地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效及安全性分析①

劉秀娟

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

2型糖尿病是臨床常見的糖尿病類型，在糖尿病患者中的占比超過90%，且呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。臨床對(duì)該疾病主要采用藥物進(jìn)行治療，而單一用藥治療的效果并不理想，因此目前臨床主要采用聯(lián)合用藥[1]。由于不同聯(lián)合用藥方案的效果與安全性存在差異，為此筆者選取了84例2型糖尿病患者為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，分析地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018-02～2019-05在本醫(yī)院接受治療的2型糖尿病患者納入到研究中，共納入84例，以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將所有患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。一般資料見表1，各資料數(shù)據(jù)互相對(duì)比，結(jié)果表示均沒有很大差異(P﹥0.05)。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n=42)

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括：控制飲食、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉等。同時(shí)給予患者二甲雙胍(商品名：天新 鹽酸二甲雙胍片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020587，生產(chǎn)企業(yè)：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠)治療，以口服方式給藥，每天給藥兩次，于早餐和晚餐后服用，每次給藥劑量是500mg。

對(duì)照組患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素(商品名：來得時(shí) 甘精胰島素注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052，生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(北京)制藥有限公司)進(jìn)行治療，以皮下注射方式給藥，每天給藥一次，于每天夜間8點(diǎn)給藥，初次給藥劑量為0.2U/kg，其后結(jié)合患者血糖的改善情況調(diào)整給藥劑量。

實(shí)驗(yàn)組患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用地特胰島素(商品名：諾和平 地特胰島素注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140107，生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司)進(jìn)行治療，以皮下注射方式給藥，每天給藥一次，于每天夜間8點(diǎn)給藥，初次給藥劑量為0.2U/kg，其后結(jié)合患者血糖的改善情況調(diào)整給藥劑量。

兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)治療效果。于治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者的治療效果做出評(píng)價(jià)，其標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：血糖水平顯著降低，餐后兩小時(shí)血糖<8.01mmol/L，或空腹血糖值<7.01mmol/L，或相比治療前血糖降低幅度超過30%，判定顯效；餐后2h血糖值<11.01mmol/L，或空腹血糖值<8.01mmol/L，或相比治療前血糖降低幅度在20%～30%，判定改善；患者的血糖沒有明顯變化或增加，判定無效。計(jì)算兩組患者的治療總有效率并互相對(duì)比。(2)體質(zhì)量變化。于治療前及治療后測(cè)量?jī)山M患者的體質(zhì)量，計(jì)算平均值并互相比照。(3)不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)治療過程中兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，計(jì)算總發(fā)生率以互相比照。(4)血糖情況。于治療前、后對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，包含：糖化血紅蛋白、餐后兩小時(shí)血糖及空腹血糖，計(jì)算平均值并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異(P﹤0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比[n=42，n(%)]

2.2 體質(zhì)量變化

治療前與治療后的體質(zhì)量沒有明顯變化，且治療后兩組患者的體質(zhì)量沒有明顯差異(P﹥0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、后的體質(zhì)量測(cè)量差異

2.3 不良反應(yīng)

治療期間兩組患者均沒有出現(xiàn)低血糖、肝腎功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.4 血糖情況

相比治療前，兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、餐后兩小時(shí)血糖水平及空腹血糖水平均降低，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的三項(xiàng)血糖指標(biāo)水平降低幅度均更大，均存在明顯差異(P﹤0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前、后的血糖水平對(duì)比(n=42)

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，又被稱為成人糖尿病或非胰島素依賴糖尿病，患者會(huì)出現(xiàn)乏力及三多一少等癥狀，且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，使患者的病情加重，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3,4]。近些年，由于飲食結(jié)構(gòu)改變等因素影響，2型糖尿病的發(fā)病率有所增長(zhǎng)，受到廣泛關(guān)注[5]。

目前臨床對(duì)2型糖尿病主要采用藥物進(jìn)行治療，同時(shí)配合飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施，聯(lián)合用藥是臨床采用的主要治療方案，多為降糖藥物聯(lián)合胰島素，降糖藥物多選擇二甲雙胍，能夠?qū)σ葝u素抵抗起到改善效果，可對(duì)肝糖原異生起到抑制作用，降糖效果理想，同時(shí)能夠起到抗炎、改善血液高凝及胰島素敏感性的作用[6]。而在胰島素選擇上臨床存在一定分歧，甘精胰島素與特地胰島素是臨床常用的胰島素類似物，以皮下注射的方式給藥能夠增強(qiáng)自我聚合能力，可產(chǎn)生胰島素微沉淀，其能夠釋放胰島素單體，進(jìn)而使患者的吸收速度延緩，此外兩種藥物均具有良好的安全性，用藥后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更低，即使出現(xiàn)也較為輕微，不會(huì)影響到治療效果與治療體驗(yàn)[7]。而相關(guān)研究表示[8]，相比于甘精胰島素，特地胰島素的治療效果及降糖效果更為理想，因此筆者開展本次研究，分析對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果，其結(jié)果顯示：兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療前與治療后的體質(zhì)量沒有明顯變化，且治療后兩組患者的體質(zhì)量沒有明顯差異(P>0.05)。兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高；相比治療前，兩組患者治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均降低，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的降低幅度均更大；均存在顯著差異(P﹤0.05)。上述研究結(jié)果與寧許芳等人[9]的研究結(jié)果一致，證實(shí)了對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的有效性及安全性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療可起到理想效果，能夠有效控制并降低患者的血糖，能夠緩解患者的臨床癥狀，且不會(huì)對(duì)患者的體質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，不良反應(yīng)發(fā)生幾率低，安全性高，值得廣泛應(yīng)用。