一般狀態良好，飲食正常，毛發光澤，活潑好動，精神狀態佳，體重上升趨勢，外觀形態增大；關節無紅腫。B模型組大鼠于實驗后出現鼠爪紅腫，且腫脹程度隨時間進展逐漸加重，以踝關節及后足最為明顯。于第8～9天腫脹最嚴重，以踝關節為主，皮溫升高，皮膚充血紅腫，足墊增厚明顯，部分鼠爪關節皮膚出現明顯破潰現象；第21天起腫脹趨于平穩，進一步出現關節強直、不可負重現象。給予藥物治療后，C、D組大鼠仍精神萎靡、食欲差毛發枯燥并伴有脫毛等癥狀，但于實驗第9、10天起有飲食水量逐漸恢復好轉，精神狀態有所好轉，大鼠治療后關節腫脹、皮膚充血情況有所減輕，尚未出現關節強直征象。于造模前使用排水法測量鼠爪體積，并每周記錄鼠爪腫脹體積，于各時間段，B、C、D組鼠爪腫脹體積均高于A組；第14天，C、D組鼠爪腫脹體積較比B組減小(P<0.05)，明顯高于A組(P<0.01)；第21天和第28天，C、D組鼠爪腫脹體積較比B組明顯減小(P<0.01和P<0.05)，但C及D組無顯著差異(P>0.05)，見表1、圖1。

表1 姜黃素對AA大鼠爪體積變化的影響

與A組比較，##P<0.01；與B組比較，*P<0.05，**P<0.01

2.2 姜黃素對AA大鼠踝關節滑膜組織病理學改變的影響

根據關節組織病理切片的HE染色可見：A組大鼠關節腔清晰完整，關節間隙正常，關節滑膜無增生，無炎性細胞浸潤，軟骨表面光滑，未見血管增生現象，無軟骨及骨質破壞。B組大鼠滑膜增生混亂，關節滑膜層明顯增厚，滑膜中有大量炎性細胞及巨噬細胞浸潤，細胞排列稀疏，可見部分血管翳形成，軟骨及骨表面有嚴重的骨破壞。C組及D組大鼠可見滑膜增生，但程度明顯低于B組。關節滑膜層有增厚，較比B組減輕，滑膜中少量炎細胞浸潤，未見血管翳，未見明顯的軟骨及骨破壞，見圖2。

A 對照組：關節腔清晰完整，關節間隙正常，滑膜無增生；B 模型組：關節滑膜明顯增厚，大量炎細胞浸潤；C 甲氨蝶呤組：關節滑膜輕度增厚，少量炎細胞浸潤；D 姜黃素組：關節滑膜有增厚，少量炎細胞浸潤

2.3 姜黃素對AA大鼠血清中CCR7蛋白含量的影響

在上述研究基礎上，進一步通過ELISA方法對AA大鼠血清中CCR7、蛋白含量進行檢測。結果顯示，與A組比較，B、C、D組的CCR7蛋白含量均有明顯升高(P<0.01)；與B組比較，C、D組蛋白表達明顯下降(P<0.01)；C、D組比較無差異。AA大鼠血清CCR7蛋白含量增加，姜黃素能明顯抑制CCR7蛋白含量，見表2、圖3。

表2 姜黃素對AA大鼠血清中CCR7蛋白含量的影響

與A組比較，##P<0.01；與B組比較，**P<0.01

2.4 姜黃素對AA大鼠滑膜組織CCR7蛋白表達的影響

為探討AA大鼠滑膜組織CCR7蛋白的表達及姜黃素對其表達的影響，通過Western blot方法檢測CCR7蛋白表達。結果顯示，與A組比較，B、C、D組CCR7蛋白表達均有顯著增加(P<0.01)；與B組比較，C、D組蛋白表達明顯下降(P<0.01)；C及D組相比無差異(P>0.05)。AA大鼠滑膜組織CCR7蛋白表達增加，姜黃素能明顯抑制CCR7蛋白表達，見圖4。

與A組比較，##P<0.01；與B組比較，**P<0.01

2.5 大鼠血清中CCR7含量與鼠爪腫脹體積的相關性分析

明確AA大鼠炎癥反應與鼠爪腫脹體積的相關性，進一步對AA大鼠血清中CCR7蛋白含量與鼠爪腫脹程度進行分析。結果顯示，AA大鼠血清中CCR7蛋白含量與鼠爪腫脹程度呈正相關、高度相關，相關系數分別為r=0.8784(P<0.01)，CCR7是AA大鼠重要的炎性介質，參與AA的發病過程，見圖5。

r=0.8784，P<0.01

3 討 論

AA大鼠類風濕模型是公認的類風濕動物模型，其表現為局部關節炎和全身性炎癥反應[6]。本實驗通過使用佐劑經典途徑建造大鼠的類風濕關節炎模型，并于不同時間點觀察大鼠體征、體重、足趾腫脹程度及病理染色切片，結果表明模型組大鼠均可見精神萎靡、毛發枯燥、行動不靈活、后肢跛行、鼠爪腫脹甚至強直等表現，鼠爪體積和關節炎指數明顯增高，同時HE染色可見有滑膜增生混亂、滑膜中炎細胞及巨噬細胞浸潤、軟骨及骨組織表面破壞等征象，與文獻研究結果一致[7]。而姜黃素組能明顯減輕大鼠踝關節腫脹程度，鼠爪腫脹體積和關節炎指數明顯低于模型組，HE染色關節滑膜增生、炎性細胞浸潤及軟骨的損傷明顯減輕。提示姜黃素減緩關節滑膜組織增生、炎性細胞浸潤以及軟骨的破壞損傷。

有研究表明，多種趨化因子及受體在RA滑膜組織中表達明顯增高[8]，提示兩者參與滑膜增生過程。其中，趨化因子受體CCR7可特異地與趨化因子結合，CCR7與其配體聯合作用可介導多種免疫細胞的遷移，并參與自身免疫性疾病的發生和發展，而在靜止的單核細胞、中性粒細胞表面則未有表達[9]。

1988年，Valente等人發現首個趨化因子CCL2后，趨化因子及受體的結構與功能、作用途徑成為研究的熱點話題。國內外研究表明，多種趨化因子及受體在RA滑膜組織中表達明顯增高，提示兩者參與滑膜增生過程。細胞因子-趨化性細胞因子間的相互作用可能在炎癥性滑膜炎疾病的發生、發展及持續階段均起著重要作用。其中，趨化因子受體CCR7可特異地與趨化因子結合，CCR7與其配體聯合作用可介導多種免疫細胞的遷移，并參與自身免疫性疾病的發生和發展，而在靜止的單核細胞、中性粒細胞表面則未有表達。提示，CCR7在RA中發揮重要作用。新近研究表明，CCL19、CCL21和CCR7在RA患者的滑膜組織和滑液中高表達，RA患者血漿中CCR7升高[10]，且在RA的滑膜中發現有異位的生發中心，并與疾病的嚴重程度相關[11]。

姜黃素(curcumin，CUR)是姜黃最具活性的成分，具備多種作用，包括抗炎、抗腫瘤、抑制血管新生等[4，12]1053-1064。因為血管翳形成是RA重要的病理特征，故推測姜黃素具有抗類風濕的作用，但機制尚不清楚。

我們應用Western blot和ELISA法分別檢測AA大鼠滑膜組織及血清中CCR7的蛋白含量，結果顯示模型組CCR7表達明顯高于對照組，經甲氨蝶呤及姜黃素等進行藥物治療后，CCR7明顯降低。進一步進行相關分析，結果顯示AA大鼠血清中CCR7蛋白含量與鼠爪腫脹程度呈正相關、高度相關r=0.8784(P<0.01)，提示CCR7參與了類風濕關節炎的發病過程，同時姜黃素可以通過抑制CCR7對類風濕關節炎起到治療作用。

綜上所述，姜黃素在AA大鼠滑膜組織炎癥的病理改變過程中有明顯的抑制作用，證明了姜黃素對RA的滑膜炎癥有較好的治療作用。從而為姜黃素臨床上治療提供了實驗和理論依據。