基于護士主導的家屬支持對腦膜瘤術后患者自護能力及生活質量的影響①

何衛華

(鄭州市第九人民醫院神經外科, 河南 鄭州 450000)

腦膜瘤屬于一種良性腫瘤，目前常采用手術法治療該病，但由于手術位置在患者腦部，手術難度較高，且術后易出現肢體功能障礙等并發癥，嚴重影響患者生活，故需增加護理措施進行干預[1,2]。常規護理能一定程度上改善患者癥狀，促進患者康復，但該護理方式注重院內護理，忽略了家庭護理的重要性[3]。而基于護士主導的家屬支持將護理從院內延伸到家庭護理中，通過兩者協作，對患者實施全方位護理，可進一步促進患者康復，改善生活質量。基于此，本研究采用基于護士主導的家屬支持對腦膜瘤術后患者進行護理，探討其對患者術后自護能力及生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-03～2019-08我院92例腦膜瘤患者，采用隨機數字表法分為兩組，各46例。對照組男22例，女24例；年齡23～67歲，平均(46.49±8.28)歲；病程2～5年，平均(3.48±1.25)年；手術方式：開顱切除術28例，微創切除術18例。觀察組男25例，女21例；年齡23～68歲，平均(47.05±8.16)歲；病程1～5年，平均(3.27±1.03)年；手術方式：開顱切除術29例，微創切除術17例。比較入選患者基礎資料，差異不顯著(P>0.05)，研究有可對比性。本研究經醫學倫理委員會審核，且入選者及其家屬均自愿簽署同意書。

1.2 入選標準

(1)納入標準：均經影像學檢查及病理檢查確診為腦膜瘤，且符合手術指征。(2)排除標準：①伴嚴重感染、代謝異常等基礎疾病；②治療依從性差。

1.3 方法

1.3.1 對照組: 實施常規護理：①對患者生命體征進行監測。②通過發放手冊等，對患者進行健康知識宣教。③護理人員主動與患者交流，聆聽患者疑惑、問題等，并及時做出解答。④肢體功能鍛煉：幫助患者按摩，做抬腿運動；可下床時，協助患者沿床邊散步。⑤術后通過聊天，播放視頻等，轉移患者注意力，緩解患者疼痛感，嚴重者給予藥物。⑥出院指導：告知患者回家后相關注意事項，督促患者需適當進行鍛煉，讓家屬對其進行監督，并于出院后3個月時回院復診。

1.3.2 觀察組: 在對照組基礎上實施基于護士主導的家屬支持：(1)選出每位患者的主要家屬照顧者，通過播放視頻，向家屬講解疾病相關知識及護理技巧；通過講座的方式，對主要家屬照顧者進行口頭講解和護理指導示范，培訓次數需超過4次，且40min/次。(2)家屬與護理人員交換聯系方式(電話或微信)，并隨時保持聯系。(3)實施：①情感支持：護理人員指導家屬要包容患者不良情緒及不理智行為，采用輕松的語氣與患者溝通，盡量避免涉及家庭成員矛盾及經濟糾紛的話題。②信息支持：護理人員告知家屬術后康復相關知識、注意事項及可能出現的癲癇等并發癥，對其處理方法進行指導，如癲癇發作時，指導家屬即刻清理患者口腔分泌物，放置毛巾等柔軟紡織品在患者上下齒間，并及時聯系醫生。③鍛煉監督：護理人員指導患者家屬康復鍛煉法，告訴家屬將以實現患者自理做為目標，監督患者進行康復鍛煉；當看到患者有進步時，給予口頭激勵。④教會患者家屬照顧間隙采取種花、聽音樂、讀書等方式緩解護理帶來的心理壓力，壓力較大者可找專業心理醫生進行心理疏通。兩組均持續護理3個月。

1.4 評價指標

①自我護理能力量表(ESCA)[4]評分：護理前和護理3個月后，分別采用自我ESCA對患者自護能力進行測評。共43個條目，總分172分，分數與自護能力呈正比。②生活質量：護理前和護理3個

月后分別采用生活質量評分表(QOL)[5]評定患者生活質量，包括健康狀況、肢體運動等，總分100分，分數與生活質量呈正比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 ESCA評分

護理3個月后，觀察組ESCA評分(130.52±17.34)分高于對照組(117.53±16.21)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后ESCA評分對比分)

2.2 QOL評分

護理3個月后，觀察組QOL評分(80.17±9.43)分高于對照組(73.25±9.13)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后QOL評分對比分)

3 討論

近年來，腦膜瘤發病率呈逐年上升趨勢，且該病病程短，發展較快，患者常會有癲癇、共濟失調、顱骨包塊等癥狀，使患者身心健康及生活質量受到影響[6]。目前，該病主要治療方式是手術治療，其能夠消除部分腫瘤細胞，進而達到治療該病的效果。但手術產生的創傷會影響呼吸、循環等生理功能，患者亦會出現意識功能障礙、出血、垂體功能低下等后遺癥，影響術后恢復等[7]。目前臨床常實施護理措施進行干預，而常規護理能夠在一定程度上緩解患者癥狀，改善其肢體功能，但忽略患者的自主性和家庭護理的重要性，故找尋一種更加有效的護理措施尤為重要[8，9]。

本研究結果顯示，護理3個月后，觀察組ESCA評分(130.52±17.34)分高于對照組(117.53±16.21)分，且QOL評分(80.17±9.43)分高于對照組(73.25±9.13)分，說明基于護士主導的家屬支持能夠提高腦膜瘤術后患者自護能力，改善患者生活質量。常規護理通過監測患者生命體征、心理疏導、術后疼痛護理、指導患者進行肢體功能鍛煉及出院指導等一系列護理措施，可改善患者癥狀和心理狀態，促進患者肢體功能恢復，可在一定程度上提高患者生活質量。但是該方式注重院內護理，忽略了家庭護理重要性，護理無法達到最佳效果[10，11]。而基于護士主導的家屬支持將以往的院內護理延伸到家庭護理，加強醫護人員和患者家屬之間的合作，為患者提供全面的護理干預[12]。該護理方式通過護理人員對患者主要照顧者進行宣教，指導護理方法，且在護理過程中讓患者家屬通過種花、聽音樂、讀書等方式來緩解照顧壓力，能夠使家屬護理照顧能力得到進一步提高，讓家屬更好的對患者進行情感支持、信息支持等，使患者能夠更加正確認識自我，最終實現患者自理，且能夠讓患者更好的適應生活、社交及家庭等角色，加強重返社會的信心，進而達到提高患者自護能力的作用。同時，當患者自我護理能力提高后，能夠更好的適應生活、社交及家庭等角色，加強重返社會的信心，改善患者生活質量。此外，家屬對患者進行康復鍛煉監督，避免患者出現懶惰心理及出現錯誤的鍛煉方式，可提高鍛煉效果，且當家屬發現患者有進步時，會通過口頭激勵等方式對患者進行表揚，能夠提高患者訓練興趣，加強患者治療信念，促進其肢體功能恢復，進一步改善患者生活質量。

綜上所述，腦膜瘤術后患者實施基于護士主導的家屬支持效果較好，能夠提高患者自護能力，使其生活質量改善。