青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理干預分析①

尚優美，楊文娟

(河南科技大學第一附屬醫院新區醫院，河南 洛陽 471023)

青光眼是一種以視乳頭凹陷、萎縮及視野缺損、視力下降為主要特征的眼科疾病，不僅可引發患者出現眼脹、眼痛、流淚、畏光、頭痛、視力銳減等癥狀，同時還易引發其出現一系列并發癥，如白內障、血管神經性頭痛，其中以白內障最為常見。青光眼合并白內障不僅會顯著降低患者視力，嚴重時還易導致其失明，盡早對患者進行治療和干預，才能使其視力改善和恢復[1]。超聲乳化術是目前臨床治療青光眼合并白內障最常用的手段之一，雖具有確切的治療效果，但其屬于侵襲性治療手段，也易引發患者圍手術期出現一定的風險，因此，圍手術期需給予其進行有效的護理干預[2]。本文主要分析青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018-01～2018-12共84例在我院行超聲乳化術治療的青光眼合并白內障患者，采用單雙號法分為單號組42例和雙號組42例，單號組女18例、男24例，年齡40～76歲，平均(59.14±2.25)歲，晶狀體核分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級15例、Ⅳ級12例；雙號組女20例、男22例，年齡42～75歲，平均(59.16±2.24)歲，晶狀體核分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級14例、Ⅳ級12例，上述一般資料對比，兩組間無顯著差異(P>0.05)，后續研究對比有意義。

納入和排除標準：本次納入的患者均自愿加入本研究，且均符合青光眼合并白內障診斷標準；本次排除的患者均不存在嚴重凝血功能障礙及玻璃體積血、視網膜剝離等癥狀等。

1.2 方法

單號組圍手術期干預方式為常規護理，主要做好術前常規檢查、手術器械及物品準備護理等。雙號組圍手術期干預方式為整體護理，在常規護理的基礎上增加：(1)術前心理護理，術前，不少患者存在害怕手術疼痛、擔心手術治療效果不佳的心理，從而易引發其出現焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，并導致其術前血壓增高、失眠等，易引發其在手術過程中出現不良心理應激反應，從而易增大其術后并發癥發生幾率，因此，術前護士與患者進行有效溝通，根據其心理狀態情況，給予個性化心理疏導，告知其超聲乳化術屬于微創術式，具有創傷小、疼痛輕、并發癥少等優勢，以緩解患者緊張、焦慮等情緒，同時還可對其宣講手術成功的案例，以提高其預后信心。(2)術后護理，①眼部?？谱o理，術后，護理人員需指導患者正確滴眼藥水，不可用手直接摸或揉術眼，不可長時間低頭和避免劇烈晃動頭部，以免引發前房滲出和出血。②日常護理，護理人員還需指導患者保持規律生活，注意勞逸結合，不可在暗環境或暗室久留，以免引發虹膜組織增厚、瞳孔散大和眼壓升高。③飲食護理，護理人員還需指導患者多食營養豐富、含粗纖維食物，以增強機體抗病能力和加速術部恢復[3]。

1.3 觀察指標

護理前后分別采用焦慮、抑郁自評量表對兩組患者焦慮、抑郁情緒進行評估，限值為50分，>50分表明存在焦慮、抑郁，且得分越高代表焦慮、抑郁情緒越顯著)及術后并發癥發生率。

1.4 統計學分方法

2 結果

2.1 兩組情緒情況

護理后，雙號組焦慮與抑郁評分低于單號組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮與抑郁評分對比分)

2.2 兩組并發癥發生率對比

并發癥發生率對比，雙號組顯著低于單號組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n=42,n(%)]

3 討論

本研究中，將行超聲乳化術治療的青光眼合并白內障患者分為兩組，圍手術期，一組行整體護理干預，一組行常規護理干預，結果顯示，焦慮、抑郁情緒評分對比，護理前，兩組間對比無顯著差異，護理后，雙號組(41.16±2.01)分、(40.22±1.75)分均顯著低于單號組(52.15±2.67)分、(51.26±2.47)分，術后并發癥發生對比，雙號組4.76%顯著低于單號組21.43%，說明青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期，給予患者整體護理干預，可有效緩解其術前不良情緒，降低術后并發癥的發生率。

在上述指標中，整體護理能改善患者術前負性情緒的作用機理在于整體護理是一種全方位的護理模式，通過對圍術期患者病情、心理和生理特點進行綜合評估，從而給予個性化的護理，可舒緩其焦慮、抑郁等不良情緒，從而提高其預后信心[4]。整體護理能降低患者術后并發癥的作用機理在于通過整體護理改善患者術前負性情緒，可降低其術中不良應激反應發生率，從而能降低其術后并發癥發生風險，另外，通過術后眼部專科護理、日常護理和飲食護理，也能避免其他不良因素對患者患眼造成的不良刺激，從而也能降低其術后并發癥發生率[5]。

綜上所述，對行超聲乳化術治療的青光眼合并白內障患者采用圍手術期整體護理干預，效果顯著，值得推廣。