連續血液凈化輔助治療重癥肺炎并心力衰竭的療效及相關影響研究

摘要：目的：探討持續型血液凈化輔助治療重癥肺炎伴心衰的臨床效果。方法：選擇我院2019年2月-2020年8月接收的52例重癥肺炎伴心衰患者作為研究對象，按照不同治療方法分成對照組和研究組，每組各26例。對照組采用常規治療方法，研究組采用持續血液凈化輔助治療;比較兩組患者的心功能指標以及臨床療效。結果：治療后，研究組患者的心率、呼吸、血氧飽和度明顯優于對照組（P<0.05）;研究組的治療有效率為96.15%，對照組的治療有效率為69.23%，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：重癥肺炎伴心衰患者采用持續血液凈化治療臨床效果顯著，可在臨床上加強推廣。

關鍵詞：連續血液凈化輔助;重癥肺炎;心力衰竭;治療效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-155-01

重癥肺炎作為臨床上的常見類重癥疾病之一，患者的病情較危重，具有較高的致死率，大多狀況下會伴有心衰癥狀。持續性血液凈化輔助治療指的是采用相關凈化設施清除患者體內水和電解質以及炎性介質等治療技術。目前已普及推廣于急慢性腎衰等疾病的臨床治療工作中，并收獲的令人滿意的治療效果。基于此，本文研究對比了重癥肺炎伴心衰患者分別采用持續性血液凈化輔助治療與常規治療方法的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2019年2月-2020年8月期間我院收治的重癥肺炎伴心衰患者52例作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和研究組，各26例。其中，對照組男14例，女12例，年齡區間45-71歲，平均年齡（56.4±14.7）歲;心功能分級：13例Ⅲ級，13例Ⅳ級。研究組男15例，女11例，年齡區間46-72歲，平均年齡（56.6±14.9）歲;心功能分級：16例Ⅲ級，10例Ⅳ級。比較兩組患者的一般資料并無明顯差異（P>0.05），所有患者均知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，具體方法為：常規抗感染、吸氧、止痛治療，并針對患者進行強心、擴血管、使用利尿劑藥物治療。研究組采用持續血液凈化輔助治療，操作方法為：血液透析設備型號為PRISMAFLEX，先建立一個暫時血管通路，合理調整患者的血流速度為180ml/min，并按照患者病情實況明確治療時間，通常需治療27-130h。對初始用藥劑量控制在5000U。

1.3 觀察指標及判定指標

觀察對比兩組患者心率、呼吸、血氧飽和度。比較兩組患者的臨床治療效果，治療后，心衰癥狀、體征等改善明顯，心功能獲得2級以上改善，且尿量增長為顯效;治療后，心衰癥狀、體征等檢查結果獲得基礎改善，心功能獲得1級以上改善，尿量未見增加為有效;治療后，心衰癥狀及臨床體征未見明顯變化，病情反而嚴重為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為，采用t檢驗，n代表例數，（%）表示百分數，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心功能變化

治療后，研究組患者無論是心率、呼吸還是血氧飽和度都要優于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體如表1?所示。

2.2兩組患者臨床療效的比較

經分別治療后，研究組治療有效率為96.15%，而對照組治療有效率為69.23%，研究組明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體如表2?所示。

3 討論

重癥肺炎屬于危重疾病，其伴有心力衰竭是誘發患者死亡的關鍵因素。運用持續性血液凈化輔助治療重癥肺炎并心力衰竭，主要有三個方面的作用：其一，可讓患者的血流動力學維持穩定，避免間歇性血液濾過造成血液動力學發生不穩定的情況，以防患者發生水腫及低血壓等不良反應;其二，持續血液凈化治療具有較強的清除代謝物能力，可以穩定機體內環境;其三，持續性血液凈化治療具有較強的處理液體負荷能力，可通過諸多營養支持方式，發揮保護心臟的作用。此外，相關研究顯示，持續血液凈化治療還有利于提升患者免疫力的恢復速度，避免過度激活患者的免疫反應，并使其免疫抑制情況獲得改善，從而保證患者機體免疫過程的穩定。在本次研究中，經過分別治療，研究組患者在心率、呼吸、血氧飽和度以及治療有效率方面，數據均要優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在重癥肺炎并心力衰竭治療中采用持續血液凈化治療，不僅可以使患者的血流動力學更加穩定，而且可以清除患者體內毒素，有利于促進患者臨床病狀的改善，值得臨床中加以推廣。

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作者簡介：王靜，女，侗族，貴州黔東南人，本科學歷，主治醫師。研究方向：血液凈化血管通路、血管腔內成形術、腹膜透析。

黔東南苗族侗族自治州人民醫院?貴州黔東南?556000