無縫隙護(hù)理對手足口病患兒癥狀改善及家屬應(yīng)對方式的影響①

周靜靜

(平頂山市第一人民醫(yī)院普兒二科，河南 平頂山 467000)

手足口病多由病毒感染引起，5歲以下兒童是該病高發(fā)人群，且3歲以下兒童具有最高發(fā)生率[1,2]。該病患兒常出現(xiàn)手部、足部皮疹等癥狀，嚴(yán)重的會引發(fā)心肌炎、腦膜炎等，給患兒健康造成嚴(yán)重影響[3]。目前，臨床常通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其可滿足治療的基本需求，但其在時(shí)間安排、健康教育等方面仍存在漏洞[4]。而無縫隙護(hù)理從患兒入院到出院提供全程無縫隙護(hù)理，通過一系列護(hù)理措施，能有效促進(jìn)患兒的康復(fù)。為此，本研究使用無縫隙護(hù)理對手足口病患兒進(jìn)行護(hù)理，觀察其對患兒癥狀改善和家屬應(yīng)對方式的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016-07～2019-08我院接收的手足口病患兒92例，行隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡1～7歲，平均(4.52±0.83)歲；病程1～6d，平均(2.86±1.15)d。觀察組男25例，女21例；年齡1～6歲，平均(4.48±0.76)歲；病程1～8d，平均(2.96±1.21)d。比較兩組患兒一般資料(P>0.05)，研究有可對比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被確診為手足口病，且伴有口腔皰疹、發(fā)熱、手足皮疹等病癥。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等并發(fā)癥；②合并發(fā)生其他心腦血管疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組: 對照組使用常規(guī)護(hù)理：對患兒各項(xiàng)生命體征(呼吸、體溫、血壓等)進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告訴主治醫(yī)生；隔離患兒，預(yù)防交叉感染；按照患兒實(shí)際情況做對應(yīng)治療，及時(shí)更換患兒衣服、被褥等。持續(xù)護(hù)理至患兒出院。

1.3.2 觀察組: 觀察組在對照組基礎(chǔ)上施以無縫隙護(hù)理：(1)入院時(shí)：①確定護(hù)理人員的工作職責(zé)，具體到每一個(gè)人，確保崗位全天有人駐守。②通過與家屬溝通，自行診斷了解患兒病情，并做出相應(yīng)處理措施；(2)住院期間：①做好消毒(對環(huán)境、所用物品等進(jìn)行消毒；患兒糞便經(jīng)生石灰等處理后再倒掉)。②病房常開窗通風(fēng)，0.5～1h/次，2～4次/d，減少人員出入。③當(dāng)患兒發(fā)熱時(shí)，采用濕毛巾等物理降溫或給予退燒藥；出現(xiàn)皮疹時(shí)，修剪患兒指甲，采用37℃溫水給患兒泡澡，可加入艾葉、地丁草等，病情初期可采用甘石洗劑；出現(xiàn)口腔皰疹時(shí)，飯前用生理鹽水漱口，或給予藥物治療等。④對患兒家屬進(jìn)行健康教育：通過發(fā)放手冊、交談等方式，采用簡易的話術(shù)告知家屬疾病相關(guān)知識，聽取其疑惑擔(dān)心等，給予及時(shí)解答；同時(shí)，指導(dǎo)其對患兒進(jìn)行飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。(3)出院時(shí)：進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理的重要性、具體措施、注意點(diǎn)等，提醒其若出現(xiàn)異常應(yīng)返院治療。持續(xù)護(hù)理至患兒出院。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①癥狀緩解時(shí)間：記錄兩組患兒癥狀(口腔皰疹、發(fā)熱、手足皮疹等)緩解時(shí)間。②家屬應(yīng)對方式：分別在護(hù)理前和護(hù)理后(出院前1d)，采用簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)[5]對家屬應(yīng)對方式進(jìn)行調(diào)查。該問卷有20個(gè)條目(積極應(yīng)對方式條目12條，消極應(yīng)對條目8條)，4種選擇(不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用)，各選擇使用0～3分計(jì)分法，總分60分，積極應(yīng)對方式因子得分越高，消極應(yīng)對方式因子得分越低，家屬應(yīng)對方式越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間

觀察組口腔皰疹、發(fā)熱、手足皮疹緩解時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

2.2 家屬應(yīng)對方式

護(hù)理前，兩組積極應(yīng)對方式評分、消極應(yīng)對方式評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后積極應(yīng)對方式評分高于對照組，消極應(yīng)對方式評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后家屬應(yīng)對方式比較分)

3 討論

手足口病在夏秋季節(jié)極易發(fā)生，具有潛伏期短、傳播速度快等特點(diǎn)，且多經(jīng)消化道、呼吸道、直接接觸等途徑傳播[6,7]。同時(shí)，該病患兒和隱性感染者是其主要傳染源[8]。臨床顯示，手足口病依據(jù)發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)可被分為五期(患兒出現(xiàn)咳嗽、出疹、食欲不振等為Ⅰ期；患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累，部分患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損為Ⅱ期；患兒處在心肺功能衰竭前期時(shí)為Ⅲ期；患兒處在心肺功能衰竭期時(shí)為Ⅳ期；患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損現(xiàn)象與心肺功能逐漸恢復(fù)時(shí)為Ⅴ期)，且隨著分期的增加患兒病情越嚴(yán)重，給身體健康、生活質(zhì)量等帶來嚴(yán)重的影響[9～11]。目前，臨床上尚未明確治療該病的最佳藥物，需給予合理化的護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)患者康復(fù)，但常規(guī)護(hù)理方式存在一定的間隙和漏洞，故找尋一種更佳的護(hù)理措施尤為重要[12]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組口腔皰疹、發(fā)熱、手足皮疹緩解時(shí)間較短，家屬積極應(yīng)對方式評分較高，消極應(yīng)對方式評分較低，說明無縫隙護(hù)理能夠縮短手足口病患兒癥狀緩解時(shí)間，協(xié)助家屬建立積極的應(yīng)對方式。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征(呼吸、體溫、血壓等)，按照患兒實(shí)際情況做對應(yīng)治療，并及時(shí)更換患兒衣服、被褥等，可有效減輕患兒的臨床癥狀，但是該護(hù)理方式注重患兒在院內(nèi)的護(hù)理，且無法根據(jù)患兒及家屬的實(shí)際情況實(shí)施針對性的健康宣教，進(jìn)而影響護(hù)理工作的開展，達(dá)不到最佳的護(hù)理效果[13]。而無縫隙護(hù)理模式是一種全方位、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對不同患兒采取對癥護(hù)理，如采用濕毛巾等物理降溫或給予退燒藥等方式護(hù)理發(fā)熱患兒；采用泡澡、等方式護(hù)理皮疹患兒；采用飯前用生理鹽水漱口等方式護(hù)理口腔皰疹患兒，可進(jìn)一步使癥狀得到緩解，縮短患兒癥狀緩解時(shí)間。同時(shí)，強(qiáng)化與家屬之間的交流溝通，對其疑慮予以解答，發(fā)放手冊等，通過加強(qiáng)對患兒家屬的健康教育，讓其保持積極的心態(tài)，從而使其建立起對該病的積極應(yīng)對方式。

綜上所述，無縫隙護(hù)理應(yīng)用于手足口病患兒中，可縮短癥狀緩解時(shí)間，協(xié)助家屬建立積極的應(yīng)對方式。