前置ASIR-V技術對腹部增強CT掃描圖像質量及輻射劑量的影響①

李廣彬

(河南宏力醫院,河南 新鄉 453400)

腹部增強CT檢查為臨床多項疾病的重要檢查方式，如肝臟、胰臟、脾臟等，但由于腹部臟器多屬于實質性臟器，CT射線穿透性較弱，臨床往往為了獲得更優的圖像質量，而不斷加大射線劑量，從而導致患者在檢查過程中承受較多的輻射劑量，臨床存在一定局限性[1]。前置迭代重建算法-V(ASIR-V)是一種迭代重建算法，在增強CT掃描過程中采用該技術，可通過自動調節噪音，從而進一步優化圖像質量，但目前臨床對該技術應用于腹部增強CT掃描中相關報道較少[2,3]。鑒于此，本研究將探討前置ASIR-V技術對腹部增強CT掃描圖像質量及輻射劑量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-05～2020-07于河南宏力醫院行上腹部增強CT檢查的160例患者，研究經河南宏力醫院倫理委員會批準(2018年審(369)號)，依據隨機數表法將所有患者分為A、B、C、D組，各40例。A組男21例，女19例；年齡32～67歲，平均(49.50±3.21)歲；體重39～83kg，平均(61.52±4.10)kg；掃描部位：肝臟19例，脾臟12例，胰臟9例。B組男18例，女22例；年齡32～68歲，平均(49.49±3.15)歲；體重38～84kg，平均(61.48±4.15)kg；掃描部位：肝臟18例，脾臟11例，胰臟11例。C組男20例，女20例；年齡31～68歲，平均(49.53±3.18)歲；體重38～83kg，平均(61.51±4.18)kg；掃描部位：肝臟16例，脾臟13例，胰臟11例。D組男23例，女17例；年齡32～68歲，平均(49.59±3.20)歲；體重40～83kg，平均(61.53±4.20)kg；掃描部位：肝臟17例，脾臟12例，胰臟11例。4組一般資料比較(P>0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①均具有上腹部增強CT檢查指征；②精神正常，可與醫護人員建立有效溝通；③均知曉此次研究，且與河南宏力醫院簽署相關知曉同意書。(2)排除標準：①碘劑過敏；②孕婦或哺乳期婦女；③嚴重肥胖的患者。

1.3 方法

所有患者均接受上腹部增強CT掃描：采用CT掃描儀(美國GE公司提供)對所有患者進行上腹部增強CT掃描，掃描范圍為膈頂至雙腎下極。A組采用常規增強CT掃描，各項參數設置為：管電壓設置為120kVp，管電流設置為100～600mA，噪聲指數設置為10HU，螺距設置為1.375:1，掃描視野設置為50cm，采用高壓注射器經肘靜脈注射碘對比劑450mgI/kg，注射完成后分別延遲30s、60s行動脈期與門靜脈期掃描。B～D組分別設置CT掃描儀為20%前置ASIR-V、40%前置ASIR-V、60%前置ASIR-V進行掃描，其余各參數及掃描方式均與A組保持一致。

1.4 評價指標

(1)圖像質量：邀請我院2名經驗豐富的影像學專家對所獲得的CT資料進行評分，最終以2位專家的平均分作為該患者的最終圖像質量評分，評分標準為：5分：圖像解剖結構表現清晰，銳利度完好，且無明顯噪聲；4分：圖像解剖結構較清楚，但部分細節模糊，銳利度有所下降，噪聲有所增加；3分：圖像中大部分解剖結構可滿足診斷，銳利度較低，但可接受，噪聲明顯；2分：圖像中解剖結構細節模糊，噪聲明顯；1分：圖像中解剖結構無法滿足診斷。(2)輻射劑量：記錄掃描期間四組患者CT劑量指數及劑量長度乘積。

1.5 統計學方法

2 結果

4組中，C組圖像質量評分最高，其次為A組、D組，B組圖像質量評分最低，差異有統計學意義(P<0.05)；4組中，D組劑量指數、劑量長度乘積最低，其次為C組、B組，A組劑量指數、劑量長度乘積最高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組患者圖像質量與輻射劑量對比

3 討論

腹部增強CT為臨床影像科檢查各類疾病的常用方式，其具有分辨率高、圖像客觀、結果出具快等優點，可為臨床診斷疾病提供可靠依據，在臨床影像學檢查中占據著重要的地位。但腹部增強CT在掃描過程中射線會對患者產生一系列的生物學效應，對患者機體造成一定損傷，被認為是目前醫源性輻射的重要來源，據不完全統計，超過50mSv的射線被患者吸收，則可提升患者罹患癌癥的風險，因此，本研究旨在探尋一種優質的掃描技術，可在保證腹部增強CT圖像質量的前提下，降低輻射劑量，為患者建立良好的影像學檢查環境[4～6]。

本研究結果顯示，C組圖像質量評分最高，其次為A組、D組，B組圖像質量評分最低；4組中，D組劑量指數、劑量長度乘積最低，其次為C組、B組，A組劑量指數、劑量長度乘積最高，表明，在保證圖像質量的前提下，40%前置ASIR-V技術輻射劑量最低。分析原因在于，ASIR-V技術是一種自適應統計迭代重建算法，是由美國GE公司研發，目前已經被廣泛應用于腹部增強CT的檢查中[7]。ASIR-V技術屬于部分模型迭代，其中通過低噪聲、物體、組織進行三種不同模型的迭代計算，從而在腹部增強CT掃描過程中，系統可根據預先建立好的模型迭代算法，設定噪聲指數，同時聯合前置ASIR-V技術的圖像空間分辨比率，從而維持圖像穩定并降低曝光的毫安秒，達到降低掃描輻射劑量的作用[8～10]。此外，60%ASIR-V技術在腹部增強CT掃描過程中雖然具有更低的劑量指數、劑量長度乘積，但其圖像質量受到影響，因此，不利于臨床應用[11,12]。本研究也尚存在一些不足之處，如納入樣本較少，未對不同噪聲指數下前置ASIR-V技術進行對比，臨床仍尚需進一步研究。

綜上所述，40%前置ASIR-V技術可有效優化腹部增強CT掃描的圖像質量，并有利于減少CT掃描期間對患者的輻射劑量，值得臨床推廣并應用。