莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床研究①

王 寬

(北京中醫藥大學房山醫院肺病科 ，北京 102400)

支原體肺炎在臨床上主要常見于青年和兒童，是一種呼吸道傳染性疾病，是由支原體所引發的急性呼吸道感染伴肺炎，支原體肺炎一般的病理改變為間質性肺炎，但少數會并發支氣管肺炎，此疾病在臨床上雖然主要好發于兒童患者，但相關材料表示成年人患此疾病的幾率相對也比較高，臨床上成年患者此疾病經治療后的預后相對比較好，且對于患者其他系統也無較為明顯的損傷，此疾病主要經過飛沫傳播，潛伏期可在2～3周，在臨床上癥狀比較輕，有患者甚至無任何癥狀，多數為咽痛、頭痛、咳嗽、發熱等常見的呼吸道疾病癥狀，但也有極少患者出現死亡[1～3]，此疾病好發于冬季，但一年四季都有感染的可能性。近年來臨床上成人支原體肺炎的發病率逐漸上升，若不能夠給予患者及時、正確的的治療方法，很有可能引發一系列的并發癥，如：肺纖維化、胸腔積液、呼吸窘迫等[6]。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥，對于流感桿菌、金葡菌、肺炎球菌所引發的常見社會獲得性肺炎有著良好的效果[7]，莫西沙星在臨床使用中過敏反應極小，且組織穿透力較佳，在肺組織中能有有很高的濃度，對于支原體肺炎的治療有著較好的效果。此次運用莫西沙星對成人支原體肺炎患者進行治療并進行臨床研究，選取我院2018-12～2019-12收治的90例成人支原體肺炎患者作為此次研究的對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-12～2019-12收治的90例成人支原體肺炎患者作為此次研究的對象，將90例患者平均分為兩組，對照組與實驗組各45例，對照組男26例，女19例，年齡20～57歲，平均(32.05±3.16)歲。實驗組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均(32.03±3.19)歲。兩組患者均符合此次研究的入選標準。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規臨床檢查，如：肝腎功能、血常規、尿常規、免疫球蛋白G(IgG)檢測、IgM檢測、心電圖等。

1.2.1 對照組： 此次治療給予對照組患者阿奇霉素進行臨床治療，將阿奇霉素500g注射液溶于500mL葡萄糖5%溶液中，對患者進行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次，根據患者病情變化增減藥量，若患者病情有所改善，可給予患者阿奇霉素藥膠囊進行治療，需持續治療14d。

1.2.2 實驗組： 此次治療給予實驗組患者莫西沙星進行臨床治療，給予患者250mL莫西沙星注射液，對患者進行靜脈滴注，每次滴注時間為1～2h，每天靜脈滴注1次，根據患者病情變化增減藥量，若患者病情有所改善，可給予患者莫西沙星藥片進行治療，需持續治療14d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經此次治療后的癥狀、體征改善時間，如：退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間。對比兩組患者經此次治療后的療效，如：治愈、有效、較有效、無效等，對比兩組患者經此次治療過程中的不良反應，如：頭暈、惡心、皮疹等。對比兩組患者經此次護理治療后5d的體溫變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后的癥狀、體征改善時間對比

經對比實驗組患者退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均優于對照組(P<0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者治療后的癥狀、體征改善時間對比

2.2 兩組患者治療后的療效對比

對照組患者總有效率為39例(86.66%)，實驗組患者總有效率為45例(100.00%)，實驗組患者療效優于對照組(P<0.05)，具有可比性，見表2。

表2 兩組患者治療后的療效對比[(%)，n=45]

2.3 兩組患者治療過程中的不良反應對比

對照組患者不良反應發生率為19例(42.22%)，實驗組患者不良反應發生率為3例(6.66%)，實驗組患者不良反應發生率明顯優于對照組(P<0.05)，具有可比性，見表3。

表3 兩組患者治療過程中的不良反應對比[(%)，n=45]

2.4 兩組患者護理治療后5d的體溫變化對比

兩組患者用藥后前3d體溫相差較小，待第4d、第5d，實驗組患者的體溫以為正常溫度，實驗組患者治療3d后體溫明顯優于對照組(P<0.05)，具有可比性，見表4。

表4 兩組患者護理治療后5d的體溫變化對比

3 討論

支原體的體積在細菌和病毒之間，并且是能夠獨立成活的一種微生物，近年來此疾病的比例越來越高，此疾病患者臨床癥狀多數為咽痛、頭痛、咳嗽、發熱等常見的呼吸道疾病癥狀，支原體患者在入院接受治療時，經常被誤診社區獲得性肺炎，對于此疾病的治療有著延誤性，肺炎支原體一般是經患者口、鼻然后進入到呼吸道，是一種呼吸道傳播性疾病，肺炎支原體能夠在患者的呼吸道上皮細胞的表面附著，從而使絨毛的運動產生抑制性，還會對患者的上皮細胞產生損傷，發病是因對支原體和支原體代謝物產生的過敏反應，患者在患病后會出現肺泡滲出液[8～10]，導致支氣管黏膜充血、胞質空泡、腫脹、壞死、脫落，由于支原體沒有細胞壁青霉素、頭孢類藥物對此沒有效果，阿奇霉素是一種大環內酯類的藥物，對于支原體有著明顯的效果，但臨床大量運用阿奇霉素治療此疾病，導致耐大環內酯支原體逐漸增加，且運用阿奇霉素治療會對患者的胃腸產生影響，甚至對患者肝功能產生損傷。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥對于支原體有著很好的治療效果，且對于患者胃腸道損傷也比較小[4，5]。此次運用莫西沙星對成人支原體肺炎患者進行治療并進行臨床研究，結果表明：經對比實驗組患者退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均優于對照組，實驗組患者療效優于對照組，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組患者用藥后前3d體溫相差較小，待第4d、第5d，實驗組患者的體溫以為正常溫度，實驗組患者治療3d后體溫明顯優于對照組(P<0.05)，具有可比性。

綜上所述，運用莫西沙星對成人支原體肺炎患者進行治療，能夠有效提高治療的療效，降低不良反應的發生率，快速的改善患者的臨床體征，盡快的控制了患者的體溫，值得臨床推廣應用[11，12]。