單劑量甲氨蝶呤(MTX)治療輸卵管妊娠的療效觀察

宋欣

摘要：目的 思考輸卵管妊娠患者接受單劑量甲氨蝶呤藥物治療的應用價值。方法 篩選出本院在2018年-2020年期間接收的86例輸卵管妊娠患者，結合治療模式的差異性，將其分成對照組（甲氨蝶呤多劑量聯合米非司酮藥物）與實驗組（甲氨蝶呤單劑量聯合米非司酮藥物），各43例，之后對比2組的臨床療效及不良反應率。結果 通過一周的治療能夠發現，2組患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不過實驗組的改善程度更大一些（P<0.05），對比2組的數據發現差異明顯;實驗組的輸卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明顯超過對照組79.07%、72.09%（P<0.05）;而實驗組的不良反應率6.98%小于對照組23.25%（P<0.05）。結論 對于輸卵管妊娠疾病的臨床治療來說，在常規治療的前提下，選擇甲氨蝶呤單劑量方案給予治療，能夠獲得可觀地臨床療效，并且不良反應輕微，是一個不錯的治療方案。

關鍵詞：中西醫結合;輸卵管妊娠;臨床效果;妊娠結局

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-037-01

引言：異位妊娠一般俗稱是“宮外孕”，屬于受精卵在子宮外著床的一個非正常的妊娠狀態，臨床上一般以輸卵管妊娠為主導。現今其臨床治療通常以甲氨蝶呤藥物進行治療，能夠達到有效疏通輸卵管的目的。不過，由于給藥方式不一樣，其對應的療效也不一樣。所以，本文著重探討甲氨蝶呤藥物兩種不同給藥方式的治療效果，相關內容如下。

一、對象及方法

（一）常規資料

篩選出本院在2018年-2020期間接收的86例輸卵管妊娠患者，結合治療模式的差異性，將其分成對照組與實驗組，各43例。其中，對照組的年齡在20-33歲之間，中間值是（25.49±1.02）歲;妊娠次數1-4次，中間值是（2.36±0.81）次;產次0-3次，中間值是（1.08±0.45）次。實驗組的年齡在21-34歲之間，中間值是（26.33±0.66）歲;妊娠次數1-4次，中間值是（2.45±0.79）次;產次0-3次，中間值是（1.14±0.36）次。對比2組以上基線資料，發現差異不明顯（P>0.05）。

（二）方法

所有患者均接受常規吸氧治療，對照組需要聯合小劑量甲氨蝶呤（由普德藥業股份有限公司提供）實施多次肌注用藥，注射劑量是0.4mg/kg，1次/d，堅持用藥1周;并且，還需要聯合25mg米菲司酮（由新華制藥有限公司提供）進行口服用藥，1次/d，堅持用藥3d。

實驗組需要通過單次服用高劑量的甲氨蝶呤藥物進行治療，劑量是1.0mg/kg，每日一次，并且必須要與25mg米菲司酮進行綜合性治療，在用藥的第一天，一般只選擇的是米非司酮藥物，每次用藥2片，每日一次，堅持治療7d[1]。

（三）指標評價

對所有患者治療前后的米非司酮藥物水平展開對比分析，并且還需要統計比較所有患者的異位妊娠率、不良反應率等變化情況。其中，不良反應一般包括：肝腎功能受損、口腔炎、胃腸道不適、WBC數量下滑等。

（四）數據處理

以上研究在整理相關數據的過程中，選擇的是SPP25.0統計軟件，其中，計量指標通過（）給予闡釋，然后給予t檢驗;計數指標通過（n，%）給予闡釋，然后實施x2檢驗。如果P<0.05，代表著差異明顯，存在統計學價值。

二、結果

（一）對比2組治療前后的血清β-HCG指標變化

通過一周的治療能夠發現，2組患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不過實驗組的改善程度更大一些（P<0.05），對比2組的數據發現差異明顯。見表1。

（二）對比2組的輸卵管疏通率、異位妊娠率

實驗組的輸卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明顯超過對照組79.07%、72.09%（P<0.05）;而實驗組的異位妊娠率4.65%明顯小于對照組18.60%，組間差異對比顯著（P<0.05）。相關數據如表2?介紹。

（三）對比2組的不良反應率

針對不良反應率的數據統計結果來看，實驗組是6.98%，而對照組是23.25%，兩組數據對比差異明顯（P<0.05）。見表3。

三、討論

甲氨蝶呤是臨床上一個抗葉酸類藥物，其能夠有效地抑制機體中二氫葉酸類還原酶活性，限制二氫葉酸轉化成四氫葉酸，由此能夠保護體內DNA合成等。并且，該藥物還能夠抑制或減弱妊娠反應帶來的滋養細胞的繁殖生長，破壞絨毛，從而達到殺死胚胎的目的。米非司酮是一種用于實施妊娠終止的常見藥物，其能夠發揮孕酮拮抗劑效應，能夠促進內源性孕激素與孕酮的全面融合，抑制靶細胞孕酮釋放，由此能夠有效地控制體內血清β-HCG值水平[2]。由于臨床上選擇甲氨蝶呤藥物治療過程中存在一些不良反應，所以，需要對其服用劑量、服用次數進行調整。根據以上研究結果能夠得出：通過一周的治療能夠發現，2組患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不過實驗組的改善程度更大一些（P<0.05），對比2組的數據發現差異明顯;實驗組的輸卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明顯超過對照組79.07%、72.09%（P<0.05）;而實驗組的不良反應率6.98%小于對照組23.25%（P<0.05）。這說明，選擇單次大劑量地服用甲氨蝶呤+米非司酮是一個比較理想的治療方案，不但臨床效果明顯，而且不良方式少，對改善患者的病情有明顯幫助。

總之，選擇單劑量甲氨蝶呤藥物治療輸卵管妊娠疾病的臨床效果不錯，不但能夠大大提高輸卵管疏通率，而且不良反應少，存在一定的實踐價值。

參考文獻

[1]黃千千.觀察甲氨蝶呤（MTX）聯合米非司酮口服治療異位妊娠的療效[J].家庭醫藥·就醫選藥 2020年6期，60頁，2020.

[2]劉湘，黃寶惠，夏閃.甲氨蝶呤不同給藥途徑聯合米非司酮及微創保守手術治療輸卵管妊娠的臨床療效觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2019（6）：102-103.

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