卵巢癌術(shù)后患者復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析①

蘇秋霞

(駐馬店市第一人民急診科，河南 駐馬店 463000)

卵巢癌為臨床女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其中以上皮癌較為常見，嚴(yán)重危害女性健康及生命[1]。手術(shù)為目前臨床治療卵巢癌的優(yōu)選方式，主要目的為去除腫瘤組織，有利于遏制腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散，但在手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者仍存在一系列不良情緒，其中以復(fù)發(fā)恐懼較為明顯，易導(dǎo)致患者治療依從性下降，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此，積極明確卵巢癌術(shù)后患者復(fù)發(fā)恐懼的影響因素，對及時防治尤為重要[2，3]。鑒于此，本研究回顧性收集2018-05～2020-05于河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者臨床資料，旨在從中找出卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2018-05～2020-05于河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者臨床資料，并從中篩選符合條件的85例患者作為研究對象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[4]中卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為卵巢癌；③治療依從性較高；④所有患者臨床資料均由河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院妥善保管。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①文化程度較低，無法配合完成相關(guān)調(diào)查；②精神狀態(tài)異常，無法與我院醫(yī)護(hù)人員建立有效交流；③凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 復(fù)發(fā)恐懼評估： 采用癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表[5](FCRI)評估所有患者術(shù)后是否有復(fù)發(fā)恐懼，該量表共計包含7個維度，共42個條目，每個條目0～4分，總分值為0～168分，分值越高，則提示患者復(fù)發(fā)恐懼程度越嚴(yán)重，并將分值為0～60分，納入無復(fù)發(fā)恐懼組，將61～168分納入有復(fù)發(fā)恐懼組。

1.2.2 社會支持評估： 采用社會支持評定量表[6](SSRS)評估所有患者社會支持情況，該量表共計包含3個維度，共10個條目，總分值為12～66分，分值越高，則提示患者社會支持水平越優(yōu)。

1.2.3 臨床資料統(tǒng)計： 統(tǒng)計85例卵巢癌患者臨床資料，包括年齡(≤50歲，>50歲)、文化程度(大專及以上、高中、初中及以下)、術(shù)后化療(有、無)、疾病分期(Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)、SSRS評分(≥40分、<40分)、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、婚姻狀況(已婚、未婚)、是否參加醫(yī)保。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀

85例卵巢癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，39例有復(fù)發(fā)恐懼，占比為45.88%；46例無復(fù)發(fā)恐懼，占比為54.12%。

2.2 卵巢癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼影響因素的單因素分析

合并高血壓、合并糖尿病、婚姻狀況、否參加醫(yī)保、文化程度等方面與卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；有復(fù)發(fā)恐懼組在年齡≤50歲、術(shù)后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分等方面與卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析[n(%)]

2.3 卵巢癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼影響因素的多因素分析

將證實(shí)為可能的影響因素納為自變量，將術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼復(fù)發(fā)情況作為因變量，并將復(fù)發(fā)恐懼賦值為“1”，無復(fù)發(fā)恐懼賦值為“0”，經(jīng)多項(xiàng)Logistic回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡≤50歲、術(shù)后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分等均是卵巢癌患者復(fù)發(fā)恐懼的影響因素(OR>1，P<0.05)。見表2～3。

表2 自變量說明

表3 卵巢癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼影響因素的多因素分析

3 討論

卵巢癌是危害女性健康的常見惡性病癥，具有較高的發(fā)病率，目前具體發(fā)病原因不清，多認(rèn)為與女性機(jī)體激素水平紊亂、不良的生活習(xí)慣有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為經(jīng)期不調(diào)、進(jìn)行性消瘦等，如未及時接受治療，可導(dǎo)致惡性細(xì)胞擴(kuò)散，累及子宮、大網(wǎng)膜等重要器官，嚴(yán)重威脅患者健康及生命[7,8]。目前臨床治療該疾病首選方式即為手術(shù)，可有效控制惡性細(xì)胞的發(fā)展，但術(shù)后仍給患者心理帶來一定壓力，如復(fù)發(fā)恐懼，因此盡早明確患者恐懼原因，對及時防治具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，年齡≤50歲、術(shù)后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分等均是卵巢癌患者復(fù)發(fā)恐懼的影響因素(OR>1，P<0.05)。分析原因在于，年齡≤50歲患者年齡較輕，該類患者對自身的形象、家庭生活等方面均具有較高要求，而卵巢癌對上述兩方面影響較大，因此，患者術(shù)后更加擔(dān)心復(fù)發(fā)，恐懼水平較高；另外，該年齡層患者承擔(dān)著家庭及社會的多種壓力，對疾病的進(jìn)展過程更加關(guān)注，故臨床對該類患者應(yīng)予以更多的關(guān)注，及時了解其心理動態(tài)，并積極做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。術(shù)后化療過程漫長且痛苦，術(shù)后參與該治療方式的患者身體及心理均承受長期的藥物反應(yīng)，導(dǎo)致患者恐懼程度較高，且在此治療期間，需進(jìn)行多次病情檢查，患者對檢查結(jié)果格外關(guān)注，擔(dān)憂復(fù)發(fā)程度更為嚴(yán)重[9～11]。卵巢癌的疾病分期可在一定程度上反映疾病的嚴(yán)重程度，Ⅲ～Ⅳ期患者病情較為嚴(yán)重，多已存在轉(zhuǎn)移情況，治療方案更加復(fù)雜，患者對疾病進(jìn)展關(guān)注度更高，從而提升復(fù)發(fā)恐懼程度[12,13]。社會支持主要是指患者來自外部的精神或物質(zhì)上的支持，如家庭、親戚、朋友等，可使患者獲得良好的心理幫助，對改善患者復(fù)發(fā)恐懼心理具有積極意義，因此臨床對社會支持較低的患者可予以更多關(guān)注，積極陪伴，并鼓勵患者樂觀面對，有利于建立治療的信心，降低復(fù)發(fā)恐懼發(fā)生率[14,15]。

綜上所述，卵巢癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)恐懼受多種因素影響，其中年齡≤50歲、術(shù)后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分是主要危險因素，臨床需重點(diǎn)予以關(guān)注，并積極實(shí)施相關(guān)防治措施，以期降低卵巢癌患者復(fù)發(fā)恐懼發(fā)生率。